Як часто буває, що люди не звертають уваги на біль в спині і вважають її чимось не дуже важливим і здатним пройти самостійно? У більшості випадків прийом знеболюючих препаратів і нанесення мазей допомагають забути про неприємні відчуття.

Однак, деякі стани, що мають схожі на звичайний радикуліт симптоми, можуть принести набагато більше проблем і навіть привести до інвалідності. Синдром кінського хвоста є одним з таких недуг.

Що таке синдром кінського хвоста?

Як відомо зі шкільної програми, спинний мозок знаходиться в каналі хребта і починається в головному мозку. В районі поперекового відділу відбувається його поділ на велику кількість нервових волокон, які мають зовнішню схожість з хвостом коня.

Вони і несуть відповідальність за іннервацію ніг і органів таза. Важливо знати, що згадані вище освіти беруть участь в процесі іннервації сідниць, задньої поверхні стегна і гомілки. Це «сідлоподібна» локалізація.

Вона отримала таку назву, оскільки дані частини тіла також беруть участь при сидінні в сідлі. Нормальна робота сечового міхура і прямої кишки обумовлена волокнами кінського хвоста, які іннервують дані органи.

Коли хвороба знаходиться в запущеній стадії, то відбувається порушення в роботі органів, що є найгіршим сигналом в постановці прогнозу на одужання.

причини захворювання

Синдром кінського хвоста має ще назву хвостовій або двосторонній радикулярний. Він узагальнює в собі цілий ряд симптомів і має різні причини виникнення.

Серед провідних фахівців (невропатологів, вертебрологів і спінальних хірургів) існує думка про такі причини розвитку синдрому кінського хвоста:

1. Міжхребцева грижа, яка локалізується в області попереку.
2. Травми спинного мозку і утворилися гематоми.
3. зміщення хребців при наявності в анамнезі остеохондрозу або деформуючого артрозу.
4. злоякісні пухлини спинного мозку або їх метастази.
5. розвиток стенозу хребетного кишені.
6. запальні процеси спинного мозку.
7. Демієлінізація нервових волокон як наслідок розсіяного склерозу.
8. Ускладнення після проведення нейрохірургічної операції, епідуральної анестезії або ятрогенного поперекового проколу.
9. Аномалії розвитку спинного мозку, які виникли в утробі матері.

Практикуючі лікарі звертають увагу на те, що синдром кінського хвоста розвивається при стисненні нервових закінчень, які викликані зміщенням міжхребцевих дисків в результаті їх пролапсу.

клінічна картина

У людини, який має синдром кінського хвоста, спостерігається порушення рухових і чутливих функцій організму, а також зміни рефлексів сухожиль в нижніх кінцівках.

Першим симптомом прояву цього захворювання є дискомфорт і біль в місці запалення спинного мозку і по ходу нервів, які були ущемлені.

Проблеми в роботі органів малого таза починаються набагато пізніше. При їх появі необхідно провести термінове оперативне втручання.

Больовий синдром

Почуття болю, яке виникає, свідчить про перші ознаки початку захворювання. Якщо пацієнт звертається до фахівця при перших неприємних відчуттях, шанси на повне його одужання досить великі.

За характером болю поділяють на:

1. Місцеві. Такий больовий синдром носить постійний характер в місці пошкодження спинного мозку. Біль стаёт набагато сильніше при різких рухах або зміні положення тіла. Виникає такий синдром при запальних процесах в кістковій тканині хребців і м’яких тканин, які їх оточують.
2. Корінцеві. Болі інтенсивні, різкі, простреливающие. В основному виникають при нахилі і повороті тулубом. Вони відчуваються по ходу ураженого нерва і виникають при його обмеженні. При такому характері больового синдрому спостерігається порушення рухової і чутливої функцій.

У одного пацієнта не може бути комбінації двох різних видів больового синдрому.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

Порушення моторики і чутливості

Як відомо, до складу кінського хвоста знаходяться моторний і чутливі волокна. Неврологічні симптоми виникають саме через їх компресії. Якщо ущемляється моторний нерв, то відбувається слабкість м’язів нижніх кінцівок.

Відбувається порушення опорно-рухової функції ніг і можливий розвиток паралічів і парезів. Парестезія (поколювання, печіння, відсутність чутливості) виникає в результаті здавлювання і запалення чутливих волокон, що веде до втрати чутливості ніг, паху і промежини.

Порушення вегетативних функцій

Коли вегетативні волокна залучаються до патологічні процеси, це сприяє розвитку вегетативно-трофічних симптомів.

При цьому з’являються такі зміни на шкірі ніг:

1. Сухість.
2. Лущення.
3. Почервоніння.
4. Синюшність.
5. Підвищена пітливість ніг.
6. Випадання волосся.
7. Порушується зростання нігтів і посилюється їх ламкість.
8. Утворюються трофічні виразки.

Варто зауважити, що порушення вегетативних функцій виникає набагато рідше, ніж інші види порушень.

Порушення роботи тазових органів

У більшості пацієнтів, які страждають синдромом кінського хвоста, виявляються порушення в функціонуванні сечового міхура.

Варто зауважити, що ці зміни в роботі органу відбуваються на пізніх етапах розвитку синдрому. Спочатку відчувається біль, порушується чутливість, слабкість в м’язах.

Порушення функції сечовипускання проявляється такими ознаками:

1. Утруднення на початку сечовипускання.
2. Затримка сечовипускання.
3. Відсутність позиву.
4. Неможливість зрозуміти ступінь наповнення сечового міхура.

Запущена стадія захворювання призводить до розвитку нетримання сечі. Неправильне функціонування прямої кишки також виникає набагато пізніше, ніж біль в цій ділянці тіла.

Основні її прояви:

1. Відсутність позивів до спорожнення кишечника.
2. Запор.
3. Порушення процесу відходження газів.
4. Нетримання калу (в особливо запущених випадках).

У чоловіків спостерігається еректильна дисфункція. Також можливе прогресування захворювання до повної імпотенції.

Дуже рідко збій в роботі органів малого таза виявляється на самому початку розвитку хвороби. Цей факт є дуже несприятливим і шанс на повне одужання у такому випадку значно зменшується.

діагностика захворювання

Жоден лікар не візьметься за постановку діагнозу синдром кінського хвоста (навіть при наявності досить вираженої клінічної картини), попередньо не провівши додаткових обстежень.

Спочатку необхідно опитати хворого про його скаргах, вже виявлених симптомах, з’ясувати про попередні захворювання і травмах спини.

Другим етапів в діагностиці даного синдрому є обстеження неврологічного характеру і з’ясування таких фактів:

1. Виразність колінного і ахіллового рефлексів.
2. Визначається ступінь чутливості шкірного покриву на ногах і промежини.
3. Пальпируется сечовий міхур і з’ясовується рівень його наповненості.

Якщо доктор має якісь підстави запідозрити даний синдром, то пацієнт направляється на подальші дослідження і додаткові діагностики.

До них відносяться:

1. Проведення рентгенографії в двох проекціях. Дана процедура дає можливість визначити руйнівні процеси в кістковій тканині хребта, можливість звуження проміжків між хребцями і поява кісткових розростань.
2. МРТ (магнітно-резонансна томографія). Пацієнт опромінюється електромагнітними хвилями при наявності магнітного поля великої сили. Результатом даного дослідження є знімки всіх основних цікавлять ділянок тіла пошарово.
3. Мієлографія. Під час проведення процедури, хворому в спинно-мозкової канал вводиться контрастна речовина. Після цього проводять рентгенографію хребта. Це дозволяє побачити можливі звуження каналу хребта, грижу, пухлина та інші йязикурні патологічні структури.

методи лікування

Наявність даного захворювання в анамнезі хворого є невідкладним станом. Тут потрібна екстрена допомога, яка стане попередженням розвитку паралічу в результаті пошкодження нервових волокон.

хірургічне лікування

Як тільки пацієнт отримує такий діагноз, лікарі приймають рішення про проведення планового декомпрессионного хірургічного втручання.

При ранньому проведенні такого роду операцій (не більше 2 днів з моменту виявлення патології) є велика йязикурність усунення тиску на нервові корінці. Це стане можливим за допомогою ламінектомії і дискектомії.

Спинальні хірурги сходяться на думці, що хірургічне втручання на таких ранніх етапах після визначення діагнозу синдром кінського хвоста, дає шанс пацієнтам уникнути порушень в роботі органоне неврологічного характеру.

Також за допомогою хірургічного втручання проводиться видалення спінальних новоутворень. Існують стану, при яких такі маніпуляції провести не вдається. Для таких випадків хірурги використовують методи променевої терапії та хіміотерапії.

При наявності у пацієнта анкилозирующего спондилита, йому додатково призначаються протизапальні препарати, і навіть стероїди.

Медикаментозне лікування захворювання

Хронічний перебіг захворювання лікувати набагато важче. Для зменшення больового синдрому пацієнту призначають нестероїдні протизапальні препарати.

Одним з них є Лорноксикам різних торгових марок – 4-8 мг не більше 3 разів на добу. При сильно вираженою болю приймають рішення про парентеральному введенні препарату.

Протипоказання до його використання:

1. Алергічні реакції на НПЗЗ.
2. Бронхіальна астма.
3. Порушення в згортання крові.
4. Виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту.

Для лікування синдрому кінського хвоста також використовуються нейромідіатори ГАМК.

До них відносяться всі лікарські препарати, діючою речовиною яких є габапентин.

Дозу і кратність прийому вибирає лікар. Його рішення залежить від виявлених симптомів і їх сили.

Якщо пацієнт скаржиться на відсутність позивів або неможливість сечовипускання, то проводиться процедура катетеризації.

Також для контролю роботи сечового міхура призначаються антихолінергічні препарати (Сібутін).

Даний лікарський засіб допомагає знизити кількість позовів і призначається до 3 таблеток на добу. Основними протипоказаннями до його використання є хвороба Крона, виразковий коліт, непрохідність кишечника.

Вітаміни групи В проявляють позитивний вплив на перебіг синдрому кінського хвоста, яке супроводжується розвитком гипестезии.

При використанні лікарських препаратів можливий розвиток побічних реакцій. Про їх появі необхідно обов’язково повідомити лікаря для прийняття рішення про подальше лікування захворювання.

При гострому характері протікання синдрому кінського хвоста проводити фізіотерапевтичні процедури недоцільно. Такий метод лікування можна використовувати тільки в хронічній стадії захворювання без наявності запального процесу.

Апаратна електрична миостимуляция призначається за наявності у пацієнта зниженого м’язового тонусу, а після проведених операцій необхідно пройти курс відновлювальної фізіотерапії.

прогноз хвороби

Говорити про прогноз можна тільки після оцінювання лікарем ступеня пошкодження нервових корінців і тривалості компресії на них.

Тривалість процесу відновлення залежить від швидкості виявлення захворювання і часу усунення стиснення нерва, що викликала його пошкодження.

А як відомо, при запальної причини виникнення або можливої втрати мієлінових оболонок синдром кінського хвоста може носити хронічний і прогресуючий характер.

наслідки захворювання

Дані статистики говорять про те, що повністю позбутися від наслідків захворювання не виходить.

Після лікування пацієнти продовжують скаржитися на такі неприємні відчуття:

1. Біль у нижній частині спини, яка час від часу з’являється і посилюється при фізичних навантаженнях або тривалому знаходженні в одному положенні.
2. Біль в ногах ниючогохарактеру у пацієнтів, які довго виконують роботу сидячи або довгий час ходять або стоять.
3. Чи не здатність фізіологічно утримати кал і сечу. Це найбільш важке наслідок захворювання. Вилікувати його не вдається ні з допомогою найсильніших лікарських засобів, ні фізіотерапевтичних процедур.
4. Слабкість в м’язах нижніх кінцівок, яка часто виникає після проведення оперативного втручання.

профілактика

На сьогоднішній день жоден лікар миру не винайшов методів профілактики даного захворювання.

Фахівці розробили тільки рекомендації для запобігання розвитку даного захворювання:

1. Міжхребцеві грижі лікувати необхідно вчасно.
2. Звертатися за лікарською консультацією відразу після виявлення описаних вище проявів недуги.

Синдром кінського хвоста – це одне з найнебезпечніших захворювань, яке може в короткі терміни зробити з соціально активної людини повного інваліда.

Зверніть увагу, що чим довше пацієнт зволікає зі зверненням до фахівця в лікувальний заклад за допомогою, тим гірше і більш виражені наслідки його чекають у майбутньому. Завжди пам’ятайте про це.