Ознаками перелому є пошкодження структури і порушення цілісності кісткових тканин в скелеті людини. Перелом – це досить серйозна травма, викликана зовнішнім впливом, тиском на кістку, силою, що перевищує межі її міцності.

причини

Причинами переломів можуть стати:

• транспортні аварії;
• попадання в завали різних порід;
• падіння з висоти;
• прямий удар;
• травма, пов’язана із заняттями спортом;
• перелом, викликаний втратою міцності кістки, в результаті захворювань.

Розрізняють механізми отримання травми. Це може бути поява перелому безпосередньо в місці впливу сили (прямий) або розлом в близькості від місця тиску на кістку (непрямий). Травма часто здатна вивести на тривалий час зі звичного підвалини людини, позбавити його працездатності.

ознаки

Симптоми перелому не завжди дають можливість точно встановити діагноз. У деяких випадках необхідна додаткова діагностика, яка допомагає його виявити. Невизначений характер ознак іноді призводить до помилкового діагнозу і в зв’язку з цим розрізняють абсолютні ознаки перелому (достовірні), які не викликають сумнівів у деформації цілісності кістки від тиску, і відносні (непрямі) – ті, що згодом діагностуються як забій.

Абсолютний ознака перелому кісток характеризується:

• яскраво вираженим протиприродним нижніми кінцівками;
• рухливістю кістки в нехарактерному місці, на лінії пошкодження;
• своєрідним хрустким звуком (крепітацією) при русі;
• наявністю відкритої рани з помітно виділяється уламком кістки;
• зміною довжини кінцівки;
• втратою чутливості в шкірних покривах, викликаної розривом нервових стовбурів.

Якщо виявляються всі достовірні ознаки перелому або один з них, то можна з упевненістю діагностувати у хворого перелом.

Відносні симптоми переломів:

• больовий синдром на місці впливу, особливо при русі травмованої кістки, а також при осьової навантаженні (при переломі гомілки натиснути область п’яти);
• виник протягом короткого часу (від 15 хвилин до 2 годин) набряк місця перелому. Даний симптом не є точним, так як і забій може супроводжуватися набряком м’яких тканин;
• поява гематом. Не відразу проявляється на місці травми, при пульсації місця є ознакою триваючого підшкірного кровотечі;
• відсутність або зменшення рухливості пошкодженої кінцівки, повне або часткове обмеження функціонування травмованої або близько розташованої кістки.

Діагностуючи один з наведених симптомів не можна говорити про наявність перелому, тому що вони також є і ознакою забиття.

Класифікація на абсолютні і відносні ознаки перелому допомагає, використовуючи знання симптомів, з повною точністю визначити, якому пошкодження схильний пацієнт, встановити ступінь тяжкості травми. При наявності непрямих ознак переломів необхідно додаткове рентгенівське обстеження, щоб встановити точний діагноз.

види пошкоджень

Серед травм кістки можна визначити закритий чи відкритий тип.

• До відкритого відноситься наявність розриву м’яких тканин уламком кістки, утвореним в результаті травми. При цьому переломі спостерігається кровоточива рана, через яку помітний уламок пошкодженої кістки.
• Закритий перелом характеризується відсутністю пошкоджень і ран, цілісністю шкірних покривів.

Перелом може бути ускладнений зміщенням одного або декількох уламків. Закриті переломи бувають поодинокі, множинні і комбіновані. Відкриті – вогнепальними або без використання зброї.

За розташуванням травми розрізняють:

• перелом всередині суглоба (епіфізарний), призводить до руйнування зв’язок, суглоба, капсули;
• навколосуглобових (метафізарний);
• розлом кістки на середній ділянці (діафізарний).

За ступенем тяжкості бувають:

• типові;
• складні переломи.

До другого типу відносять ушкодження внутрішніх органів, сильна кровотеча, зараження інфекцією і т.д.

Зовнішні та внутрішні прояви

Ознаками переломів є:

• біль, що залежить від місця пошкодження кістки і знаходиться поблизу кількості нервових закінчень;
• набряклість – проявляється в короткий проміжок часу після травми і призводить до зміни, сглаженности контурів кінцівки в області травми;
• крововиливи, гематоми – в залежності від місця локалізації травми бувають – підшкірні, піднігтьові, міжм’язові, подфасціальной, поднадкостнічние, внутрішньосуглобові;
• зміна контуру кістки верхньої або нижньої кінцівки – розмір її залежить від величини ушкодженої ділянки або кута зсуву кісткових уламків;
• порушення кровотоку і руху лімфи – відбувається при стисненні або розриві, що знаходиться поблизу великого кров’яного судини.

Перша допомога

Від правильності, вмілості і грамотності надання першої допомоги при переломах залежить подальше якість життя травмованого пацієнта. Перше що необхідно зробити свідку події – викликати бригаду «Швидкої допомоги», потім провести знеболення області травмування за допомогою препаратів місцевої або загальної анестезії.

При відкритому переломі кістки необхідно зупинити крововтрату і усунути за допомогою стерильної серветки потрапляння інфекцій в рану.

Наступним етапом є знерухомлення (іммобілізація) пошкодженої кінцівки за допомогою підручних або спеціальних засобів. Доставка пацієнта до лікувального закладу.

Доктором призначаються спеціальні кальцій препарати, що сприятливо впливають на утворення кісткової мозолі і сприяють швидкому загоєнню тканин. На прохання пацієнта, заснованої на його відчуттях, лікар призначає знеболюючі препарати, а також протизапальні мазі і креми.

реабілітація

Існує маса методів відновлення функцій травмованої кістки, до них відносяться:

• лікувальна фізкультура;
• масаж;
• збалансоване харчування;
• санаторно-курортне лікування.

Під наглядом лікаря-реабілітолога проходять заняття з реабілітації пацієнта згідно індивідуально розробленим планом і необхідного в конкретному випадку комплексу вправ. Раціон харчування хворого в цей період повинен бути збагачений кальцийсодержащими продуктами – молоко, сир, яйця, сир і т.д.

наслідки

Діагностується перелом за допомогою рентгенографії, яка допомагає визначити дефект кістки, контур перелому, напрямок зміщення кісткових уламків, побачити вогнище локалізації травми. При ускладнених переломах для визначення точного діагнозу застосовують МРТ або комп’ютерну діагностику. Це дозволяє лікарю визначити складність перелому і стан, що знаходяться поблизу суглобів, визначити наявність внутрішніх розривів в м’яких тканинах. Це допоможе призначити найбільш ефективне лікування пацієнтові.

В іншому випадку, неправильне або неточне діагностування може привести до ускладнень або неприємних наслідків, які тягнуть поява неправильного зрощення уламків і який веде до повторного відновленню пошкоджених кісток, а також утворення несправжніх суглобів і виникнення інфекцій в пошкоджених м’яких тканинах. Дані показники згодом приведуть до обмеженого способу життя травмованого пацієнта.

Процес одужання пацієнта з переломом кістки скелета багато в чому залежить від його настрою і точності виконання призначень лікаря. Лише в цьому випадку можлива повна і швидка реабілітація, нормалізація загального стану, відновлення втрачених функцій кістки, відновлення працездатності.