Систематичне отруєння організму незначними кількостями токсинів, що не викликає виражених ознак інтоксикації, є серйозною небезпекою для головного мозку на клітинному рівні. Чутливі до шкідливих впливів клітини мозку перші реагують на недолік кисню і вплив токсинів, що проникають крізь перешкоду гематоенцефалічний бар’єр.

Регулярне отруєння невеликими дозами токсичних речовин в цьому плані є найбільш небезпечним, так як пошкоджує тканини головного мозку, порушуючи діяльність нервових клітин, а разом з тим – і процеси життєдіяльності багатьох систем і органів. У медицині така поразка головного мозку називається енцефалопатія токсична.

Характеристика токсичної енцефалопатії

Що відбувається з мозком при токсичної енцефалопатії головного мозку?

1. Нейротоксини скупчуються в організмі внаслідок регулярного проникнення отруйних речовин або сильного отруєння великою кількістю отрути.
2. Скупчень токсинів вдається подолати гематоенцефалічний бар’єр – своєрідний фільтр на шляху кровоносноїрусла до мозкових тканин, що перешкоджає проникненню в мозок бактерій і токсичних речовин.
3. Внаслідок цього уражаються судини і нервові клітини головного мозку, викликаючи психоневрологічні розлади.
4. Через погіршення харчування нейронів частина їх відмирає, створюючи ділянки з некрозами (омертвіли тканинами) в різних відділах головного мозку.

Ці ушкодження називаються дифузними і найчастіше виникають в таких структурах як мозочок, стовбур головного мозку і підкіркові вузли. Ось що таке токсична енцефалопатія. Але чому вона розвивається?

Чому розвивається токсична енцефалопатія

Токсична енцефалопатія головного мозку виникає в результаті цілого ряду причин як внутрішнього (ендогенного) походження, так і від зовнішнього впливу (екзогенно).

зовнішні причини

Інтоксикаційна небезпеку для головного мозку може бути викликана:

• техногенними катастрофами, що супроводжуються викидами токсичних речовин;
• використанням побутових отрутохімікатів без дотримання заходів безпеки;
• несприятливою екологічною обстановкою в місці проживання (близькістю відходів шкідливих виробництв, частими отруйними викидами в атмосферу);
• професійними ризиками у людей, що працюють з отруйними речовинами;
• токсикоманією – свідомим вдиханням отруйних речовин;
• вживанням наркотичних речовин сумнівного походження;
• зловживанням алкогольними напоями.

Серед безлічі токсико несприятливих речовин можна виділити групу, що представляє найбільшу небезпеку для нейронів головного мозку.

Найбільш небезпечні речовини

До важкого ураження нервових структур мозку найчастіше призводить отруєння такими речовинами:

• алкоголем;
• метиловим спиртом;
• нафтопродуктами;
• чадним газом;
• сірковуглецю;
• пестицидами (отрутами, використовуваними в сільському господарстві);
• марганцем;
• важкими металами і їх солями (миш’яку, ртуті, свинцю);
• токсинами, які виділяються деякими вірусами і бактеріями (дифтерії, кору, ботулізму);
• деякими ліками.

внутрішні причини

Існують ситуації, коли утворення токсичних речовин відбувається всередині організму. Це є наслідком порушень будь-яких видів метаболічних процесів, будь то висновок продуктів обміну речовин або їх нейтралізація. Найбільш часті причини токсико-енцефалопатії ендогенного характеру:

• різні патології щитовидної залози;
• цукровий діабет;
• ниркові патології;
• ішемічна хвороба серця, що викликає хронічне кисневе голодування головного мозку;
• патології в роботі печінки, внаслідок чого в кров потрапляють азотисті сполуки, звані кетоновими тілами.

Ендогенна (тобто розвинулася через внутрішні причини) токсична енцефалопатія головного мозку зустрічається рідше, але представляє не меншу небезпеку для хворого.

Класифікація і найбільш поширені види

Прояви енцефалопатії токсичної багато в чому визначаються локалізацією ураженого токсином ділянки мозку. Крім того різновиду захворювання класифікуються за ступенем розвитку патологічного процесу. Тут виділяються 3 стадії:

• початкова – перша стадія має найбільш сприятливі прогнози щодо лікування і виживання за уязика своєчасної діагностики та адекватного вибору програми лікування;
• середня – при цій стадії потрібна серйозна медикаментозна терапія, ретельний лікарський контроль стану, іноді потрібні серйозні зміни в звичному способі життя;
• важка – третя ступінь нерідко веде до інвалідності і навіть смерті пацієнта.

різновиди

Симптоми токсичної енцефалопатії розрізняються залежно від інтоксикаційного фактора.

Енцефалопатія, спричинена алкоголем

З різновидів токсичної енцефалопатії найчастіше зустрічається алкогольна форма захворювання. Незважаючи на сучасну Міжнародну класифікацію, віднісши алкогольну енцефалопатію до самостійних захворювань, більшість лікарів продовжують зараховувати цю форму до токсичної формі ураження мозку. Як правило, вона виникає при тривалому отруєнні напоями, що містять етиловий спирт (гірше – метиловий) – наприклад, при щоденному прийомі або частих запої. Хвороба може проявлятися у вигляді чотирьох форм:

• гострої мітигованого формою;
• корсаковський психозом;
• алкогольним псевдопараліч;
• синдромом Гайе-Верніке.

Майже всі ці види захворювання характеризуються загальними симптомами:

• проблемами травлення (проносами, блювотою, закрепами, печією);
• порушеннями сну (труднощі з засинанням, нічне безсоння);
• запамороченням;
• землистим відтінком і засмальцьовані шкіри обличчя, лущенням епітелію;
• безпричинної втратою ваги, швидкої втомлюваності, загальною слабкістю;
• погіршенням пам’яті, порушенням язика і орієнтації в просторі;
• посиленою пітливістю;
• підвищеною температурою тіла;
• епілептичними нападами.

До найбільш характерних для даного виду енцефалопатії відносять агресивність, поява галюцинацій, тремор кінцівок, тик, порушення координації.

Особливості марганцевої енцефалопатії

Особливе місце в класифікації уражень мозку займає марганцева токсична енцефалопатія. Вона найчастіше розвивається в результаті вживання наркотиків кустарного виробництва, а також спостерігається у працівників підприємств, пов’язаних з використанням перманганату калію. При отруєнні цією речовиною виникають такі симптоми:

• знижується емоційна чутливість – людина мляво реагує на те, що відбувається навколо, стає сонливою;
• порушуються інтелектуальні можливості – слабшає пам’ять, втрачається вміння писати;
• з’являються тупі болі в кінцівках;
• знижується м’язовий тонус – людина стає млявою, розслабленим, безпорадним.

Токсична енцефалопатія від отруєння ртуттю

Якщо поразка мозкової діяльності сталося внаслідок отруєння ртуттю, це проявляється наступними ознаками:

• прискореним серцебиттям;
• сильною слабкістю;
• посиленою пітливістю;
• безсонням;
• болями в животі та грудній клітці;
• появою блакитний облямівки на губах.

Крім того, нерідкі випадки появи «ртутного тремору» – специфічної тремтіння в руках і ногах.

Свинцева токсична енцефалопатія

Свинець найчастіше проникає в дихальні шляхи у вигляді свинцевого пилу, пероральне отруєння цією речовиною зустрічається рідко і характеризується такими ознаками:

• рясним плином слини;
• нудотою, блювотою;
• присмаком металу в роті;
• ліловим відтінком порожнини рота;
• сильними спазмами і болями в епігастрії.

Сильне отруєння свинцем може призвести до свинцевим поліневрити, паралічу.

бензинова енцефалопатія

Бензинова інтоксикація призводить до органічних уражень мозку і супроводжується наступними проявами:

• підвищеною збудливістю;
• судомами;
• нирковими та печінковими патологіями;
• загальмованістю;
• порушеннями сну, кошмарами уві сні;
• м’язовою слабкістю, нарколепсією.

інтоксикація миш’яком

Мозкові порушення при отруєнні миш’яком виникають в спинному і головному мозку і супроводжуються:

• появою білих смуг на нігтьових пластинах;
• слабкістю в кінцівках;
• випаданням волосся;
• лущенням шкіри;
• болями в тілі.

Інтоксикація лікарськими препаратами

При передозуванні деякими фармакологічними засобами також може виникнути токсична енцефалополінейропатія. Це може статися при надмірному вживанні:

• саліцилатами;
• опіатів;
• барбітуратів;
• психотропних засобів;
• снодійних;
• ізоніазид;
• індометацину;
• глюкокортикоїдів;
• бромидов.

Клінічні ознаки виражаються:

• блювотою;
• головним болем;
• загальмованістю, дратівливістю і іншими змінами психіки.

Основні форми енцефалопатії

Тривалість і тяжкість інтоксикації визначають гостру і хронічну форми токсичної енцефалопатії.

1. Хронічна форма зустрічається набагато частіше і розвивається внаслідок систематичного надходження невеликих кількостей токсичної речовини в організм і їх накопичення. Токсини, що накопичилися здатні пошкодити нервову тканину мозку, захищену гематоенцефалічний бар’єр, який руйнується під натиском великої кількості отрути.
2. Те ж відбувається при гострому отруєнні токсичними речовинами – великі обсяги отрути долають захисний бар’єр і проникають в нервово-мозкову тканину. Гостра форма токсичної енцефалопатії потрапило до рідкісних патологій.

симптоматичні особливості

Вище вже були розглянуті симптоми, характерні різним видам інтоксикації. Однак існує перелік ознак, які можна вважати загальними для всіх видів токсичної енцефалопатії. Вони проявляються спочатку стадією психічного збудження:

• ейфорією, страхом, занепокоєнням, агресією;
• судомами, порушенням координації;
• порушенням м’язового тонусу, характерним паркінсонізму;
• епілептичним синдромом;
• гіпоталамічний синдром – нейроендокринними, терморегуляторного, вегето-судинними та психічними порушеннями.

На зміну першій стадії приходить 2-я, що характеризується пригніченням нервової системи і виявляється:

• порушенням свідомості;
• сонливістю;
• зниженням рефлексів;
• втратою рухливості;
• у важких випадках – комою.

Симптоматичні прояви залежать від ділянки ураження мозку. Якщо інтоксикація вразила спинний мозок, то крім зазначених симптомів може бути частково порушена чутливість, знижена діяльність органів порожнини таза.

Як діагностується токсична енцефалопатія

Найбільшу точність діагнозу щодо токсичної енцефалопатії головного мозку можна отримати за результатами біохімічного аналізу крові. Крім того, лікар, який запідозрив токсичну енцефалопатію, може призначити пацієнтові і такі дослідження як:

• аналіз сечі;
• електроенцефалограма;
• томографія мозку;
• консультації нейрохірурга і офтальмолога.

Всі ці обстеження призначаються при виявленні у пацієнта психоневрологічних ознак енцефалопатії.

Діагностичні заходи можуть утруднятися багатьма причинами.

1. Пацієнт може приховати від лікаря важливі провокуючі фактори, не бажаючи визнавати себе винним в ситуації, що склалася. Найчастіше такі труднощі виникають з алкоголіками, наркоманами і токсикоманами.
2. Пацієнт може не знати про вплив на нього токсичних речовин, якщо перебував у екологічно небезпечної місцевості, не огородженій і не зазначеної попереджувальними знаками.
3. Пацієнт міг отримати небезпечну дозу токсичних речовин на виробництві, де роботодавець не подбав про дотримання правил безпеки і не попередив про небезпеку співробітників.

Всі ці фактори повинен мати на увазі досвідчений лікар і обережно розпитати про них, якщо не самого хворого, то хоча б його рідних, для уточнення анамнезу.

лікувальні заходи

Лікування токсичної енцефалопатії складається з поетапної комплексної терапії інтоксикації і церебральних розладів. При тяжкому отруєнні першочерговими є процедури щодо стабілізації загального стану хворого. Як тільки буде з’ясовано, яким саме отрутою викликана інтоксикація, терапія повинна проводитися за наступною схемою.

1. Висновок токсину з організму шляхом внутрішньовенного введення антидотів, глюкози і сольових розчинів, форсований діурез, промивання шлунка, очисних клізм. При необхідності (в разі тяжкої інтоксикації) можливе використання гемодіалізу та плазмоферезу для повного очищення крові.
2. Призначення симптоматичної терапії. Порушення, що супроводжуються судорожними синдромами, підвищеною збудливістю і іншими порушеннями психіки, лікуються седативними препаратами, сульфатом магнію, реланіум, транквілізаторами.
3. З метою відновлення мозкового кровообігу і обмінних процесів в головному мозку призначаються препарати Циннаризин, Пірацетам, Церебролізин, Кавітон, препарати на рослинній основі (женьшеню, лимонника, елеутерокока), вітамінні комплекси.
4. Реабілітаційний період зажадає проведення фізіотерапії, використання грязьових ванн, водних процедур, голковколювання, масажних процедур.
5. При важких ураженнях внутрішніх органів необхідно призначення препаратів, які відновлюють функцію печінки і метаболічні процеси всіх внутрішніх органів.
6. У випадках важкої наркотичної або алкогольної залежності пацієнту потрібна допомога лікаря-нарколога та психотерапевта.

Відео по темі:

Можливі наслідки і прогнози

Важкі ушкодження мозкових структур не можуть пройти безслідно, а якщо лікування енцефалополінейропатіі було розпочато із запізненням, наслідки можуть бути найважчими. Сприятливі прогнози при токсичної енцефалопатії можливі тільки при її своєчасному виявленні та наданні кваліфікованої допомоги.

Найпоширеніші наслідки токсичного впливу на мозок проявляються:

• емоційною нестійкістю;
• розладами сну;
• схильністю до депресії;
• ураженням певних нервів з частковими м’язовими парезами;
• серйозним ослабленням пам’яті.

Глибоке ураження мозку у важкій стадії може привести до таких ускладнень як судомні синдроми, інсульти, паралічі, коматозний стан і навіть смерть.

Якщо пацієнта вдається врятувати від летального результату, довічні органічні ураження, порушення язика і обмеженість в русі неминучі. Але навіть у разі інвалідності можна привести пацієнта в задовільний стан шляхом застосування повного курсу терапії і відязика від контактів з отруйними речовинами (в тому числі, від алкоголю).

З метою уповільнення дегенеративних процесів в мозковій тканині і відновлення втрачених здібностей пацієнтові, котрий переніс важку інтоксикацію, доведеться все життя звертатися до регулярних реабілітаційних заходів.