Почуття болю, здавленості і дискомфорту в грудному відділі може говорити про незначні проблеми, а може бути і ознакою чогось більш серйозного. Такий біль може бути спровокована захворюваннями серця, проблемами з органами травлення або може викликатися патологічними процесами в хребті. У сильної грудної болю є термін – торакалгий.

Що таке торакалгий?

Торакалгія – це сильний біль в грудині, яка виникає у відповідь на здавлювання або роздратування міжреберних нервів оточуючими їх тканинами. У більшості випадків вона пов’язана з проблемами хребта, але може також вказувати на ішемічну хворобу серця та інші соматичні захворювання.

Відповідно до проведених досліджень, за частотою звернень до швидкої допомоги торакалгий лідирує після скарг на гострий біль в очеревині. Такі болі трапляються не тільки у зрілих людей, але їх можна спостерігати і серед дітей (виною тому швидке зростання), і у вагітних жінок (носіння дитини відбивається на хребті).

види торакалгии

Це захворювання прийнято ділити на декілька типів:

• Вертеброгенна і вертебральна;
• Психогенная;
• хронічна;
• Кістково-м’язова;
• При вагітності;
• За локалізацією болів – ліво-або правобічна.

Біль у грудній клітці можна розділити по зосередженню:

1. Місцева біль. Викликати її може будь-хто, різко відхилений від норми, процес в організмі, який задіює больові рецептори будь-яких анатомічних тканин і відчувається біль саме в місці пошкодження.
2. Відображена біль. Її можна відзначити при соматичних захворюваннях: стенокардія, аневризма черевної або грудної аорти, захворювання шлунка, кишечника, нирок, сечоводів, наднирників, підшлункової залози.
3. Иррадирует біль. Її можна відчути в віддалених від хворого органу ділянках тіла. Подразники (кашель, чхання) і фізична активність підсилюють біль.

причини захворювання

Торакалгии можуть провокувати безліч причин. Часто у пацієнта можуть спостерігатися патології, які передують розвитку грудної болю:

• Кіфоз, лордоз – різні деформації хребта.
• остеохондроз – захворювання, яке вражає міжхребцеві диски і хрящі.
• Серйозні порушення хребта – грижі і протрузії.
• Серйозні і незначні травми.
• Оперізуючий лишай.
• Надмірна фізична активність
• Носіння важких предметів.
• Стрес, алергія, знижений імунітет.
• Соматичні захворювання внутрішніх органів і кровоносних судин.
• остеопороз – підвищена ламкість кісток.
• Сидячий образ життя.
• міозити (Запалення м’язів).
• синдром Титце (Запалення хрящової тканини).
• Носіння взуття на високих підборах.
• Неправильне і незбалансоване харчування.

симптоми захворювання

Коли відбувається якесь порушення в хребті і здавлюється один з нервів – це провокує корінцевий біль.

Як правило, такий біль носить иррадирует характер і зводиться до таких симптомів:

• В області грудини відчуваються тривалі болі або вони приходять у вигляді нападу.
• Між ребрами присутній відчуття печіння.
• Болі можуть локалізуватися в одній частині тіла або оперізувати.
• Хворобливі ділянки добре визначаються при пальпації.
• Там, де проходить вражений нерв може спостерігатися оніміння шкіри.
• Різкі рухи, чхання, кашель, глибокі вдихи підсилюють біль.
• При русі прослуховується хруст хребців.
• Довге перебування в одному положенні тіла підсилює больові відчуття.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

Клінічні види захворювання

Вертеброгенні торакалгии ділять на клінічні види:

1. Торакалгии, викликана проблемами в нижньо-шийному відділі хребта. Перш за все біль відчувається у верхній області грудини, але також може віддавати в плечовий пояс. Фізичні навантаження і зміна положення тіла посилює біль.
2. Торакалгія, викликана порушеннями в верхньо-грудному відділі хребта. Біль відчувається за грудиною. Її можна охарактеризувати як розлиту і тривалу. Явно відчувається в межлопаточной області. Дихання утруднене. Рухи особливо не позначаються на інтенсивності болю.
3. Торакалгія, викликана порушеннями в лопатки. У цьому випадку біль може різного характеру: колючий, ріжучий, тупа, гостра, тривала або короткочасна. Основна область локалізації – між лопатками, також біль може іррадіювати по ходу міжреберних нервів. Біль стає сильнішою під час глибокого вдиху і видиху.
4. Торакалгія, викликана здавленням передньої стінки грудини. Біль тривала, ниючий, виснажлива. Зміна положення тіла підсилює больові відчуття.

Відмінності болів при ІХС (ішемічної хвороби серця) і вертеброгенной торакалгии

Ішемічна хвороба серця – це хвороба, яка об’єднує стенокардію, інфаркт міокарда та атеросклеротичний кардіосклероз.

вертеброгенна торакалгий – це хворобливі відчуття і відчуття печіння по ходу міжреберних нервів. Але, часом, симптоми цих двох захворювань можна сплутати, тому пацієнтам потрібно гранично точно описувати характер своїх болів.

Для торакалгии вертеброгенного характеру властиво:

1. Біль може бути – колючий, ниючий, пекучий і стискаючий біль.
2. Тривалість болю – від декількох годин до декількох діб.
3. При зміні положення шиї і тулуба біль посилюється.
4. При посиленні фізичних навантажень біль посилюється, в спокійному стані біль може змінюватися, але не проходить.
5. Прийом нітратів не приносить полегшення, а анальгетики знеболюють.

Для торакалгии при ІХС властиво:

1. Для цього стану характерна загрудинная, стискаючий біль. Хворий відчуває приступ панічної атаки.
2. Тривалість больового нападу короткочасна (до 5 хвилин).
3. Болі носять постійний характер і не посилюються при зміні положення тіла або вдиху і видиху.
4. При фізичному навантаженні біль посилюється, але в спокої проходить.
5. Больовий напад купірується прийомом нітрогліцерину.

Діагностика вертеброгенной торакалгии

Болі в грудині можуть бути викликані різними причинами, тому діагноз вертеброгенная торакалгий можна з більшою впевненістю поставити тільки тоді, коли були виключені серцева і легенева патології. Для початку у пацієнта зберуть анамнез, проведуть фізикальне обстеження.

В обов’язковому порядку повинні бути проведені консультації кардіо-невролога та пульмонолога. Якщо ці фахівці не виявили патологій, то основний упор робиться на виявлення відхилень з боку опорно-рухового апарату і кістково-м’язової системи.

Таке обстеження повинно включати:

• Для виявлення патології в м’яких тканинах необхідно зробити МРТ.
• Щоб виключити переломи ребер, хребців, звуження між хребцями необхідна рентгенографія.
• Для з’ясування того, в якому стані знаходяться кістки і внутрішні органи роблять КТ.
• Денситометрія – допомагає в дослідженні структури кісткової тканини.
• Часом не обійтися без досліджень за допомогою радіоізотопів.
• Електронейроміографія – покаже зміни на рівні нервів і м’язів.

Така диференціальна діагностика дозволить поставити переконливий діагноз і підібрати ефективне лікування.

лікування

При підтвердженні діагнозу вертеброгенной торакалгии призначається комплексне лікування в поєднанні з фізіотерапією і рефлекторними методами, спрямоване на усунення причин компресійного здавлення міжхребцевих нервів.

Медикаменти

При болях в області грудної клітини, викликаних запаленням і утиском нервів призначають:

• Знімають запалення і знеболюючі – нестероїдні протизапальні засоби (діклоберл, кеторолак, найз).
• Знімають гострий біль – новокаїнові блокади зі стероїдами (дексаметазон, гідрокортизон).
• Усувають мишечнотоніческій синдром – міорелаксанти (мідостад, сирдалуд).
• місцеводіючі мазі на основі нестероїдних протизапальних засобів (Диклак, фаст-реліф).
• Покращують живлення уражених нервів і м’язів – судинні препарати (пентоксифілін, трентал).
• Вітаміни групи В.

Фізіотерапія і мануальна терапія

Всі фізіотерапевтичні процедури покликані поліпшити мікроціруляцію тканин, їх регенерацію і зменшити розміри запалення.

Використовують такі методики:

• кріотерапія – лікування холодом.
• Хівамат – це унікальний апарат, який дозволяє виробляти «глибокий» масаж організму.
• лазеротерапія – це лікування випромінювання лазера в безпечному для людини діапазоні.
• електрофорез – метод лікування, засновані на введенні ліків за допомогою постійного електричного струму.

Мануальна терапія – це один з найефективніших методів терапії багатьох проблем організму, включаючи торакалгии. Як правило, її призначають слідом за фізіотерапією. До того ж такий метод практично не має побічних ефектів. Але варто не забувати, що вона допоможе тільки в разі звернення до справжньому фахівцеві!

Запущена форма вертеброгенной торакалгии може розвивається за таким сценарієм:

1. Руйнівний процес зачіпає пульпозное ядро міжхребцевих дисків, що призводить до втрати їх еластичності.
2. На наступному етапі відбувається протрузія міжхребцевого диска.
3. І найважча стадія – це міжхребцева грижа.

Якщо затягувати з лікуванням або проводити його неповноцінно, то захворювання обов’язково перейде в хронічну форму, а там і до інвалідності недалеко. Коли захворювання стає хронічним, інтенсивність больових відчуттів зменшуватися і її можна просто терпіти. Але це неправильний підхід, оскільки в цьому випадку хвороба повільно продовжує руйнувати організм!

профілактика захворювання

Найкраща профілактика захворювання – це ЛФК (лікувально-фізкультурний комплекс).

Ну і, звичайно ж, дбайливе ставлення до свого хребта:

• Чи не піднімати тяжкості;
• Уникати протягів;
• Відпочивати на зручних меблів, матраці;
• Правильно харчуватися.

Добре себе зарекомендували такі вправи:

1. Початкове положення – сидячи. Потрібно згинальні і розгинальні руху в області грудного відділу.
2. У положенні стоячи виконувати нахили голови в сторони.
3. У лежачому положенні (на спині або на животі) виконувати згинальні і розгинальні руху в області грудного відділу.
4. У положенні стоячи виконувати глибокий прогин в грудному відділі, імітуючи нирок.
5. Спиною стати до стіни і виконувати ковзання вгору і вниз.
6. Виконувати нахили в сторони в положенні стоячи.

Такі вправи допоможуть тримати навколохребцеві м’язи в тонусі, а сам хребет буде «розроблятися».

Торакалгіі – це мультидисциплінарна проблема. Для діагностування та адекватного лікування потрібні зусилля різних фахівців: неврологів, терапевтів, кардіологів, ортопедів-травматологів і лікарів лікувальної фізкультури. Але при своєчасній постановці діагнозу і правильно підібраному лікуванні вона має хороший прогноз, хоча і вимагає свідомих зусиль з боку пацієнта!