Трохим – інфекційне захворювання, яке викликають хламідії, носить хронічний характер. Характеризується воно поразкою кон’юнктиви і рогівки, які з часом переходять в рубцювання кон’юнктиви, хряща століття, а згодом, без лікування, настає повна сліпота.

• профілактика

Патологія може проявлятися симптомами таких хвороб, як:

• кон’юнктивіт;
• кератит.

Коли трахома прогресує, то часто відбувається рубцювання слизових оболонок, руйнування хрящових тканин, погіршення зорової функції до стовідсоткової сліпоти.

Для діагностики захворювання застосовуються різні методики від бактеріологічних досліджень до спеціалізованих процедур. При діагнозі трахома, лікування проводиться інсталяції крапель, накладенням мазей з антибактеріальними властивостями, також проводиться імунотерапія, експресія і діатермокоагуляція фолікулів, епіляція вій. Ускладнення трахоми усувають хірургічним втручанням.

Основні поняття і класифікація

Збудник трахоми – хламідія. Цей мікроорганізм збільшує свою популяцію, перебуваючи в цитоплазмі клітинних структур епітелію кон’юнктиви і рогівки. Історія відкриття даного паразита пов’язана з дослідженнями вчених Провачека і Хальберштедтера, які вони проводили в 1907-му році.

На даний момент трахома найчастіше фіксується у жителів Південно-Східної Азії, Південної Америки та Африканського континенту. У Росії збудник трахоми проявляє свою активність спорадично. Піддаються зараженню в основному діти від чотирьох до десяти років. Важкі наслідки, такі як трахіаз, заворот століття і розвиток сліпоти спостерігаються у людей похилого віку. Трохим фіксується у жіночої половини населення в три рази частіше, ніж у чоловіків.

Класифікація патології

Трохим очей поділяється на чотири стадії: початкову, активну, рубці і рубцеву.

Початкова стадія представлена:

• запаленнями в кон’юнктивальний мішку;
• появою трахоматозний формувань на верхніх і перехідних відділах складок;
• розвитком набряклості лімба;
• васкуляризацией верхньої лімби;
• поверхневими субепітеліального інфільтрацією рогівки.

При другій (активної) стадії фіксується:

• повноцінне прояв фолікулів;
• гіперплазія папиллярной форми;
• виникнення паннуса;
• інфільтрати рогівки;
• ознаки некрозу фолікулів;
• формування рубців на фолікулах.

Третя (рубцюється) стадія представлена домінуванням:

• процесу утворення рубців на кон’юнктивальний мішку;
• утворення рубців на запалених перехідних складок століття.

При останньої четвертої (рубцевої) стадії фолікули і інфільтрати повністю заміщаються рубцевими тканинами. Крім того, вона поділяється на кілька груп:

• 0-я група – при ній не відбувається погіршення зору;
• 1-я група – зір знижується до 0,8;
• 2-я група – зір може знизитися до 0,4;
• 3-тя група – характеризується зниженням зору нижче 0,4.

Трохим може поділятися на кілька форм, в залежності від переважання певного патологічного об’єкта:

• Фолікулярна – у великій кількості утворюються фолікули (вузлики);
• Папілярна – формуються сосочкові розростання;
• Змішана – утворюються фолікули і сосочкові розростання;
• Инфильтративная – розвивається інфільтрація очних структур.

провокуючі фактори

Трохим – хвороба, що є інфекцією антропонозного типу та епідемічного характеру. Як було вище сказано, збудником патології є хламідії, які можуть передаватися при контакті із забрудненими сльозами, слизом або гнійними виділеннями:

• руками;
• предметами побуту;
• засобами особистої гігієни;
• білизною або одягом.

Часто захворювання з’являється у людей проживають:

• в незадовільних для життя умовах;
• при низькому рівні санітарної культури населення.

Розповсюджувачами інфекції можуть виступити:

• заражені люди, у яких спостерігається розвиток активної стадії хвороби;
• носії збудника, але у яких не виявляються ознаки недуги;
• особи зі стертим перебігом хвороби.

Також ця патологія може передатися і механічним шляхом, при контакті з комахами, зокрема, мухами.

симптоматика

Якщо у пацієнта зафіксована трахома, симптоми її будуть, як правило, проявлятися на обох очах. В інкубаційному стані патологія знаходиться від семи до чотирнадцяти днів. Після цього вона проявляється гострим, хронічним і тривалим характером. Можуть спостерігатися:

• відчуття печіння в очних яблуках;
• фантомні відчуття присутності чужорідного об’єкта.

Гострий початок розвитку патології виражається симптомами офтальмологічних захворювань, наприклад кон’юнктивіту:

• гіперемією і набряком повік;
• скупченням субстанції у вигляді слизу і гною;
• боязню світлових джерел;
• появою фолікулярних, папілярних розростань на століттях.

У 25% -х випадків захворювання протікає в стертом характер, який часто плутають з хронічним кон’юнктивітом. Якщо така форма з’являється у дітей, то симптоми будуть схожі на ознаки розвитку бленнореи.

При останніх стадіях хвороби спостерігається інфільтрація кон’юнктиви, трахоматоз рогівки. Крім того, спостерігаються ускладнення:

• кон’юнктивітом (бактеріальним або вірусним);
• гнійним кератитом;
• дакріоциститу;
• дакріоаденітом;
• канапілурітом.

При цьому спостерігається знижена імунна реактивність і наявність ряду інших хвороб, таких як:

• туберкульоз;
• глистяні інвазії;
• малярія.

При розвитку хвороби може спостерігати ускладнення вторинною інфекцією, що представляє собою:

• виразку рогівки;
• іридоцикліт;
• гипопион;
• прорив;
• ендофтальм;
• Панофтальміт.

Таким чином, дуже складно розпізнати розвиток трахоми самостійно, так як хвороба проявляється симптомами, які характерні і для інших офтальмологічних патологій. Отже, при прояві будь-яких з перерахованих ознак, необхідно звернутися за лікарською допомогою для уточнення діагнозу і методики лікування.

діагностика

При зверненні за допомогою до лікарів пацієнт проходить обстеження, мета якого виявити наявність хвороби, спираючись на клініко-офтальмологічні ознаки.

Виявлення глибоких инфильтраций очних тканин, фолікулів, деформацій в лімбі і рогівці, рубців буде підтверджувати діагноз.

Його також підтверджують проведенням досліджень зіскрібків з кон’юнктивальної поверхні цитологічного характеру: виявляється в клітинних структурах епітелію специфічні цитоплазматичні освіти – тільця Провачека-Гальберштедтера.

Підтвердити виявлення патології можна діагностичними процедурами, які проводять в лабораторії. Сюди входять:

1. ІФА (виявляються антитіла хламідій в сироваткової складової крові);
2. РИФ (виявляються хламідійні антигени в клітинному епітелії);
3. ПЛР (досліджується зішкріб);
4. культуральний спосіб (проводиться ряд обстежень мазка з кон’юнктивальної поверхні бактеріологічного характеру).

Так як при трахомі спостерігається деформація кон’юнктиви, рогівки, слезоотделяющіх проходів, необхідно проведення детальних обстежень, що включають в себе:

• біомікроскопію очних яблук;
• флюоресцеіновую інсталяційну пробу;
• кольорову слізно-носову пробу.

Щоб оцінити ступінь тяжкості хвороби проводять:

• перевірку стану гостроти зору;
• діафаноскопію очного яблука.

За підсумком проведення даних процедур лікар визначає ступінь прогресування хвороби, її форму і призначає відповідні лікувальні процедури.

лікування

Існують різні засоби боротьби з трахомою. Далі ми розберемо кожен метод.

Медикаменти

У більшості випадків патологія лікується інсталяцією препаратів і закладання в кон’юнктивальну порожнину лікарських засобів, що містять антибіотики і сульфаніламіди (очні краплі на основі тетрацикліну, ерітоміціна, олететрина, доксицикліну та інших речовин).

При тяжкого ступеня недуги препарати, що входять до тетрациклінову лінійку, застосовуються орально.

Крім того при комплексному терапевтичному процесі беруть інтерферон, індуктори інтерферону, імуномодулятори.

Механічні і хірургічне методи

Крім консервативного методу також застосовується спосіб механічної форми. Він представлений експресією (видавлюванням) фолікулів. Проводиться вона за допомогою пінцетів під місцевою анестезією.

Проведення експресії скорочує час терапевтичного процесу і дозволяє досягти прискорення рубцювання слизової оболонки.

Повторювати цю процедуру можна кожні два тижні під час застосування медикаментів.

Ще один спосіб механічного характеру – проведення діатермокоагуляції великої кількості інфільтратів.

Хірургічні операції проводять лише при розвитку ускладнень в процесі медикаментозної терапії:

• при виникненні трахіаза проводиться епіляція вій, застосовуючи процес електролізу і кріохірургію;
• якщо спостерігається трихиаз з деформацією століття, то проводять пластичне виправлення завороту століття;
• виникнення трихіазу наполегливої форми в крайових частинах століття разом з трахомою виліковується пересадкою клаптя слизової частини губи, що дозволяє віддалити неправильно вії від очних яблук, які ростуть в неправильному напрямку.
• коли хвороба ускладнюється ксерофтальмія, тоді щоб домогтися зволоження зовнішньої частини ока в кон’юнктивальний мішок впроваджують імплантат привушної протоки слинної залози.
• при виникненні хронічного гнійного дакриоцистита потрібно провести дакриоцисториностомия.

профілактика

Щоб уникнути зараження даною патологією необхідно дотримуватися ряду профілактичних рад, серед яких:

• дотримуватися особистої гігієни: чистити руки і обличчя;
• при запаленні очей (ячмінь, кон’юнктивіт): промивати очі настоєм з дезинфікуючим ефектом;
• закладати відповідні мазі перед і після сну;
• в теплу пору року встановлювати на вікна москітні сітки, тим самим запобігаючи потрапляння комах в житлове приміщення, так як вони є рознощиками інфекційних захворювань.

Трохим – це захворювання інфекційного характеру, яким часто заражаються люди у віці від 50-ти років і старше, а також маленькі діти.

Вона розділяється на кілька стадій, які відрізняються за своїми патологічним ознаками. Остання стадія розвитку хвороби підрозділяється на кілька форм, що характеризують погіршення зорової функції.

Симптоми патології суміжні з іншими захворюваннями офтальмологічного характеру, в зв’язку з чим, не можна зробити самостійну діагностику, а необхідно без уповільнення звернутися за лікарською допомогою. Лікар допоможе визначити точний діагноз, призначить відповідний курс лікування. Якщо під час лікування відбуваються ускладнення, то вони усуваються хірургічною операцією.

Дотримуючись певні поради щодо профілактики, можна знизити ризик ураження трахомою до мінімуму, з огляду на те, що до даного захворювання не виробляється імунітету і їм можна заразитися повторно.