Кровопостачання стравоходу організовано величезною кількістю судин. Всі вони безпосередньо пов’язані з венозною системою ворітної вени. Підвищення кров’яного тиску в цій системі свідомо провокує розвиток патологічних змін в стані судин стравоходу. Негативним і небезпечним наслідком цих змін стає варикозне розширення вен стравоходу, інакше зване флебектазій.

Така хвороба, як варикоз цього травного органу виражається зазвичай в двох проявах – з кровотечею або без оного. Крім цього, медиками розглядається вроджений і набутий тип захворювання. Останній характерний для тих людей, вік яких перевалив за 50 років.

Стадії патологічного ураження і його симптоми

Класифікація флебектазіі полягає в ступені ураження судин. Є 4 стадії патології. Залежно від того, на якому етапі розвитку знаходиться хвороба і призначається лікування. Визнана і використовувана гематологами практично всіх країн світу класифікація варикозного розширення вен стравоходу наступна:

• Варикоз стравоходу 1 ступеня. Клінічна картина на цьому етапі розвитку виражена слабо, венозний відтік практично не уповільнений. Скарг у пацієнта в цей час ще немає. При обстеженні вен стравоходу 1 ступеня спостерігається не сильне їх розширення, просвіт вільний, Ектазій кровоносних судин відсутні або є в одиничних кількостях. Вузли тільки починають розвиватися. Їх може бути один або, від сили, 2-3. Перший і єдиний спосіб виявлення патології на даному етапі розвитку – це ендоскопія. Після виявлення даної стадії варикозу вен починати лікувальні заходи слід якомога швидше;
• Флебектазій 2 ступеня має більш виражене перебіг. Другий етап характеризується появою ознак ураження. При патології стравоходу 2 стадії судини вже можуть значно розширитися і зайняти третю частину порожнини травного органу. Діагностика проводиться за допомогою рентгеноскопії. Контур судин на знімку виглядає викривленим;
• Флебектазій стравоходу 3 ступеня. Даний діагноз зустрічається дуже часто. Симптоматика, що характеризує третій етап, виражена дуже яскраво. Без операції на цій стадії розвитку хвороби зазвичай не обійтися. Набряклі судини з чітко помітними вузлами займають більше половини стравоходу, а його стінки стоншені до межі.
• Варикозне розширення вен стравоходу 4 ступеня є останньою, самої запущеною стадією хвороби. На цьому етапі слизова травного органу сильно пошкоджена і починає кровоточити. Вузли в великій кількості і практично звисають гронами.

Ознаки розвивається патології

У більшості випадків флебектазій тривалий час протікає практично безсимптомно, або ж її симптоми маскуються під то захворювання, яке спровокувало патологію. Пацієнти з діагнозом варикоз стравоходу досить тривалий час відчувають наступні неспецифічні для цієї недуги ознаки:

• загрудінні болю, мають різну інтенсивність;
• дискомфорт і важкість;
• порушення ковтальної функції;
• часті відрижки або постійну печію.

Всі перераховані симптоми зазвичай бувають обумовлені пептическим езофагітом, часто супроводжують флебектазій або запаленням слизової стравоходу.

Часто патологію не супроводжують ніякі прояви до тих пір, поки з уражених судин не розвинеться кровотеча. У більшості випадків воно може бути профузним (масивним), і представляти серйозну загрозу не тільки здоров’ю, але й життю людини.

Виявляється ця небезпечна патологія меленої (рідкі калові маси чорного кольору), блювотою кольору крові або «кавової гущі», наявністю в мокроті кривавих прожилок. У разі тривалої крововтрати у людини з’являються симптоми залізодефіцитної анемії.

Основні провокуючі фактори

Патофізіологічною основою, що провокує формування флебектазіі, є портальна гіпертензія. Її суть полягає в тому, що в системі ворітної вени підвищується тиск, наслідком чого стає розширення судин і витончення їх стінок. Слід врахувати, що варикоз вен стравоходу самостійно ніколи розвинутися не може. Ця патологія завжди є ускладненням інших захворювань. Причини варикозу стравоходу найчастіше відзначаються такі:

• внутрішньопечінкові патології, що викликають портальну гіпертензію (цироз печінки, хронічний гепатит, злоякісні пухлини, хвороби, мають паразитарну природу, такі як сифіліс і туберкульоз);
• внепеченочная блокада, яка виникає через порушення кровотоку в ворітної вени. Такий процес може розвинутися через компресії кістою, лимфоузлами, спайками, новоутворенням. Також до блокади вени призводить її зовнішнє здавлення або ж тромбоз;
• хвороба Кіарі – протікає в судинах печінки процес запалення;
• спадкова флебектазій вен стравоходу і шлунка.

Локалізація і параметри варикозних судин безпосередньо пов’язані з тим, яким саме недугою вони спровоковані. Якщо патологія викликана змінами, які відбулися в структурі печінки, судини, пошкоджені їй, будуть зосереджені в нижній частині травного органу. У тому ж випадку, якщо варикозне розширення вен стравоходу стало наслідком серцево-судинної недостатності, деформовані судини будуть перебувати по всій його площі, але їх вузли виявляться в 2 рази менше.

Виявлення і терапія патології

Сучасними методами діагностики флебектазіі є лабораторні аналізи, УЗД черевної порожнини, езофагоскопія і рентген.

Кваліфікований фахівець може запідозрити наявність цієї патології вже на первинному огляді та призначити для підтвердження діагнозу інструментальні дослідження. При формулюванні діагнозу лікар спочатку вкаже хвороба, яка послужила першопричиною, а потім «варикозне розширення вен стравоходу».

У тому медичному висновку, що виписується безпосередньо після проведеного обстеження, обов’язково буде вказано, скільки ускладнень і яких саме є у конкретного пацієнта. За результатами діагностичного дослідження і буде складений протокол терапії недуги.

Основні етапи, необхідні для того, щоб лікування варикозу стравоходу пройшло успішно, полягають в проведенні наступних заходів:

• склеротерапія. Це процедура введення в уражені судини за допомогою ендоскопа склеює розчину. Вона проводиться до утворення рубця;
• перев’язка розширених вен гуязикам бандажем;
• внутрипеченочное шунтування. Проводиться для зниження тиску в ворітної вени. Процедура полягає в тому, що в середню зону печінки під контролем рентгена вводять стент для з’єднання портальної і печінкової вен;
• спленоренальний шунтування, необхідне для профілактики кровотеч.

При цій патології судин застосовується і медикаментозне лікування. Пацієнту призначається підібране фахівцем за результатами проведеної діагностики підходить саме йому судинозвужувальний засіб, нітрати, що знижують тиск в ворітної вени, а також вибирається препарат для звуження розширених судин.

Всі призначення повинен робити тільки лікар. Самолікування в цьому випадку категорично неприпустимо.

Додатково до традиційної терапії проводиться і лікування народними засобами. Зазвичай фахівці радять прийом жовчогінних трав, так як вони ефективно покращують роботу печінки.

Зміна харчового режиму – так це важливо?

Дієта при варикозному розширенні вен стравоходу вважається необхідним етапом лікування, так як завдяки саме їй можна значно зменшити навантаження на пошкоджені флебектазій судини і в короткі терміни відновити нормальний кровотік. Змінювати харчування при варикозі необхідно при появі найперших ознак захворювання. Для правильної розробки дієтичного режиму лікаря необхідно врахувати всі особливості пацієнта – вага, вік, алергічні реакції, спадкові захворювання та специфіку способу життя.

При варикозі стравоходу дієта повинна виконувати наступні функції:

• зменшення в’язкості крові;
• зміцнення судин;
• зняття набряклості і в той же час забезпечення організму необхідною рідиною;
• позбавлення пацієнта від зайвої ваги.

У тому випадку, якщо поставлений діагноз «варикоз стравоходу», лікувальні заходи починаються з пошуку та усунення першопричини захворювання. Якщо цього не зробити, позбутися від патології судин буде неможливо. Також для того щоб запобігти виникненню небезпечної недуги, необхідно стежити за тим, щоб печінка була здорова. Для цієї мети слід взяти за правило проходити регулярні обстеження і з точністю виконувати всі розпорядження лікаря.