Відшарування сітківки ока: симптоми, причини, діагностика, лікування

Відшарування сітківки – це її відділення від задньої частини ока, яке представляє собою невідкладну медичну ситуацію. Без термінової операції зір може бути втрачено назавжди.

Сітківка являє собою тонкий шар нервової тканини, який вистилає внутрішню стінку очі. Коли людина дивиться на об’єкт, світлові промені проникають в око через рогівку і кришталик до сітківки в задній частині. Потім світлочутливі клітини відправляють цю інформацію через зоровий нерв в головний мозок. При цьому мозок інтерпретує це як зображення, яке бачить людина. На стороні зорового нерва знаходиться спеціалізована частина, звана макулой. Макула – це частина сітківки, яка використовується для перегляду дрібних деталей, наприклад, при читанні, письмі та розпізнаванні осіб.

  • причини
  • Симптоми і лікування
  • симптоми
    • пізні симптоми
  • ускладнення
  • діагностика
  • Підготовка до операції
  • лікування
    • Операція «Кріоглазка»
    • Можливі ускладнення і наслідки
    • відновлення
    • Лікування народними засобами
  • прогноз
  • профілактика
  • Про відшаруванні сітківки

    У людини з віком збільшується шанс виникнення цієї патології – зазвичай це відбувається у людей старше 60 років. За статистикою, така ургентна ситуація відбувається приблизно у 1 з 10000 чоловік, але частіше зустрічається у людей з короткозорістю, у яких була в анамнезі травма ока або ускладнена операція з приводу катаракти.


    Відшарування сітківки: вид

    Про склоподібному тілі

    Склоподібне тіло являє собою прозору желеподібну структуру всередині ока, яка прикріплена до сітківки. У міру того, як людина стає старше, це склоподібне желе вироджується і відривається. Іноді це може привести до утворення отвору, який дозволяє рідини увійти під сітківку і змушує її від’єднуватися.

    типи відшарування

    Три основні механізми відшарування:

    • Отвір і розрив в нейронних шарі, що дозволяє рідини з склоподібної порожнини просочуватися між ними і окремими сенсорними шарами.
    • Тяга з запальних або судинних фіброзних мембран на поверхні сітківки, які прикріплюються до склоподібному тілу.
    • Ексудація матеріалу в субретінальной простір з судин, при таких стану як гіпертонія, центральна венозна оклюзія сітківки, васкуліт.

    З трьох типів відшарування сітківки ока ревматогеннимі є найбільш поширеною, отримавши свою назву від регма, тобто від ренти або розриву.

    ревматогеннимі

    Це найбільш поширений тип відшарування, який викликає ретинальний розрив. Через нього вітреальной рідина проникає під сітківку і відокремлює її від задньої стінки ока.

    ексудативний

    Якщо кровоносні судини під сітківкою стають проникними, то під нею утворюється внутритканевая рідина, яка може відштовхнути її від задньої частини ока.


    ексудативне відшарування

    Існує багато різних причинних чинників, які можуть викликати цю відшарування, наприклад запалення очей.

    тракційний

    Сітківка та склоподібне тіло, яке є прозорою желеподібної рідиною всередині ока, можуть щільно склеїтися. Це відбувається в результаті травми, запалення або аномального росту кровоносних судин (наприклад, у людей з діабетом). Вона може відшаруватися через тракції, коли склоподібне тіло притягається до сітківки або якщо на її поверхні є рубці.

    причини

    В офтальмології існує кілька причин, які можуть спровокувати відшарування:

    • Вікові зміни.
    • Короткозорість, в тому числі високого ступеня. Якщо людина страждає від короткозорості, то у нього буде більш тонка сітківка, яка може легко розірватися або відшаруватися.
    • Перенесена операція на очах. Наприклад, втручання з видалення катаракти, при якому драглистоподібного речовина склоподібного тіла всередині ока пошкоджено або порушено.
    • Травма ока. Вона може викликати миттєве відшарування. У деяких випадках патологічний процес затягується на кілька місяців або навіть років.
    • Спадкові захворювання і вроджений пороки розвитку, такі як синдром Стіклера.
    • Запальні стану, такі як склерит.
    • Діабетична ретинопатія. Коли аномальне зростання кровоносних судин з сітківки може призвести до кровотечі, рубцювання і таким чином тягне її за собою.
    • склерит
    • Доброякісні, злоякісні, хоріоїдного пухлини ока.
    • Очні захворювання, такі як глаукома, катаракта або ретинопатія недоношених.
    • Порушення обміну речовин.
    • Судинні захворювання.


    склерит

    Симптоми і лікування

    Далі ми розглянемо основні симптоми цього захворювання і методи його лікування.

    симптоми

    Найбільш поширеним ознакою є поступове погіршення зору. Це часто описується як тінь, пелена перед очима, що розповсюджується через зір одного ока.

    У цьому стані у людини можуть спостерігатися такі симптоми, як:

    • спалахи світла;
    • плями і «мушки», що з’являються в області зору.

    Згодом ознаки відшарування сітківки можуть наростати і погіршуватися. Викликаються вони заднім склоподібним відшаруванням, яке є природною частиною старіння очі. У міру того, як людина стає старше, желеобразное склоподібне тіло в середині стає рідшим і має тенденцію до відокремлення від сітківки. Так як воно стискається, приєднані частини можуть підтягувати сітківку, викликаючи сльози. Якщо накопичилася водянисту вологу в субретинальном просторі не лікувати, це може привести до відшарування. Оскільки заднє склоподібне відшарування є природною частиною старіння, це не завжди і не у всіх може призводити до самого відшарування сітківки.

    пізні симптоми

    Пізні прояви включають:

    • втрату периферичного зору;
    • повну втрату зору.

    Починається цей процес в кутку очі, людина помічає тінь на периферії. У міру просування до центру втрачається центральний зір.

    Попереджувальні знаки перед можливою втратою зору:

    • Раптова поява поплавців – темні плями, які плавають в поле зору;
    • Короткі спалахи світла на одному оці;
    • Розмите або спотворене зір.

    Якщо виникли подібні проблеми необхідно терміново звернутися до лікуючого окуліста.

    ускладнення

    Найсерйознішим ускладненням відшарування є часткова або повна втрата зору. Після відшарування на ній можуть утворюватися шрами, складки, вона стає більш жорсткою. При проведенні оперативного втручання не завжди вдається відновити зір.

    діагностика

    Проведення діагностики включає в себе наступні питання:

    • Наявність травми в анамнезі;
    • Перенесені офтальмологічні операції;
    • Попередні захворювання очей (наприклад, увеїти і крововилив в склоподібне тіло);
    • Тривалість візуальних симптомів і втрати зору.

    Фізичний огляд складається з:

    • Перевірки гостроти зору;
    • Зовнішнього огляду на наявність ознак травми і перевірки зорового поля;
    • Оцінки реакції зіниці;
    • Вимірювання внутрішньоочного тиску в обох очах;
    • біомікроскопії;
    • Дослідження склоподібного тіла на наявність ознак пігменту або тютюнового пилу;
    • Дослідження розширеного очного дна офтальмоскопією (переважно непрямої).


    Діагноз може поставити офтальмолог, який оглядає задню частину ока за допомогою офтальмоскопа. Немає спеціальних тестів для діагностики саме відшарування сітківки.

    Підготовка до операції

    Операція при відшаруванні сітківки може бути виконана під загальним або під місцевим наркозом із застосуванням знеболювального засобу (краплі для очей).

    • Пацієнт повинен нічого не їсти і не пити за шість годин до операції.
    • Згодом йому може знадобитися залишитися в лікарні на один або два дні.
    • Перед операцією використовуються очні краплі, щоб розширити зіницю.

    лікування

    Як лікувати відшарування сітківки? Ця хвороба є невідкладної медичної ситуацією і вимагає втручання професійного хірурга. Операція при цій патології включає в себе вітректомію, припікання лазером для герметизації отворів сітківки, а потім введення спеціального газу або силіконового масла в око, щоб запобігти повторному відшарування.

    Сучасний спосіб проведення вітректомії полягає в тому, що тепер цю операцію виконують без нанесення швів. У дев’яти з десяти випадків сітківка може бути повторно прикріплена. Зазвичай для цього потрібно тільки одна операція. Якщо її провести досить швидко, то до пацієнта може повністю повернутися його зір, без втрат.

    Відшарування вважається невідкладної медичної проблемою, оскільки, чим довше її не лікувати, тим менш іязикурно, що зір повністю відновиться. Швидке лікування життєво важливо для збереження функції очей.

    Операція «Кріоглазка»

    Іншим способом лікування цієї патології є накладення частини силікону, званого склеральной пряжкою, на зовнішню поверхню очі і лікування отвори сітківки за допомогою заморожування, званого кріотерапією. Ця процедура широко відома як «Кріоглазка».

    Склеральну пряжку можна також комбінувати з Вітректомія в більш складних випадках відшарування. Ця пряжка притискає очне яблуко всередину, щоб допомогти закрити отвір сітківки.

    Газовий міхур в оці зазвичай розчиняється сам по собі через 1 місяць. Пацієнт не повинен подорожувати в літаку, якщо у нього є газ в оці. Це пов’язано з тим, що міхур розширюється на великій висоті і це викликає підвищення тиску. Якщо в ході операції вводилося силіконове масло, то його потрібно буде видалити через 6 місяців.


    етапи вітректоміі

    Таким чином, якщо у людини з’явилися симптоми відшарування, то слід звернутися за порадою до офтальмолога, який призначить термінову операцію. Не можна відкладати лікування, так як відшаровування може привести до втрати зору.

    Можливі ускладнення і наслідки

    Існує невеликий шанс розвитку ускладнень під час або після операції, в тому числі:

    • Кровотеча всередині ока;
    • Поява більшої кількості отворів в сітківці;
    • Синці навколо очей;
    • Високий тиск всередині ока (глаукома);
    • Кришталик ока стає каламутним (катаракта);
    • Двоїння в очах;
    • Алергія на застосовуване ліки;
    • Інфекція в оці (дуже рідко).

    відновлення

    Після операції:

    • повіки можуть здаватися зудить і липким;
    • з ока може витікати рідина;
    • можуть утворюватися синці навколо очей.

    Ці симптоми абсолютно нормальні і будь-який дискомфорт повинен зникнути через пару днів. Лікар може виписати пацієнту простий знеболюючий препарат, такий як парацетамол, щоб зменшити біль і дискомфорт.

    Через день після операції лікар призначає очні краплі, щоб зменшити набряк і для профілактики інфекції. Важливо не терти око, поки він заживає. Процес відновлення в середньому займає від двох до шести тижнів. Якщо у пацієнта міхур газу в оці, то зір буде якийсь час розмитим. У деяких випадках може знадобитися багато місяців для поліпшення.

    Лікування народними засобами

    На даний момент не існує рецептів народної медицини проти цієї недуги. Немає ще жодної людини, який би вилікував відшарування сітківки травами. Всі ці кошти виступають в основному як профілактика захворювання.

    • У лікуванні плаваючих мушок добре допомагають антиоксиданти, вітамін С, каротин, коензим Q10, вітаміни А, E і K1.
    • Конопляна олія містить в своєму складі збалансоване кількість корисних омега-3 жирних кислот, тому, на думку офтальмологів, є одним з найбільш ефективних народних засобів для лікування та профілактики плаваючих мушок перед очима при відшаруванні.
    • Сквален і таурин володіють антиоксидантним властивостям і стабілізуючою дією на мембрану структур очі.

    прогноз

    Перспектива для людей з відшаруванням залежить від тяжкості стану і від того, наскільки швидко була отримана кваліфікована медична допомога. Деякі люди повністю одужують, особливо якщо їх макули не пошкоджена. Проте деякі після оперативного втручання можуть не відновити повне зір.

    профілактика

    Загалом, немає способу запобігти відшарування. Проте людина можете зробити кроки, щоб уникнути цієї патології:

    • Щоб уникнути травм потрібно носити захисні окуляри при спортивних іграх або при використанні різних гострих інструментів.
    • Якщо у людини цукровий діабет, потрібно регулярно контролювати рівень цукру в крові і спостерігатися у ендокринолога.
    • Потрібно проходити щорічні огляди очей у офтальмолога, особливо якщо є ризик відшарування.

    Важливо знати симптоми відшарування сітківки, так як це допоможе вчасно звернутися до лікаря і таким чином врятувати зір.