Гетерофорія (приховане косоокість) – патологія зорового апарату, яка характеризується неправильною роботою очних м’язів при збереженні бінокулярного зору. Хвороба може проявитися, коли людина повністю розслабляється і не фокусує погляд на якомусь об’єкті. Зворотне стан називається ортофоріей, але в наш час ця патологія зустрічається вкрай рідко.

Очі при гетерофории

Щодо вікового показника приховане косоокість найчастіше проявляється у дітей, ніж у дорослих.

Точне визначення гетерофории можливо тільки за допомогою спеціальних діагностичних методик, а в домашніх умовах гетерофорія визначається умовно.

• Як лікувати приховане косоокість
  • консервативний метод
  • Хірургічна операція
• профілактика гетерофории

Гетерофорія у дітей

Практично у кожної дитини спостерігається приховане косоокість. З’являється гетерофорія у дітей через те, що окорухові м’язи малюка тільки формуються, вони ще не можуть контролювати руху очних яблук, м’язи очей слабкі, непружні і в них немає тонусу.

Як правило, захворювання проходить через три-чотири місяці після народження. За цей період очні м’язи зміцнюються, стають пружними і можуть управляти очними яблуками.

окорухових м’язи

Так як сильних змін у функціонуванні органу зору не відбувається, лікувальні терапії в цьому випадку не потрібні. Однак при великих кутових показниках між очима і тільки за згодою батьків проводиться хірургічна операція.

Класифікація патології

При гетерофории відбувається відхилення одного з очей при його розслабленні. При цьому зберігається механізм бінокулярного зору.

У зв’язку з тим, що очі можуть бути спрямовані в різні сторони, недуга має кілька різновидів:

• екзофорія (приховане косоокість) – для розходиться виду характерно відхилення очі, спрямоване в скроневу область;
• езофорія – при наявності такого різновиду хвороби, очей відхиляється в напрямку перенісся;
• гіперфорія – характеризується напрямком погляду вгору;
• гіпофорія – протилежна гіперфоріі, тобто погляд очі спрямований вниз.

Види прихованого косоокості

Представлені види відхилень доповнюються посиленим тонусом м’язів-антагоністів, що дозволяє зберегти механізм бінокулярного зору.

При порушеному балансі роботи окорухових м’язів не спостерігається великих кутів між очима. Вони можуть досягати величини в три-чотири градуси. Завдяки таким невеликим кутах працездатність органу зору не знижується і, як було вище згадано, не вимагає лікарського втручання.

Для кожного з видів гетерофории характерні певні діапазони діоптричних показників, в яких не виникає декомпенсації (неконтрольованість руху очей):

1. для гіперфоріі і гіпофоріі до 1,0 призматической діоптрії;
2. для езофоріі до 3,0 призматичних діоптрій;
3. для екзофоріі до 6,0 призматичних діоптрій.

Причини прихованого косоокості

Основними причинами, які провокують появу гетерофории, вважаються:

• Анатомічні особливості розташування очей. Хвороба може виникати внаслідок особливостей розміру очноямкову западин, черепної коробки в цілому.
• Різниця в силі м’язів, що регулюють рух очних яблук. Її можуть спровокувати проблеми з рефракційної здатністю (короткозорість, далекозорість), так як через постійної напруги одні м’язи розслабляються і втрачають силу, а інші спазмируются.
• Проблеми з ендокринною системою. Досить часто розвиток гетерофории є наслідком захворювань щитовидної залози.
• Часте ураження інфекційними захворюваннями. Інфекції найчастіше дуже сильно впливають на нервову систему. Порушення в роботі нервової системи може відбитися і на функціональності зорового апарату.
• Постійні стреси і розлади психічного здоров’я. Всі системи нашого організму взаємопов’язані один з одним, тому при розладі нервової системи може статися і погіршення в роботі окорухових м’язів.
• М’язовий параліч очі. При такому вигляді паралічу рух очей обмежується і призводить до ослаблення інших м’язів.
• Отримання травм, пошкоджень, пухлин у внутрішніх частинах очі. Все це може привести до пошкодження очних м’язів, що відбитися на їх роботі і тонусі.

симптоматика захворювання

Незначне відхилення в силі очних м’язів, як у дітей, так і у дорослих зазвичай проходить без яскраво-виражених симптомів. Можливо пов’язано це з дією фузіонних механізму, що відповідає за формування єдиного тривимірного зображення перед очима шляхом злиття окремих картинок з кожного ока.

В разі високого ступеня роботи очей відбувається нервово-м’язову напругу, яке відбивається на самопочутті в вигляді:

• швидкої стомлюваності (астенопии);
• головного болю;
• диплопии (двоїння зображення перед очима);
• нападів нудоти;
• болях при закриванні очі.

При виявленні даних симптомів необхідно звернутися до лікаря для проведення діагностичних процедур, так як точне наявність прихованого косоокості можна встановити тільки в лабораторних умовах.

проведення діагностики

Всі методики діагностики гетерофории грунтуються на принципі виключення одного ока з механізму бінокулярного зору.

Килим-тест

Даний метод найпростіший. На прохання лікаря пацієнт починає уважно розглядати далеко знаходиться від нього об’єкт. Офтальмолог поперемінно закриває пацієнтові то один, то інший очей і фіксує, який з них виконав установче рух, а у якого було зафіксовано первинний стан.

При наявності захворювання, відкриваючи кожне око, лікар буде спостерігати повільне пересування лише хворого очі. Установче рух завжди відбувається в протилежному напрямку щодо виду прихованого косоокості. Тобто, при русі назовні у пацієнта діагностується езофорія і навпаки.

З близької відстані гетерофорія діагностують аналогічним чином.

Дослідження з циліндром Меддокса

Даний метод більш точний в порівнянні з попереднім.

• Пацієнт фокусується поглядом на точковому світловому джерелі (лампі), яка віддалена на п’ять метрів (при оцінці для дали) або тридцять три сантиметри (при оцінці з близької відстані).
• Пацієнту надягають оправу, в яку перед правим оком вставляють циліндр Меддокса, перед лівим призменний компенсатор.

горизонтальна Форія

• Цідіндр вставляють в оправу горизонтально, а призменний компенсатор вертикально.
• Правим оком, перед яким розташований циліндр, пацієнт бачить вертикальну червону лінію.
• Обидва очі відкриті і пацієнта просять просять сказати, з якого боку від лампочки проходить червона лінія. У разі якщо лінія проходить прямо по лампочці, то у гетерофорія відсутня, тобто спостерігається повне м’язове рівновагу по горизонталі (горизонтальна ортофорія). Якщо лінія проходить з того боку від лампочки, з якої розташований циліндр, то лікар діагностує езофорію (тобто відхилення очі досередини), якщо з протилежного боку, то екзофорію (тобто відхилення очі назовні).

Щоб визначити ступінь горизонтальної гетерофории лікар обертає валик призменного компенсатора до тих поки лінія не дійде до лампочки. Коли це станеться компенсатор покаже ступінь прихованого косоокості в призматичних діоптрій.

вертикальна Форія

• Щоб виміряти вертикальну форію циліндр потрібно направити віссю вертикально, а призменний компенсатор руків’ям вертикально.
• Якщо лінія пройде по лампочці, то у пацієнта вертикальна ортофорія (тобто повне м’язове рівновагу по вертикалі). Якщо ж у пацієнта є приховане косоокість, то лінія буде проходить для нього вище або нижче лампочки. У першому випадку діагностують гіпофорію, а в другому гіперфорію.

Як лікувати приховане косоокість

Як правило, лікування прихованого косоокості при незначному відхиленні не проводиться. Йдеться про гетерофории, яка не перевищує три-чотири призматичні діоптрії. Обумовлюється це тим, що людина не відчуває проблем із зоровою функцією.

Однак, при більш сильному відхиленні лікарі рекомендують проводити наступну терапію.

консервативний метод

Щоб скорегувати роботу очних м’язів використовується консервативне лікування:

• окуляри або контактні лінзи;
• вправи для зміцнення окорухових м’язів.

Найчастіше захворювання супроводжується аметропією – одним з найбільш неприємних ускладнень при якому відбувається порушенням заломлюючої здатності очей. При її виникненні застосовують:

• Плеоптіческое методи для включення в роботу ока, що косить. Плеоптікі найчастіше застосовується у дітей (на здорове око накладається заклеювання на певний час);
• Носіння лінз з децентрірованность для корекції зору.

При великій різниці в силі очних м’язів і прояві неприємних симптомів, лікар призначає окуляри, які мають призматичні скла.

Хірургічна операція

Операційний метод застосовується тільки при великих кутових показниках між очима або якщо інші методи не дали результату. Якщо мова йде про дітей, то операцію можна проводити тільки за згодою батьків і лікуючого лікаря.

Сама операція являє собою зміни довжини очного м’яза для нормалізації балансу при роботі обох очей.

профілактика гетерофории

Профілактика прихованого косоокості заснована на створенні комфортних умов для правильного функціонування очних м’язів. Важливо завжди тримати їх в тонусі і не перенапружувати.

Для цього необхідно:

• періодично виконувати гімнастичні вправи, спрямовані на їх розвиток;
• дотримуватися режиму праці та відпочинку при тривалій роботі;
• правильно обладнати своє робоче місце (яскравість освітлення, напрямок світла, кут його падіння);
• кілька разів протягом року відвідувати офтальмолога.

Приховане косоокість досить поширений недуга, який може проявитися в будь-якому віці, але частіше їм страждають діти. Незважаючи на те, що таке косоокість може пройти і без лікарського втручання, необхідно відвідати офтальмолога при появі перших симптомів.