Жовчний міхур (ЖП) представляє з себе невеликий порожнистий орган, розташований з нижньої сторони печінки. Він призначений для накопичення (концентрації) жовчі і виведення її в кишечник для участі в процесі травлення. Обсяг жовчного міхура зазвичай не перевищує 70 мл, а його форма чимось схожа на грушу. В процесі розвитку жовчнокам’яної хвороби і холециститу його стінки можуть потовщуватись, а робочий простір – зменшуватися. При цьому запалення може торкнутися не тільки сам ЖП, а й жовчні протоки, а також сусідні органи і тканини. В особливо запущених випадках, коли медикаментозна терапія безсила, єдина можливість врятувати життя пацієнта – це видалення жовчного міхура.

Жовч бере найактивнішу участь в процесі травлення. Вона може ефективно розщеплювати жири, а також бере участь в процесі засвоєння організмом жиророзчинних вітамінів, амінокислот, холестерину і солей кальцію. Зміна її хімічного складу, викликане інфекцією або неправильною роботою печінки, може призвести до розвитку холециститу. У внутрішній порожнині ЖП починають утворюватися камені, які в більшості випадків підлягають розчиненню при використанні спеціальних препаратів. Проте запалення не завжди піддається «м’якому» лікуванню і іноді хірургічного втручання уникнути не можна ні за яких умов. Операція з видалення ЖП може стати неминучістю при:

• закупорці жовчних шляхів, за якими секрет надходить в дванадцятипалу кишку;
• закупорці протоки, що з’єднує з кишечником підшлункову залозу;
• утруднення відтоку жовчі з ЖМ, супроводжуване сильним болем (жовчної колькою);
• гостре запалення ЖП, що не піддається консервативному лікуванню.

Підготовка до операції

Після прийняття рішення про необхідність проведення операції пацієнт повинен приступити до підготовчих заходів. В першу чергу варто обговорити з лікарем, скільки часу займе післяопераційний період. Залежно від того, наскільки широкий розріз доведеться робити в процесі хірургічного втручання, пацієнт повинен буде знаходитися в лікарні від одного дня до декількох тижнів. Цілком доцільно буде заздалегідь спланувати, які речі взяти з собою в клініку: одяг, засоби гігієни, книги і журнали для проведення дозвілля і т. Д.

За кілька днів до операції пацієнту рекомендується відязикатися від прийому препаратів, що впливають на згортання крові. Це може привести до виникнення кровотечі під час хірургії. Про те, які саме ліки та харчові добавки маються на увазі, краще всього проконсультуватися з лікарем, який знає ваші індивідуальні особливості.

Інші підготовчі заходи можна перерахувати по пунктах.

1. За кілька днів до операції лікар може призначити пацієнтові прийом проносних засобів. Це допоможе очистити кишечник перед хірургічним втручанням.
2. Ввечері та вночі перед видаленням жовчного міхура слід утриматися від прийому їжі. В крайньому випадку цей часовий відрізок можна зменшити до чотирьох годин, але не більше. Як виняток, отримавши дозвіл у лікаря, можна випити склянку води.
3. Перед операцією бажано піддати своє тіло гігієнічних процедур. Найкращим варіантом буде прийняти душ з використанням антибактеріального мила.

види операцій

1) Лапароскопічна хірургія. Є найпоширенішою і найбільш часто застосовується на сьогоднішній день. У процесі такої операції пацієнту роблять мініатюрні розрізи на животі, після чого використовують спеціальні інструменти-троакари.

Пацієнту роблять дві пари розрізів довжиною в 5 і 10 мм відповідно. Через один з розрізів в черевну порожнину вводять трубку з відеокамерою і світловим елементом. У другій розріз через інший троакар подається двоокис вуглецю. Живіт людини роздувається, що дозволяє отримати простір для внутрішньочеревних маніпуляцій. За допомогою тонких інструментів жовчний міхур відділяється від стінок печінки і від’єднується від жовчних шляхів і сполучної тканини. Потім він поступово витягується з тіла пацієнта через розрізи (завдовжки в 10 мм).

На жаль, такий метод можна застосувати не завжди і бувають випадки, коли одними тільки маленькими розрізами обмежитися не можна. Тоді фахівець, як правило, приймає рішення про проведення операції іншого типу.

2) Хірургія відкритого типу (традиційна). Застосовується в тих випадках, коли видалення жовчного міхура за допомогою лапароскопії неможливо. Перешкодою для його вилучення стають великі жовчні камені або прогресуючий запальний процес з наявністю інфекції. Тоді хірурга нічого не залишається, окрім як приступати до проведення відкритої операції з виконанням розрізу довжиною в 15 сантиметрів і більше. Живіт розрізається трохи нижче ребер з правого боку, після чого шкіра і м’язи відводяться в сторону для полегшення доступу до ЖП.

Потім печінку трохи зміщується вгору, і хірурги приступають до вирізування судин, міхурово проток і самого жовчного міхура. При цьому обов’язково проводиться перевірка на наявність в жовчному протоці каменів, які також повинні бути видалені в ході операції. Після закінчення процедури на розріз накладають тимчасові шви і залишають дренажну трубку. Вона призначена для відводу зайвої рідини з рани. Через кілька днів її прибирають і накладають на розріз повноцінні шви.

Як перший, так і другий тип операції проводиться з використанням загальної анестезії. Операція рідко триває довше одного-двох годин. Набагато більший час займає процес реабілітації, мова про який піде нижче.

реабілітація

Після видалення жовчного міхура пацієнт з операційної направляється у відділення реанімації. Там він перебуває під наглядом від декількох годин до декількох діб, а потім його переводять в палату для реабілітації. Залежно від того, якого типу операція мала місце, відновлення може зайняти від одного дня до декількох тижнів.

Так, після лапароскопічної хірургії пацієнта відпускають додому в той же день, або на наступний день після процедури. При цьому він практично відразу отримує можливість вести повноцінний спосіб життя і майже не обмежується в раціоні.

Набагато більш тривала реабілітація чекає пацієнта після хірургічного втручання відкритого типу. Вона займає від трьох днів до тижня, але іноді збільшується ще на кілька днів. Пацієнт весь цей час знаходиться під наглядом лікарів, які стежать за його станом. Як тільки людина знову отримує можливість безболісно приймати їжу і пересуватися, його відпускають додому. При цьому повернутися до колишнього раціону він може тільки через тиждень після виписки, а приступити до праці – через 4-6 тижнів після операції.

Дуже часто в процесі реабілітації пацієнт може відчувати неприємні, а іноді і хворобливі симптоми. Найбільш частими з них є:

• Біль в області розрізу (розрізів), яка може тривати кілька тижнів і супроводжується свербінням.
• Біль в животі, яка найчастіше викликана скупченням газів в черевній порожнині (усувається за допомогою препаратів, про вибір яких слід проконсультуватися з лікарем).
• Біль в горлі після застосування дихальної трубки для наркозу (можна зняти за допомогою пом’якшуючих засобів: таблеток для розсмоктування, полоскань і т. Д.).
• Гематоми і синці навколо розрізів (можуть доставляти дискомфорт, але проходять протягом декількох днів).
• Порушення травлення: нудота, діарея, метеоризм (дані симптоми можуть тривати кілька тижнів і усуваються за допомогою допоміжних препаратів).
• Виділення червоної рідини з розрізів (в більшості випадків проходить через пару днів після операції).

Всі симптоми є нормою і дуже рідко призводять до ускладнень. Саме для того, щоб тримати всі процеси реабілітації під контролем, пацієнту рекомендується проводити її не вдома, а в лікарні.

наслідки операції

На жаль, після того як був видалений жовчний міхур, багато подій, пов’язаних з ним захворювання як і раніше потребують лікування. В першу чергу це стосується печінки та підшлункової залози, а також всієї травної системи в цілому. Іноді операція не тільки не усуває проблеми, а, навпаки, провокує їх загострення. До найбільш часто зустрічається ускладнень після видалення жовчного міхура можна віднести:

• панкреатит;
• утворенню тромбів в судинах, прикордонних з місцями розрізів;
• травмування сусідніх з ЖП органів і тканин в процесі операції;
• витік жовчі в черевну порожнину;
• інфікування рани;
• пневмонія.

Дієта після операції

Як правило, дієта після видалення ЖП є обов’язковою уязика реабілітації. Вона потрібна для запобігання проблем в роботі шлунково-кишкового тракту, які можуть виникнути в перші місяці після хірургічного втручання. Протягом чотирьох-десяти тижнів пацієнт може вживати:

• відварне або приготоване на пару м’ясо (яловичина, м’ясо курей);
• відварну рибу (бажано ту, яка має біле м’ясо);
• тушковані або варені овочі (картопля, морква, кабачки);
• свіжі фрукти і ягоди (практично без обмежень);
• слабо заварений чай, розбавлені соки овочів і фруктів.

На жаль, багато пацієнтів після того, як їм видалили жовчний міхур, відразу ж «кидаються в усі тяжкі» і перестають обмежувати себе в їжі. Іноді таке ставлення до власного здоров’я може привести до дуже серйозних наслідків. Нерідкі випадки, коли людей доставляють в лікарню через кілька тижнів після операції з болями в області печінки, і реабілітація починається знову.

Причиною такого розвитку подій найчастіше стають бажання урізноманітнити свій раціон і тяга до алкоголю. Якщо ви дійсно хочете, щоб ваш організм відновився після операції, слід взяти себе в руки і запастися терпінням. Тим більше, що довго обмежувати себе в їжі вам не доведеться, і цей процес навряд чи триватиме довше двох-трьох місяців.