Будь-яка галузь охорони здоров’я має свої статистичні та методичні стандарти, а також систему, згідно з якою проводиться градація. У розділі, який об’єднує всі описані на сьогоднішній день захворювання, такою є Міжнародна Класифікація хвороб 10 перегляду. У щоденній клінічній практиці цю класифікацію для зручності прийнято називати МКБ-10. Вона носить міжнародний характер і створена для того, щоб мати загальні відправні точки в діагностичні критерії всіх захворювань.
Ця система була прийнята для роботи всіх практикуючих фахівців в області медицини. Цей нормативний документ переоцінюється один раз в 10 років. Повне видання всієї класифікації складається з трьох томів. У них включена інструкція по користуванню, безпосередньо сама класифікація і короткий алфавітний покажчик.
У цій класифікації назви захворювання зашифровані спеціальним кодом, який складається з латинських букв і арабських цифр. Гострий або хронічний гастрит з МКБ-10 має цілий ряд різновидів по морфології і ступеня вираженості клінічних проявів. Гострий гастрит по МКБ-10 має код До 29.1
Класифікація хронічних гастритів
Будь хронічний гастрит МКБ 10 класифікує в рубриці під латинською літерою К, що увібрала в себе всі захворювання травної системи.
- Під знаком До 29.3 мається на увазі поверхневий хронічний процес
- Під рубрикою К 29.4 зашифрований атрофічний хронічний гастрит.
Гастрит хронічного типу - Неуточнений гастрит має маркування До 29.5. У свою чергу він поділяється на антральний і фундальний підвиди.
- Під рубрикою інші захворювання, зашифрованою кодом До 29.6, маються на увазі деякі види рідкісних хронічних синдромів – гипертрофического гігантського, хвороби Менетрие.
- Неуточнена форма захворювання кодується як К. 29.7 (неуточнений хронічний гастрит).
- Під рубриками До 29.8 і 29.9 кодуються дуоденіт і гастродуоденіт.
Хронічний поверхневий гастрит
За МКБ-10 ця форма має код До 29.3. Таке захворювання відноситься до найбільш легко протікає різновидів хронічного процесу. Поширеність захворювання досить висока. При відсутності своєчасного виявлення та лікування захворювання здатне перерости в більш важку форму, і привести до серйозних ускладнень.
Запальні явища при такій формі захворювання, як поверхневий гастрит, вражають тільки верхній шар епітелію, який вистилає внутрішню частину шлунка. Підслизова і м’язова оболонки шлунка при цьому не зачіпаються. Хронічний гастрит з МКБ-10 може бути закодований як в рубриці хвороб травлення, так і в ряді інших рубрик, що мають на увазі інфекційні, аутоімунні або онкологічні захворювання.
Основні симптоми
Найбільш характерними клінічними проявами є відчуття болю і дискомфорту, які локалізуються у верхньому поверсі черевної порожнини. Поява болю може бути пов’язано з порушенням дієти і режиму харчування. Викликати біль також може тривале голодування або навпаки, надмірне переїдання.
Після їжі почуття болю, розпирання і дискомфорту в животі може значно посилюватися. При очаговом гастриті біль може носити точковий характер. Запалення на виході зі шлунка утворює клінічну картину антрального запалення. Якщо запалення носить дифузний характер, уражається вся оболонка шлунка. Якщо в меню людини повністю відсутні супи і перші страви, і він зловживає жирної і гострої їжею, захворювання набуває хронічного характеру і регулярно спостерігається загострення в весняні та осінні місяці, а також при порушенні режиму і дієти. Крім болю в животі пацієнт може скаржитися на печію, нудоту, відрижку і порушення стільця. При відсутності належного лікування і дотримання дієти і режиму харчування поверхнева форма може переходити в ерозивнийгастрит.
атрофічний гастрит
Хронічний атрофічний гастрит – це самостійна нозологічна одиниця. Атрофічний гастрит по МКБ-10 не слід плутати з хронізіровавшімся гострим процесом. Деякі клініцисти ще називають таке захворювання в стадії ремісії або неактивним.
патогенез
Відмінними рисами хронічного атрофічного гастриту є тривалий перебіг, прогресуючі атрофічні процеси в слизових оболонках шлунка. Атрофія вражає залози шлунка, і дистрофічні процеси починають переважати над запальними. Патогенетичні механізми в кінцевому підсумку призводять до того, що порушується всмоктування, секреція залоз і моторика мускулатури шлунка. Запальний і атрофічний процеси починають поширюватися на сусідні анатомічні утворення, які мають загальне функціональне призначення зі шлунком.
Оскільки при гастриті розвиваються симптоми загальної інтоксикації, в процес може залучатися нервова система і розвивається слабкість, стомлюваність, млявість і головний біль. Порушення всмоктування призводять до розвитку залізо і фолієводефіцитної анемії.
клініка
Клінічно картина відповідає гастриту зі зниженим рівнем кислотності шлункового соку.
- Стінка шлунка має меншу товщину і може бути розтягнутою.
- Слизова оболонка в шлунку має згладжений вид, кількість складок значно зменшується.
- Шлункові ямки широкі і глибокі.
- Епітелій на мікросрезе має сплощений вигляд.
- Залози шлунка виділяють набагато меншу кількість секрету.
- За межами кровоносних судин, які живлять шлунок, відбувається інфільтрація лейкоцитів в стінки.
- Залізисті клітини дегенерує.
Така форма гастриту потребує постійної замісної терапії.
неуточнений гастрит
Цей різновид захворювання кодують в МКБ-10 як К. 29.7. Такий діагноз може бути виставлений в медичній документації в тих випадках, коли в діагнозі виставлено слово Гастрит і більше немає ніяких додаткових уточнень. Така ситуація може виникати тоді, коли документація велася недостатньо коректно.
Можливо, недостатня інформативність діагнозу була пов’язана з наявністю об’єктивних труднощів при проведенні діагностики. Можливості лікаря в цьому відношенні могли бути сильно обмежені станом пацієнта, його фінансовим становищем або категоричною відязика від обстеження.
Особливі форми хронічного гастриту
У міжнародній класифікації хвороб можуть бути закодовані і інші форми хронічного запального процесу в шлунку. Згідно з чинною класифікацією вони можуть виступати в ролі синдромальних станів при інших більш загальних захворюваннях. Зазвичай ці різновиди гастриту кодуються в інших підрубриках і пов’язані за змістом з основним захворюванням, яке послужило причиною їх розвитку.
В якості особливих форм запалення прийнято розглядати наступні нозологічні одиниці:
- Атрофічний-гіперпластичних форма гастриту ще носить назву бородавчастого або поліпозного. Це захворювання може бути кваліфіковано і в інших рубриках МКБ 10. Зокрема, полипозная форма запалення може бути розглянута під шифром До 31.7 і розглядатися як поліп шлунка. Крім рубрики, що позначає хвороби травної системи і кодується латинської «К», ця форма розглядається в розділі новоутворень як діагноз «Доброякісні новоутворення шлунка» і має шифр D13.1.
Гастрит в шлунку - Гіпертрофічний або гігантський гіпертрофічний, ще має назву хвороба Менетрие. Це захворювання проявляє себе в вираженої гіпертрофії складок слизової оболонки шлунка. Його етіологія на сьогоднішній день невідома. У міжнародній класифікації має кодування До 29.6.
- Таку ж кодування має діагноз лімфоцитарний гастрит, який притаманний для хворих на целіакію і характеризується скупченням в товщі слизової великої кількості лімфоцитів.
- Гранулематозний варіант може бути проявом ряду інших складних генетично обумовлених та аутоімунних захворювань. Зокрема це може бути хвороба Крона, яка класифікується ще як K50, «Саркоидоз інших уточнених і комбінованих локалізацій» – D86.8, саркоїдоз Вегенера, який має код М 31.3.
- Еозинофільний варіант є одним із проявів алергічного процесу і характеризується еозинофільної інфільтрацією слизової оболонки шлунка і розвитком запального процесу. Може бути закодований як «Алергічний і аліментарний гастроентерит і коліт» – K52.2.
- Радіаційний гастрит і гастроентерит може бути зашифрований в МКБ 10 кодом До 52.0.
- Деякі види можуть супроводжувати цілий ряд інфекційних захворювань – цитомегаловирусную інфекцію, вторинну сифилитическую інфекцію, кандидоз, туберкульоз і кодуватися в розділі «інфекційні захворювання».
В цьому випадку код за МКХ-10 присвоюється за основним захворюванням, що послужило причиною запального процесу в слизовій оболонці шлунка.
інші класифікації
Крім міжнародної класифікації хвороб МКБ 10 існує ряд інших класифікацій, які широко застосовуються у всьому світі. Вони часом бувають більш зручними для клінічного застосування, ніж МКБ-10, яка в першу чергу спрямована на статистичний облік.
Наприклад, в 90-ті роки минулого століття була розроблена «Сіднейська класифікація». Вона включає в себе два критерії, за якими поділяються всі хвороби. Гістологічний розділ включає в себе етіологічні фактори, морфологію і топографічні критерії. Відповідно до такої класифікації всі хронічні запальні процеси в шлунку можна поділити на гелікобактерний, аутоімунний, реактивний. Ендоскопічна класифікація розглядає вираженість набряку слизової і гіперемію стінок шлунка.
В останні роки була розроблена принципово нова градація всіх запальних процесів шлунка. Поділ всіх патологічних станів проводиться з урахуванням ступеня вираженості морфологічних змін. До її переваг можна віднести той факт, що з’являється можливість визначити ступінь поширення патологічного процесу і визначити за результатами проведеної терапії ступінь вираженості атрофії.
