Кожен досвідчений лікар знає, як протікає загострення гастриту у дітей і дорослих. Дана патологія дуже широкого поширена. Це захворювання є у мільйонів людей в усьому світі. Деякі форми хронічного гастриту становлять небезпеку, так як можуть стати причиною виразки і раку шлунка.

Гастрит в фазу загострення

Загострення гастриту – часте явище. В даному випадку мова йде про хронічне запалення слизової шлунка. У процес втягуються різні відділи органи. Відомі такі форми хронічного гастриту:

• ерозивний;
• антральний;
• атрофічний.

Запалення буває обумовлено хелікобактерної інфекцією. Тільки 10-15% хворих на хронічний гастрит звертаються до лікаря. Хворіють дорослі і діти. Виразність клінічної картини залежить від причини гастриту і площі ураження. Ознаки загострення захворювання дуже нагадують виразкову хворобу шлунка. Поставити діагноз можна тільки на підставі ендоскопічного дослідження.

Причини і фактори ризику

При загостренні гастриту симптоми виникають при певних обставинах. Відбувається це найчастіше навесні і влітку. Причини – зміна раціону і вживання спиртних напоїв. Загострення сприяють такі чинники:

• куріння;
• алкоголізм;
• харчові отруєння;
• вплив токсичних речовин;
• похибки в харчуванні;
• недотримання лікарських призначень;
• прийом НПЗЗ або інших гастротоксичність ліків;
• розвиток холециститу або панкреатиту;
• шкідливі уязика праці;
• стрес;
• порушення функції сфінктера Одді;
• харчова алергія;
• гострі інфекційні захворювання;
• зниження імунітету.

Якщо у людини раніше була діагностована хронічна форма захворювання, то симптоми можуть з’явитися на тлі нераціонального харчування. Вирішальну роль в загостренні весняного гастриту грає неправильний режим харчування. Тривалі інтервали між їжею, перекушування, вживання їжі в поспіху, питво гарячих або занадто холодних напоїв, недостатнє механічне подрібнення, прийом їжі 2-3 рази на день великими порціями, пристрасть до грубої, смаженої і жирної їжі, пиття газованої води і кави – все це сприяє появі симптомів захворювання.

Весняні загострення часто спостерігаються у людей, які відчувають регулярний стрес. Причинами є сімейні проблеми, смерть близьких, нервова робота і іспити. Якщо загострився хронічний гастрит, то цього міг посприяти прийом НПЗЗ, антибіотиків або цитостатиків. Дані медикаменти дратують слизову шлунка, сприяючи запаленню.

Весняне загострення характерно для людей, які вживають алкоголь, наркотичні засоби і курять. Містяться в сигаретному димі речовини пригнічують вироблення слизової захисних речовин, а спирт підсилює секрецію соляної кислоти. Причиною обострившегося гастриту може стати гелікобактерна інфекція. Ці мікроби витримують дію шлункового соку.

Вони порушують баланс між агресивним середовищем і захисними факторами слизової. Причиною загостреної форми гастриту може стати дуоденальний рефлюкс. Це стан, при якому вміст 12-палої кишки разом з жовчю закидається в шлунок. Рефлюкс можливий при недостатності сфінктера. Загострення хронічної форми гастриту сприяють вогнища гострої та хронічної інфекції.

Як протікає загострення

Клінічні прояви багато в чому визначаються причиною і рівнем кислотності шлункового соку. Для загострення гастриту характерні наступні симптоми:

• біль в епігастральній зоні;
• відчуття тяжкості у верхній частині живота;
• нудота;
• відчуття переповнення шлунка після прийому їжі.

При підвищеній кислотності спостерігаються такі ознаки, як кисла відрижка, біль, печія, чергування діареї з запором, здуття живота і блювота. При загостреннях часто виникає неприємний присмак у роті. Посилена продукція соляної кислоти сприяє метеоризму. Причина в освіті великої кількості газів.

Апетит може зберігатися. Хронічне запалення шлунка в фазу загострення може виявлятися бурчанням в животі, повітряної відрижкою, діареєю, нудотою вранці і зниженням апетиту. Це вказує на гіпоацидний гастрит. У таких людей часто спостерігаються гіперсалівація і зниження ваги. Загострення хронічного гастриту завжди проявляється болем.

Вона має наступні ознаки:

• виникає натщесерце або через 1,5-2 години після їжі;
• слабшає після прийому антацидів або блокаторів протонної помпи;
• буває різної інтенсивності;
• локалізується в епігастральній ділянці.

Якщо біль відчувається справа, то це вказує на поразку пілоричного відділу шлунка. Для загострення гастриту з ерозіями характерно виникнення кровотеч. У таких хворих можливі блювота за типом кавовій гущі і рідкий, чорний стілець (мелена). У важких випадках може розвинутися шок. Для загострення гастриту характерні виникнення анемічного синдрому.

Він проявляється слабкістю, блідістю шкіри і видимих слизових оболонок, апатією, сухістю волосся, ламкістю нігтів, задишкою, болем в серці, зниженням працездатності і артеріальноюгіпотензією. Якщо гастрит часто загострюється, то це призводить до порушення травлення і гіповітамінозу. При аутоімунної етіології захворювання часто виникають неврологічні симптоми у вигляді потемніння в очах, шуму у вухах, оніміння кінцівок, запаморочення і нестійкого настрою. При зовнішньому огляді хворих з гастритом в стадію загострення часто виявляється наліт на язиці.

Чим небезпечні загострення

Люди з частими загостреннями повинні перебувати під наглядом лікаря. Без лікування можливі наступні негативні наслідки:

• формування виразки;
• ахілія;
• алиментарная дистрофія;
• розвиток гастродуоденита;
• гіповітаміноз;
• B12-залізодефіцитна анемія;
• кровотеча;
• рак;
• геморагічний шок;
• стеноз пілоричного відділу;
• непрохідність шлунка;
• деформація шлунка.

Ускладнення розвиваються в тому випадку, якщо людина з загостренням гастриту не звертається до лікаря, займається самолікуванням або не виконує рекомендації гастроентеролога. Найбільш небезпечна малигнизация. Це стан, при якому з’являються атипові клітини. З цьому випадку потрібне хірургічне втручання.

План обстеження пацієнтів

При загостренні гастриту лікування проводиться після уточнення діагнозу. Дана патологія може маскуватися під харчові токсикоінфекції, виразку, панкреатит або ентерит. При весняному загостренні гастриту знадобляться наступні дослідження:

• аналіз на бактерії Helicobacter;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• імуноферментний аналіз;
• полімеразна ланцюгова реакція;
• аналіз калу на приховану кров;
• біопсія;
• ендоскопічне дослідження;
• УЗД;
• рентгенографія з контрастом.

Перед тим як призначати лікарські препарати, лікар повинен зібрати анамнез захворювання і життя пацієнта. Необхідно виявити, чи були раніше напади болю в епігастральній ділянці та інші симптоми. Важливо визначити фактори ризику розвитку хронічного гастриту. Потрібно уточнити, скільки триває загострення і чим воно спровоковано. Необхідно оцінити характер харчування хворого.

Для виключення харчових токсикоінфекцій проводиться бактеріологічний аналіз блювотних мас і калу. Перед тим як зняти загострення, необхідно оцінити кислотність шлунка. Це важливо для подальшої терапії.

Слизова оглядається в процесі ендоскопічного дослідження. Можливі такі зміни:

• крововиливи;
• набряклість;
• гіперемія;
• ерозії;
• звуження пилорической зони;
• дисплазія епітелію.

При атрофічному гастриті виявляється стоншення слизового шару органу. Додатково проводяться аналізи на вміст гастрину і пепсиногену.

Лікування під час загострення

Фаза загострення захворювання може тривати довго, доставляючи людині масу проблем. Лікарські препарати підбираються лікарем, виходячи з форми гастриту і рівня кислотності. При гіперацидному формі захворювання можуть призначатися:

• антациди;
• блокатори протонної помпи;
• аналоги соматостатину;
• гастропротектори;
• анальгетики;
• спазмолітики;
• антибіотики;
• блокатори гістамінових рецепторів.

При розвитку B12-залізодефіцитної анемії можливе застосування гормональних препаратів (кортикостероїдів). При гастриті знімають біль і спазми такі препарати, як Но-шпа, Папаверин і Дротаверин. Необхідно відязикатися від вживання всередину препаратів групи НПЗЗ, так як вони дратують слизову.

Важливе місце в лікуванні займає застосування блокаторів протонного насоса. До них відносяться Санпраз, Омез, Паріет, Рабіет, Нольпаза і Пептазол. Вони допомагають усунути больовий синдром при загостренні захворювання. До симптоматичним засобам ставляться антациди. Це препарати, які швидко нейтралізують соляну кислоту в шлунку. У цю групу входять Гевіскон, Алмагель і Фосфалюгель.

Поряд з цими препаратами призначаються гастропротектори. До них відносять Де-Нол і Вентер. Їх механізм дії заснований на створенні захисної плівки на слизовій шлунка. При позитивних результатах аналізу на бактерії Helicobacter призначаються антибіотики з групи макролідів, цефалоспоринів, похідних 5-нітроімідазолу або захищених пеніцилінів.

Якщо хворі люди їдять і після цього з’являється нудота або блювота, то в схему лікування включають прокинетики. Ці ліки поліпшують моторну функцію шлунка і кишечника. Найбільш часто призначаються Мотилиум і Церукал. При гіпоацидний гастрит і повній відсутності соляної кислоти призначається Ацидин-Пепсин. Якщо у весняний період спостерігається загострення атрофічного гастриту, то в схему лікування включають натуральний шлунковий сік.

При розвитку анемії на тлі ерозій слизової шлунка можуть призначатися препарати заліза. Для нормалізації травлення застосовуються ферменти. Вони протипоказані в фазу загострення. Дані ліки потрібно приймати після усунення больового синдрому. До ферментам відносяться Панзинорм, Креон і Фестал.

Інші аспекти терапії

Дієта при загостренні гастриту – важлива складова лікування. Що можна їсти хворим, знає кожен гастроентеролог. При гіпоацидний гастрит призначається лікувальне харчування №2, а при підвищеній кислотності показаний стіл №1. Хворим потрібно виключити з меню:

• алкогольні і газовані напої;
• свіжі фрукти та овочі;
• кава;
• гриби;
• копченості;
• ковбасні вироби;
• консерви;
• соління;
• приправи;
• гострі і жирні страви;
• свіжу випічку;
• гострий сир;
• гострі кетчупи і соуси;
• гірчицю.

Їсти потрібно 5-6 разів на день з інтервалом в 3-3,5 години. Не можна пропускати прийоми їжі і їсти всухом’ятку. Овочі рекомендується вживати у відвареному вигляді. З фруктів корисні банани. Дієта при гастриті у стадії загострення дотримується протягом місяця. Харчування має бути таким, щоб в організм надходили всі необхідні речовини, але при цьому воно повинно бути щадним по відношенню до слизової шлунка.

Не можна вживати гарячі або дуже холодні напої та страви. У гостру фазу гастриту рекомендується їсти протерту або напіврідку їжу. Після стихання болю можна включити в раціон нежирне м’ясо, рибу, пісний сир, молоко, ненаваристі супи, овочеві пюре і каші. Знімаючи загострення при атрофічному гастриті, потрібно пам’ятати, що необхідно посилити секрецію соляної кислоти.

Для цього в меню включають екстрактивні речовини, кисло-солодкі фрукти, ягоди та соки, а також наваристі бульйони. Дотримання даної дієти має сприяти виробленню шлункового соку. Дуже важливо, щоб їжа викликала апетит і ароматно пахла. Рекомендується пити розведений лимонний сік. Поза стадії загострення гастриту проводяться фізіопроцедури (електрофорез, бальнеотерапія, фонофорез).

Профілактика загострень гастриту

Щоб не знімати загострення в майбутньому за допомогою ліків, потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря. Це основний аспект профілактики захворювання. необхідно:

• повністю відязикатися від спиртних напоїв;
• не пити газовану воду;
• не їсти заборонені продукти;
• харчуватися дрібно (5-6 разів на день) і за розкладом;
• кинути палити;
• виключити контакт з хімікатами;
• приймати прописані лікарем ліки;
• своєчасно лікувати інфекційні хвороби;
• НЕ перенапружуватися;
• не наражатися стресових ситуацій;
• займатися спортом;
• ретельно прожовувати їжу перед проковтуванням;
• вживати страви в теплому вигляді;
• відязикатися від перекусів на роботі чи навчанні;
• щодня їсти каші і супи.

При наявності атрофічного і ерозивного гастритів потрібен нагляд за хворими, так як є ризик малігнізації. Після лікування від хелікобактеріоза з метою профілактики повторного зараження рекомендується частіше мити руки, ретельно мити посуд в гарячій воді і є тільки чистими столовими приборами.

Гастрит в стадію загострення відрізняється яскравою клінічною картиною. Поява болю, нудоти або інших симптомів є приводом для відвідування гастроентеролога і ендоскопічного дослідження.