Реактивний панкреатит: симптоми, лікування, харчування

Реактивний панкреатит – патологія запального характеру з гострим перебігом, що вражає підшлункову залозу. Важлива особливість, що відрізняється недуга від інших панкреатитів в тому, що реактивне запалення завжди виникає на тлі інших хвороб органів травлення. Провокують розвиток реактивного панкреатиту дисфункції печінки, шлунка, кишечника, жовчного міхура. Виникнення хвороби несподіване, різке, але після початку лікування симптоми швидко зникають. У хронічну форму захворювання не переходить.

патогенез

Підшлункова залоза відіграє важливу роль серед інших органів травної системи. Її призначення полягає в секреції панкреатичного соку, необхідного для повноцінного перетравлення їжі. Панкреатичний сік з входять до складу ферментами по протоках надходить в кишечник, де і починає розщеплювати їжу. При наявності причин, що викликають закид кишкового вмісту в протоки підшлункової, відбувається передчасне активізація ферментів – заліза перетравлює саму себе, приводячи до розвитку процесів реактивної спрямованості.

Реактивний панкреатит у вигляді відповідної реакції на збої в роботі шлунково-кишкового тракту виникає на тлі дисфункції проток, що відповідають за надходження ферментів в дванадцятипалу і тонку кишку. Запалення починається після порушення прохідності проток (повного, часткового), або в результаті закидання кишкових мас. Фактори, що провокують реактивне запалення залози, різноманітні, але першорядне значення відводиться хвороб шлунково-кишкового тракту:

  • хронічні та інфекційні патології шлунка, включаючи гастрити, виразкову хворобу шлунка і ДПК, гострі кишкові інфекції;
  • патології печінки – цироз, вірусні гепатити;
  • дисфункції жовчного міхура і жовчовивідних шляхів – холецистит, ДЖВП, наявність каменів.

Інші фактори ризику:

  • ожиріння, зайва вага;
  • регулярний прийом спиртного;
  • самолікування, тривале безконтрольне вживання медикаментів;
  • нераціональне харчування з великою кількістю пряної, жирної, смаженої їжі;
  • часті стреси і переживання;
  • травми черевної порожнини.

Клінічні прояви

Симптоми реактивного панкреатиту дають про себе знати через кілька годин після впливу негативного фактора. Початковий етап перебігу хвороби включає сукупність ознак за характером диспепсії: хворого мучить здуття і метеоризм, з’являється відрижка з неприємним присмаком, напади нудоти і печії. У міру прогресування основної патології посилюється протягом реактивного панкреатиту – виникає больовий синдром.

Біль при реактивному запаленні сильна, за характером оперізує. Місце локалізації – верхня область живота з переходом в ліве підребер’я. Біль часто віддає в спину, лопатки. Точна локалізація залежить від розміру запальної ділянки підшлункової залози. Для реактивного панкреатиту характерно посилення болю після їжі, що пов’язано з надмірним викидом ферментів.

При відсутності лікування стан хворого різко погіршується через попадання протеолітичних ферментів в кров – розвиваються ознаки отруєння організму, підвищується температура (субфебрильна показники 37 ° -37,3 °), падає артеріальний тиск, пульс частішає. Клінічні прояви реактивного панкреатиту можуть доповнюватися сукупністю симптомів первинної патології – різкі болі в правому боці при каменях в жовчному, лихоманка і діарея при кишкової інфекції, збільшення печінки при цирозі.

Перебіг патології у дітей

Реактивний панкреатит у дітей може виникнути в будь-якому віці, включаючи немовлят до року. Причини різноманітні і банальні – звичайні респіраторні інфекції можуть стати відправною точкою для реактивних процесів в підшлунковій залозі. У грудних дітей хвороба часто розвивається через вроджених патологій будови органу і його проток. Неправильне харчування, раніше прилучення до дорослої їжі, відсутність режиму провокує запалення підшлункової.

Перебіг недуги у дітей по клініці нагадує реактивний панкреатит у дорослих – сильний біль, диспепсія, ознаки інтоксикації. Додатково у хворої дитини виникає:

  • розлад шлунку – запори, діарея, кал стає жовтим, з’являється слиз, часто розвивається стеаторея;
  • сеча стає насичено темного кольору;
  • шкірні покриви можуть пожовтіти;
  • у новонароджених і немовлят виникають періоди різкого плачу і крику.

При найменших скаргах дитини на болі у верхній частині живота і лівому боці, епізодах нічного неспокою (у період з 3 до 5 години ранку) батьки повинні звернутися до лікаря. Перебіг реактивного панкреатиту у дітей важке і вимагає невідкладної допомоги.

діагностика

Обстеження при підозрі на реактивний панкреатит комплексне. На першому етапі гастроентеролог проводить збір анамнезу шляхом опитування щодо скарг, наявності інших хвороб шлунково-кишкового тракту, способу життя і характеру харчування. Візуальний огляд хворого ґрунтується на вивченні характерних ознак – бліда шкіра і слизові, частий пульс. При пальцевому дослідженні – живіт роздутий, але не жорсткий; хворобливість в районі реберно-хребетного кута зліва (симптом Мейо-Робсона).

У перелік обов’язкових діагностичних заходів входять:

  • аналіз крові на біохімію і імунологію дозволяє визначити вираженість запалення, у хворих реактивним панкреатитом підвищується лейкоцитоз, ШОЕ, концентрація ферментів ПЖ;
  • ехографія органів черевної порожнини – достовірний метод виявлення патології, що дозволяє виявити набряклість і збільшення органу, наявність каменів в жовчовивідних протоках;
  • проведення КТ і оглядової рентгенограми черевної порожнини – золотий стандарт в підтвердженні діагнозу; проведення процедур дозволяє достовірно визначити розміри і точну локалізацію запалених ділянок;
  • ендоскопічна холангіопанкреатографія проводиться за суворими показаннями (підтверджений факт закупорки проток підшлункової конкрементами);
  • лапароскопія здійснюється при ускладненому перебігу, коли проведення інших методів утруднено в силу стану хворого.

Після підтвердження діагнозу до лікування реактивного панкреатиту приступають негайно.

лікування

Тактика лікування залежить від інтенсивності запального процесу в підшлунковій залозі. При незначних проявах першорядне значення у відновленні органу відводиться організації дієтичного харчування. При помірному і тяжкому перебігу лікування комплексне і спрямоване на зняття набряклості, відновлення адекватної секреторною функції і ліквідацію ознак інтоксикації.

Комплексна терапія при реактивному запаленні ПЖ:

  • лікувальне голодування на 24-48 годин показано всім хворим в гострій стадії, дозволяється тільки вода і трав’яні чаї;
  • замісна терапія включає прийом ферментів (панкреатин) у вигляді капсул і таблеток (Мезим, Креон);
  • знеболюючі засоби спазмолітичний і аналгетичної дії (Дротаверин, Найз);
  • антибіотики (Гентамицин) показані при вторинному приєднання інфекції;
  • препарати з вітрогонною ефектом при здутті (Еспумізан);
  • сувора дієта з мінімальною кількістю жиру.

Харчування для хворих

Дієта при реактивному панкреатиті необхідна з перших днів лікування. Головна мета дієтичного харчування – зняття надмірного навантаження з органу, зниження активності секреторних процесів. Для досягнення мети використовують принцип дрібного харчування – прийом їжі малими обсягами через рівні часові інтервали (3-3,5 години). Обов’язковий прийом великої кількості рідини.

Раціон харчування при реактивному запаленні ПЖ включає:

  • супи круп’яні;
  • відварне пісне м’ясо, біла риба, птиця;
  • білий хліб у вигляді сухариків;
  • протерті молочні каші;
  • білкові парові омлети;
  • овочі з малим вмістом клітковини (картопля, брокколі, кабачок) у відварному, запеченому вигляді;
  • масла – вершкове (до 15 г за добу), соняшникова (до 30 г);
  • нежирна кисломолочна продукція;
  • компот, чай, кисіль без цукру.

Тривалість дієти залежить від індивідуальних особливостей хворого, ступеня ураження органу, загального самопочуття і основного діагнозу. У певних ситуаціях дієтичне харчування потрібно довічно. Алкоголь і куріння для осіб, які перенесли реактивний панкреатит, під суворою забороною.

Народна медицина проти недуги

Існує маса народних способів боротьби з реактивним запаленням ПЖ. Терапія народними засобами спрямована на купірування негативних симптомів і відновлення нормального функціонування органу. Але перед лікуванням народними рецептами консультація гастроентеролога необхідна.

Популярні рецепти:

  • фітозбір № 1 – перемішують сировину ромашки, ягоди глоду, лист м’яти і насіння кропу в пропорціях 1: 2: 3: 3, 10 г збору запарюють склянкою окропу, підігрівають на пару протягом 30 хвилин, залишають до охолодження, проціджують і п’ють по 100 мл двічі на добу, за годину до прийому їжі;
  • фітозбір № 2 – перемішують траву звіробою, споришу, лист берези і кукурудзяні рильця в співвідношенні 1: 1: 2: 2, 20 г фитосбора заливають 400 мл окропу, тримають на пару 25 хвилин, дають охолонути і вливають потрібну кількість води до початкового об’єму; п’ють по 100 мл 4 рази на день, до їди;
  • сокотерапія – суміш з свіжих соків моркви і картоплі в рівних обсягах змішують з 5 мл оливкової олії, п’ють відразу після приготування, періодичність прийому – до 4-х разів на день.

Тривалість прийому лікувальних настоїв і соків при реактивному панкреатиті залежить від стану хворого. Якщо лікування народними засобами приносить полегшення, його можна періодично повторювати з метою профілактики і підтримки адекватної роботи ПЖ.

Реактивний панкреатит – захворювання, яке завжди вказує на неполадки в роботі шлунково-кишкового тракту. При перших тривожних ознаках (біль, погіршення апетиту, ненормальний стілець) важливо відразу звертатися до лікаря. Рання діагностика і адекватне лікування дозволяють швидко побороти запалення і повністю відновити функції підшлункової залози.