Хронічний панкреатит вважається важкою і трудноизлечимой хворобою. Особливо якщо хвороба прогресує і постійно відбувається загострення панкреатиту.

Хронічний панкреатит – запалення, що відбуваються в тканинах підшлункової залози тривалий час, призводять до незворотних змін структури і функції органу, часткової або повної його атрофії. При загостренні панкреатиту високий відсоток летальних випадків. Це говорить про серйозність хвороби, про те, що не слід нехтувати першими симптомами.

Причини виникнення хвороби

Причини появи хронічного панкреатиту бувають різними. Гастроентерологи виділяють дві поширені причини хронічного запалення:

1. Зловживання алкоголем. За статистикою 60% хворих мають алкогольні панкреатитом.
2. Жовчнокам’яна хвороба.

Іноді причина появи панкреатиту невідома, побічно це буває пов’язано зі способом життя або стає наслідком іншої хвороби.

Основний підступ хронічної форми хвороби полягає в тому, що симптоми не завжди яскраво виражені. Часом хвороба протікає абсолютно безсимптомно. І в період гострого рецидиву з’ясовується – хворий страждає на хронічну форму панкреатиту. Найчастіше хронічний панкреатит страждають жінки, чоловіки схильні до раптових гострим спалахів. Середній вік хвороби від 28 до 37 років, в літньому віці після 50 частіше присутній діагноз – гострий панкреатит.

Ознаки загострення хронічного панкреатиту

У більшості випадків ознаки загострення хронічного панкреатиту проявляються у вигляді постійної, гострої та сильної болі, відчувається під ребрами, відбиваючись в спину. Часто біль атипова, маскується під інші захворювання, буває максимально виражена у верхній частині спини, розмивається по животу. Іноді біль віддає в грудну клітку, в бік, відчуваючи в глибині організму, що характерно для загострення панкреатиту.

Біль зазвичай проявляється після їжі або вживання алкоголю. Слабо реагує на доступні знеболюючі засоби, часом настільки інтенсивна, що доводиться вдаватися до наркотичних методам знеболення.

На тлі жовчнокам’яної хвороби хронічний панкреатит протікає гостро, рецидиви трапляються часто.

Жовчнокам’яна хвороба

Крім гострого болю загострення хронічного панкреатиту супроводжується симптомами:

• метеоризм;
• підвищення температури;
• зниження артеріального тиску;
• почастішання пульсу;
• порушення стільця.

Яскрава ознака – механічна жовтяниця. Виникає при повній закупорці загальної жовчної протоки.

Лікування хронічного панкреатиту

Лікування при загостренні панкреатиту залежить від стану пацієнта і сили больового нападу.

Лікування в умовах стаціонару

Якщо біль нестерпний і сильна, спостерігається сплутаність свідомості, блювота, діарея, слід негайно звернутися до швидкої допомоги. Приймати знеболюючі препарати не можна. Це змаже картину, не дозволивши лікарям поставити правильний діагноз.

При загостренні хронічного панкреатиту може бути завдано непоправної шкоди підшлунковій залозі і іншим внутрішнім органам.

Хірургічне втручання

Періодично запалення підшлункової залози відбувається інтенсивно, а наслідки незворотні. Доводиться вдаватися до хірургічного втручання. У подібних випадках виконується хірургічна або ендоскопічна операція по резекції відмерлих тканин або частини органу.

На жаль, відомі випадки, коли пошкоджені дільниці не локалізуються в одному місці, а хаотично розкидані по органу. Подібне не дозволяє виконати повне видалення омертвілої тканини, приводячи до подальших рецидивів. Часто таке трапляється при загостренні алкогольного панкреатиту.

алкогольний панкреатит

консервативне лікування

Після операції або якщо її вдалося уникнути, призначається консервативне лікування при загостренні хронічного панкреатиту:

• Призначаються знеболюючі препарати. В першу чергу потрібно придушити больовий синдром. Призначаються анальгетики або, при нестерпним нав’язливою болю, наркотичні засоби, що притупляють інтенсивність.
• Призначаються ліки, що пригнічують функцію підшлункової залози. Пропонується забезпечити спокій запаленого органу, скоротити або звести нанівець вироблення ферментів, що руйнують тканини.
• Прописуються сечогінні препарати. Потрапивши в кров, ферменти підшлункової залози починають руйнівний вплив на інші органи: легені, печінку, нирки, серце і навіть головний мозок. Щоб прискорити виведення токсинів з сечею призначають сечогінні препарати.
• Встановлюється парентеральне харчування. Щоб підшлункова залоза перебувала в спокої, пропонується голодна дієта. Перші кілька діб пацієнт не думає про їжу через сильного болю і ослабленого стану. Якщо стан залишається важким, для підтримки функцій організму виробляється введення поживних речовин внутрішньовенно, що триває 3 – 7 днів.

Перераховані дії спрямовані на призупинення роботи підшлункової залози і регенерацію органу.

Амбулаторне лікування

Якщо напад не настільки сильний, щоб викликати швидку допомогу, можна самостійно зробити кроки щодо зниження больового симптому:

• Доведеться відязикатися від їжі на термін до трьох діб. Харчування після голодної дієти відновлюють поступово, уважно стежать за станом.
• Прийняти препарат, що знімає спазм (но-шпа чи папаверин) і знеболюючий препарат (парацетамол або ібупрофен, дозволено прийняти анальгін).
• Дотримуватись постільного режиму.
• У найкоротші терміни звернутися до лікаря.

Зазвичай пацієнт знає, що робити при загостренні панкреатиту, але лікування проводить тільки лікар. Неправильний діагноз і невірне лікування приведуть до фатальних наслідків.

Ліки для зняття загострення

При хронічному панкреатиті першочергово призначають антациди. Ліки, які не виліковують панкреатит як такої, але дозволяють знизити збиток, нанесений гострим запаленням. Подібні препарати нормалізують кислотно-лужний баланс.

Потім гастроентеролог підбирає ферментну терапію для поліпшення роботи підшлункової залози. Ферменти призначаються на тривалий час і полегшують симптоми хронічного панкреатиту. Потрібно дотримуватися рекомендацій щодо прийому. При правильному застосуванні ферментів і відповідної дієті вони:

1. Усувають печію, відрижку, здуття.
2. Допомагають швидше і ретельніше розщеплювати їжу, щоб їжа не затримувалася в шлунку, не викликала бродіння.
3. Зменшують навантаження на хворий орган.

Лікування хронічного панкреатиту – складний процес, що вимагає постійного спостереження лікаря, коригування лікування і дотримання довічної дієти. Якщо виконувати приписи лікаря, загострюватися хронічний панкреатит буде набагато рідше.

діагностика

Симптоми загострення хронічного панкреатиту іноді змащені, при зверненні до лікарні лікар зобов’язаний провести ряд досліджень для встановлення точного діагнозу, оцінки шкоди, завданої підшлунковій залозі.

Візуальні симптоми хвороби:

• Жовтуваті шкірні покриви. Відбувається через звуження загальної жовчної протоки або при повній закупорці.
• Поява плям з синцями в області живота і спини.
• Якщо закупорки протоки немає, колір обличчя набуває землистий відтінок.
• Хвороблива пальпація верхній частині живота.
• Опуклість у верхній частині живота.

клінічна картина

Крім огляду пацієнта, необхідно провести дослідження.

1. Аналіз крові. Загальний розгорнутий і біохімічний. Також бажано визначити рівень онкомаркерів в крові, щоб виключити рак підшлункової залози.
2. Аналіз сечі. У сечі досліджується рівень ферментів підшлункової залози.
3. Копрограма. При порушеннях функції підшлункової залози припиняється розщеплення жирів, це відбивається в копрограмме хворого.
4. Ультразвукове дослідження черевної порожнини. Чи не найточніший метод дослідження, однак дозволяє виявити супутні порушення внутрішніх органів.
5. Ендоскопічна ультрасонографія. Точний метод діагностики, який дозволяє поставити правильний діагноз.

На підставі скарг пацієнта, збору анамнезу і результатів описаних тестів лікар ставить діагноз і приймає рішення, як лікувати загострився панкреатит.

Крім хронічного панкреатиту, загострюються інші захворювання органів травлення і шлунково-кишкового тракту. Тому що, на жаль, при тривалому хронічному запаленні відбуваються фатальні зміни в організмі і холецистит, гастрит, виразкова хвороба, запалення дванадцятипалої кишки – далеко не рідкість.

Запалення дванадцятипалої кишки

Панкреатит і інші хвороби

1. Жовчнокам’яна хвороба. Один з основних факторів виникнення панкреатиту. При жовчнокам’яної хвороби відбувається закупорка проток підшлункової залози, через що ферменти, що виробляються нею, не викидаються в дванадцятипалу кишку, а залишаються на місці і починають розщеплювати тканини органу. У разі жовчнокам’яної хвороби панкреатит загострюється кожен раз.
2. Холецистит. Часто панкреатит з’являється як ускладнення холециститу. Симптоми цих хвороб схожі, що ускладнює діагностику. Але лікування відбувається окремо.
3. Діабет. Крім вироблення ферментів, що беруть участь в процесі травлення, підшлункова залоза виконує ще одну важливу функцію. Це вироблення інсуліну – гормону, який відповідає за зниження цукру. Тривале запалення, а також загострення хронічного панкреатиту руйнують клітини, що виконують ендокринну функцію, що призводить до діабету. Діабет розвивається не відразу, це неквапливий процес і відбувається частіше в тих випадках, коли хворий ігнорує симптоми і лікування, що призначається лікарем.
4. Бактеріальні інфекції. Часто до запалення підшлункової залози приєднуються бактеріальні інфекції, наприклад, стафілокок. У таких випадках призначаються антибіотики. Також вони допомагають запобігти такі ускладнення, як абсцес, перитоніт, панкреонекроз.
5. Грибкові інфекції. Кандидоз та інші грибкові інфекції також загострюються при рецидивуючому панкреатиті. У таких випадках призначаються протигрибкові препарати.

профілактика загострень

Немає єдиного принципу, як лікувати хронічний панкреатит в стадії загострення. Все залежить від гостроти симптомів і ступеня атрофії функції підшлункової залози. Важливо проводити профілактичне лікування, щоб купірувати запальний процес.

Основним профілактичним методом виступає сувора дієта. Порушення харчування, вживання алкоголю, шкідливі звички зводять нанівець дію препаратів, і призводять до гострих рецидивів.

Рецидивуючий хронічний панкреатит часто призводить до раку підшлункової залози. За статистичними даними, 80% хворих на рак підшлункової залози страждали хронічним панкреатитом. Ракові клітини утворюються з запалених тканин. Пухлина підшлункової залози має несприятливий прогноз, нерідко неоперабельна і часто дає метастази в інші органи.

Тому не варто запускати хворобу і відмовлятися від лікування. Комплексна терапія допоможе скоротити больові напади і жити пацієнтові повним життям.