анемія – це патологічний стан, при якому кількість гемоглобіну в крові стає менше, ніж 110 одиниць. При цьому іноді знижується і кількість еритроцитів. Захворювання діагностується у 25% населення, частіше за все – у жінок до 40.

Анемія підрозділяється на наступні форми:

1. Залозодефіцитна анемія – викликана нестачею в організмі заліза, що є важливим компонентом гемоглобіну;
2. B12-дефіцитна анемія спровокований браком вітаміну B12, який відіграє важливу роль в синтезі гемоглобіну;
3. гемолітична анемія викликана руйнуванням еритроцитів в кровоносних судинах. Причиною гемолітичної анемії може бути отруєння, стрес, дія низьких температур і деяких інфекцій;
4. анемія вагітних викликана тим, що плід, що розвивається вимагає великої кількості речовин, в тому числі заліза. Для профілактики анемії у вагітних необхідно вживати комплексні препарати;
5. постгеморагічна анемія розвивається в зв’язку з тривалою крововтратою: легеневі, носові кровотечі, великі травми, у жінок фізіологічно відбувається втрата крові в менструальний період.

Також анемія може розвиватися через спадкових захворювань, наприклад, серповидно-клітинна анемія, при якій еритроцити мають неправильну форму і через це не здатні виконувати свої функції.

симптоми анемії

Анемія проявляється у вигляді таких симптомів:

• Зниження працездатності, постійне відчуття втоми, пригнічений настрій;
• Слабкість, постійне запаморочення, мелькання чорних крапок перед очима, головний біль;
• Відчуття браку повітря, задишка, біль за грудиною навіть при невеликому навантаженні;
• Розвивається тахікардія;
• Ламкість нігтів, тьмяність шкірних покривів, бідність слизових, у важких випадках білястий або синюшного відтінку;
• Тріщини в куточках рота;
• Періодично відбувається підйом температури до 37,2 без видимих причин;
• Порушення смакової і нюхової чутливості: пацієнта починають залучати різкі, неприємні запахи, з’являється схильність є неїстівні предмети: крейда, землю;
• Надмірне випадання волосся.

Якщо анемія викликана яким-небудь захворюванням, будуть спостерігатися симптоми основної патології.

діагностика анемії

Для діагностики необхідно звернутися до терапевта за місцем проживання, який видасть направлення на подальші аналізи.

Необхідно буде здати аналіз крові на долініческіе показники:

1. Кількість еритроцитів;
2. Рівень гемоглобіну;
3. Концентрація заліза в сироватці крові;
4. При необхідності підраховується також кількість лейкоцитів і тромбоцитів.

Збирається анамнез, проводиться загальний медичний огляд для встановлення причин анемії.

причини анемії

Анемія в організмі може розвиватися через широкого спектру причин:

• Дефіцит в продуктах харчування заліза і компонентів, які сприяють його засвоєнню: вітаміну В12, фолієвої кислоти;
• Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту з порушенням всмоктування в тонкому кишечнику: гастрит, дуоденіт різної природи, загострення панкреатиту;
• Фізіологічна анемія може бути викликана крововтратою, внаслідок травми, менструації у жінок, або внутрішньої кровотечі;
• Порушення з боку органів кровотворення призводить до того, що утворюється недостатня кількість еритроцитів;
• Спадкова схильність.

Основним і найпоширенішим видом анемії є залізодефіцитна анемія. Вона чревата ускладненнями, так як залізо грає в організмі людини важливу роль.

Функції заліза в організмі

Залізо входить до складу багатьох білків людського організму і виконує наступні функції:

1. Перебуваючи в складі гемоглобіну залізо зв’язує молекули кисню і здійснює його транспорт в клітини організму;
2. У клітинах печінки залізо відіграє роль регулятора, контролюючи функції синтезу холестерину, а також знешкодження і виведення токсинів і продуктів метаболізму;
3. Молекули заліза відіграють роль каталізатора при виробництві ДНК і синтезі внутрішньоклітинних білків;
4. Перебуваючи в кістковому мозку, залізо бере участь не тільки в побудові еритроцитів, але і імунних клітин, впливає на імунну відповідь і стійкість організму перед бактеріями і вірусами.

Залізо одне з основних речовин, що впливають на енергетичний метаболізм у людини, воно впливає на виробництво гормонів, провідність нейронів головного мозку, регулює ріст і розвиток клітин, а так само залучено в синтез сполучної тканини.

Препарати при залізодефіцитної анемії

Препарати заліза, показані по анемії діляться на медикаменти, які застосовуються перорально і препарати для парентерального введення.

Препарати заліза поділяються на дві групи:

1. Солі двовалентного заліза;
2. Несолевие комплекси на основі тривалентного заліза.

Препарати вводяться перорально, а також, при термінової необхідності, внутрішньовенно і внутрішньом’язово.

Як підібрати препарати

Препарати заліза підбираються залежно від тяжкості анемії і причин, що викликали захворювання. Виходячи з результатів обстеження призначаються комплекси препаратів, а також додаткових речовин, а також форма введення.

Необхідно провести тести на виявлення гіперчутливості до того чи іншого препарату. Необхідно при необхідності звернутися до лікаря для коригування дози ліків або заміни препарату.

Препарати двовалентного заліза

До сольовим препаратів заліза відносяться такие ліки, як Сорбифер, Гемофер, Ферро-фольги, Мальтофер, Феррумлек.

Основною діючою речовиною є сульфат або хлорид заліза, в деяких препаратах він може бути замінений на фумарат або глюконат двовалентного заліза.

Ліки на основі солей заліза приймаються з розрахунку 200 мг на добу.

Чи не призначаються людям з порушеною функцією всмоктування заліза з кишечника, після операцій на шлунку або кишечнику, при схильності до розвитку кровотеч, в період загострення хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.

При прийомі препаратів можуть розвиватися такі побічні ефекти:

• Нудота блювота;
• Діарея, іноді – запори;
• Загальне виснаження організму, анорексіческое стан;
• Порушення апетиту, слабкість, апатія;
• Шкірні прояви алергії.

При розвитку реакції гіперчутливості солевое залізо скасовують. При застосуванні сольового заліза зубна емаль може темніти або змінювати свій колір. Препарати двовалентного заліза не призначаються в дитячому віці.

Середня ціна на препарати двовалентного заліза в середньому починається від 300 рублів. Зустрічаються і недорогі залізовмісні препарати.

тривалентне залізо

Препарати тривалентного заліза виробляються на основі гідроксид-полімальтозного комплексу, в порівнянні з сольовими препаратами мають ряд переваг:

• Вони відносно безпечні, знижений ризик передозування або отруєння;
• Не змінюють колір зубної емалі;
• Чи не повреждають слизову кишечника;
• Мають приємний смак.

Ціна в середньому від 10 до 150 рублів. Дані препарати рекомендовані при низькому гемоглобіні у дітей з урахуванням їх безпеки.

Можливими побічними ефектами можуть бути діарея або запори, особливо у дітей молодшого віку, в цілому ж тривалентне залізо засвоюється організмом краще і не травмує шлунково-кишковий тракт.

Правила прийому препаратів

При прийомі залізовмісних препаратів необхідно дотримуватися загальних правил:

1. Добова потреба в залозі розраховується лікуючим лікарем індивідуально, залежно від статі і віку пацієнта, супутніх захворювань і загального стану організму. Самостійно змінювати дозування категорично забороняється!
2. Курс лікування займає тривалий термін: від півтора місяців до півроку;
3. протипоказано суміщення препаратів заліза з антибіотиками, так як вони перешкоджають всмоктуванню;
4. Можливо приймати одночасно залізо і препарати, що сприяють його засвоєнню: аскорбінова і бурштинова кислоти, кобальт, мідь, препарат B6, B1, фолієва кислота і вітамін А;
5. приймати препарати потрібно через деякий час після прийому їжі, так як прийом під час їжі утруднить всмоктування;
6. Жінкам дітородного віку показаний профілактичний прийом препаратів заліза, особливо важливо заповнювати дефіцит при плануванні дитини і вагітності.

Після припинення терапевтичного курсу необхідно продовжувати приймати залізо для профілактики рецидиву.

Парентеральне введення препаратів

Парентерально ліки на основі заліза вводять як внутрішньовенно, так і внутрішньом’язово, при неможливості перорального введення.

Ін’єкції виконуються під суворим лікарським контролем у разі:

• Операцій по резекції шлунка, операціях на тонкому кишечнику і дванадцятипалій кишці;
• При порушенні умовенія заліза з шлунково-кишкового тракту, недостатньому або надмірному засвоєнні препарату;
• Якщо розвивається тяжка форма анемії і потребує термінового насичення організму залізом;
• При виразковій хворобі, панкреатиті, неспецифічний виразковий коліт – в цих випадках засвоєння з шлунково-кишкового тракту буде порушено.

Запобіжні заходи

Призначення залізовмісних медикаментів не проводиться при злоякісних пухлинах органів кровотворення, а так само необхідно з обережністю робити ін’єкції в наступних випадках:

• Якщо була виявлена гіперсчувствітельность до пероральних препаратів. В цьому випадку може у відповідь на внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення може розвинутися алергічна реакція аж до анафілактичного шоку;
• При внутрішньом’язовому введенні велика йязикурність утворення гематом, які протриматися протягом довгого терміну;
• Чи не вводять препарати внутрішньовенно при флебітах, якщо існує йязикурність тромбоутворення.

Необхідність парентерального введення визначає лікар-гематолог.

Препарати заліза при вагітності

• При неускладненій нормально протікає вагітності препарати заліза призначаються жінці в третьому триместрі.
• Якщо у жінки в анамнезі виявлена схильність до залізодефіцитної анемії, то призначається профілактична доза від 30 мг два-три рази на тиждень.
• При діагностованою анемії у вагітної жінки проводиться лікування терапевтичними дозами препарату (близько 200 мг щодоби).
• Якщо анемія у пацієнтки спостерігалася до вагітності, то весь час виношування і годування дитини показаний прийом терапевтичної дози заліза.

Харчування при анемії

Для того, щоб наситити організм залізом, необхідно підібрати правильний раціон харчування:

• Велика кількість заліза міститься в м’ясних і рибних продуктах, особливо добре засвоюється з печінки і нирок тварин.
• Велика кількість мінералу в гречаній крупі, квасолі, горосі і кукурудзі.
• Необхідно включити в раціон морепродукти, морську капусту.
• Для збагачення раціону залізом корисно вживати в їжу брюссельську капусту, шпинат, листовий салат і артишок
• З фруктів найбільше заліза міститься в хурмі, гранаті і сливах.
• Сухофрукти, такі, як родзинки, курага і чорнослив також допоможуть заповнити дефіцит заліза.

Не слід під час лікування пити міцний чай або каву: кофеїн перешкоджає засвоєнню заліза з їжі. Не рекомендується поєднання продуктів, багатих на залізо, з білим хлібом, молоком і стравами з яєць.

Засвоєнню препаратів заліза сприяють вітаміни B1, B12, B2, PP і C, тому необхідно додавати в дієту продукти, багаті даними вітамінами:

• вітамін B1 у великих кількостях міститься в горіхах, крупах, борошні з висівками, абрикосах, салаті, редьці і буряку.
• вітамін B2 можна знайти в крупах, томатах, зеленому горошку, капусті та шипшині, а також в яловичої печінки.
• вітамін B12 міститься в морській капусті, сої, м’ясі тварин.
• Ще одним необхідним для засвоєння заліза вітаміном є вітамін B9, або фолієва кислота. Він міститься в бобових і злаках, спаржі, буряках, помідорах, картоплі, бананах і авокадо.
• Для збагачення раціону вітаміном C необхідно вживати більше зелені, рекомендується пити відвар шипшини.
• Нікотинова кислота міститься в свинячому м’ясі, рибі, моркви, а також травах: петрушці, шавлії, щавлі.

Раціон необхідно будувати таким чином, щоб вітаміни доповнювали один одного і краще засвоювалися, приймати їжу краще невеликими порціями, по 5-6 разів на день, по годинах.

профілактика анемії

Для профілактики анемії необхідно приділяти належну увагу своєму здоров’ю і режиму:

• Рекомендований відмова від куріння, це допоможе укрепить стан здоров’я і поліпшити якість крові і стан судин.
• грамотно вибудовувати раціон харчування, з включенням всіх груп вітамінів і мінералів.
• Стежити за режимом праці і відпочинку, бувати на повітрі.
• Показані легкі фізичні навантаження: ходьба, плавання, велосипедний спорт. Це допоможе наситити клітини киснем і підвищити засвоєння поживних речовин.
• дотримуватися безпеку при роботі з хімічними препаратами.
• уникати травм і крововтрати.
• Приймати полівітамінні комплекси і добавки, особливо це актуально в зиязикай час, коли вітаміни не надходять з їжею.

Особам, у яких раніше була діагностована анемія, або є схильність до її розвитку, необхідно в плановому порядку проходити обстеження у гематолога. Раз на рік потрібно здавати кров для аналізу клінічних показників.