Не кожному відомо, до чого може привести хронічне запалення кишечника. Найчастіше причиною його є проникнення інфекції. Це можуть бути бактерії і віруси. У багатьох хворих виявляється поєднане ураження тонкої і товстої кишок. Називається це ентероколіт. Якщо в процес втягується шлунок, то розвивається гастродуоденіт.

Травний тракт являє собою трубку, що складається з декількох органів. Процес перетравлення їжі починається в ротовій порожнині і закінчується в товстому кишечнику. Там утворюються калові маси, які виводяться з організму. Довжина кишечника у дорослих становить 4 м. У кожному відділі їжа піддається тим чи іншим змінам.

Розрізняють товсту і тонку кишку. Найбільш важкий перебіг гостре запалення. При відсутності лікування воно стає хронічним. Хворіють дорослі і діти будь-якого віку. Виділяють такі різновиди запалення кишечника:

• дуоденіт (Бульба);
• еюніт;
• илеит;
• тифліт;
• трансверзит;
• сігмоідіт;
• проктит;
• панколит.

Найбільш часто спостерігається тотальне ураження одного відділу. Іноді в процес втягуються 2 суміжних ділянки кишечника. Прикладом є проктосигмоидит. Дуже поширене виразкові запалення. Дане захворювання може розвинутися самостійно або на тлі іншої патології (холециститу, панкреатиту).

Запалення тонкої кишки

Дуже поширене таке захворювання, як ентерит. При ньому запалюється тонка кишка. Це стає причиною порушення травлення і дистрофії слизового шару. Розрізняють гострий і хронічний ентерит. У процес можуть залучатися двенадцатиперстная, худа і клубова кишки. Щорічно в розвинених країнах виявляється більш 3 млрд нових випадків гострого ентериту. Люди, які не звертаються до лікаря і не дотримуються дієти, вмирають раніше.

Виділяють наступні причини гострого запалення тонкого кишечника у дітей і дорослих:

• дизентерія;
• сальмонельоз;
• иерсиниоз;
• інфікування ентеробактеріями;
• аденовірусна і ентеровірусна інфекції;
• зараження найпростішими (лямбліями);
• аскаридоз;
• ентеробіоз.

Хронічний ентерит розвивається на тлі гострого при недотриманні рекомендацій лікаря. До факторів ризику розвитку цієї патології відносяться: дисбактеріоз, безконтрольне застосування антибіотиків і НПЗЗ, гепатит, холецистит, панкреатит, гастрит, виразкова хвороба. Хронічний ентерит обумовлений іншими захворюваннями. Він розвивається вдруге.

При гострому запаленні кишечника симптоми неспецифічні. Гострий ентерит характеризується діареєю, блювотою, нудотою, ознаками інтоксикації організму (ознобом, високою температурою, головним болем). При вірусної етіології захворювання з’являються респіраторні розлади у вигляді риніту і закладеності носа. Частота дефекацій при гострому запаленні досягає 10-20 в день. Це призводить до втрати рідини і згущення крові.

За відсутності належної допомоги може розвинутися гіповолемічний шок. Частим симптомом захворювання є метеоризм. При хронічному запаленні слизової кишечника клінічна картина більш бідна. Ентерит проявляється прискореними позивами до дефекації, метеоризмом, обкладений язик, тупим болем в животі, падінням тиску, тахікардією, слабкістю.

У калі часто виявляються залишки їжі. При порушенні ліпідного обміну стілець стає жирним і блискучим. Загальні симптоми характерні для хронічного ентериту тяжкого та середнього ступеня. Загострення спостерігаються на тлі прийому алкоголю або відязика від дотримання дієти. Хронічне запалення часто призводить до гіповітамінозу, втрати маси тіла, бродильних процесів.

Запалення товстої кишки

Тонка кишка сполучається з товстої. Запалення може протікати по типу коліту. Поразка нижнього відділу кишечника обумовлено наступними факторами:

• нерегулярним і неправильним харчуванням;
• зловживанням спиртними напоями;
• вживанням неякісних продуктів;
• панкреатитом;
• ентеритом;
• харчовими отруєннями;
• наявністю паразитів (гельмінтів);
• гепатитом;
• гастритом;
• порушенням кислотно-лужної рівноваги;
• ішемією тканин на тлі порушення кровотоку.

Причиною запалення можуть стати протизапальні препарати з групи НПЗЗ. Залежно від основної причини виділяють наступні форми коліту:

• виразковий;
• інфекційний;
• аліментарний;
• ішемічний;
• токсичний;
• променевої.

Гостре запалення в кишечнику характеризується частими позивами в туалет, бурчанням, болем в нижній частині живота, діареєю, різкою, нападоподібним болем. Стілець частішає до 20-30 разів на день. У калі виявляється кров, слиз або гній. Він неприємно пахне. Загальні симптоми включають лихоманку і сухість шкірних покривів і слизових оболонок. У хворих знижений апетит. Біль відчувається внизу живота. При тотальному ураженні кишечника вона без чіткої локалізації.

Стан нормалізується через 1-2 дня. При затяжному запаленні можливий розвиток ускладнень (шоку, абсцесу, пієлонефриту, сепсису). Хронічний коліт проявляється яскраво тільки в фазу загострення. Для нього характерні ниючі болі, почастішання стільця, помилкові позиви (тенезми), здуття, бурчання під час прийому їжі і після нього. Відмітна ознака – посилення симптомів після їжі. При виразковому ураженні товстого кишечника в калі виявляються прожилки крові.

Найбільш поширеними формами коліту є проктит і сігмоідіт. Нерідко на слизовій кишечника утворюються виразки. Вони стають причиною ректальних кровотеч. Тривале хронічне запалення призводить до погіршення загального самопочуття, схуднення, слабкість, головний біль. Може порушуватися нічний сон.

Розвиток виразкового коліту

У дорослих і підлітків часто діагностується така патологія, як неспецифічний виразковий коліт. При ньому запалення зачіпає всі відділи товстого кишечника. Рівень захворюваності становить до 80 випадків на 100 тис. Чоловік. Частіше хворіють особи жіночої статі. Пік захворюваності припадає на підлітковий і літній вік. Точні причини розвитку виразкового коліту не встановлені.

При цій формі запалення кишечника спостерігаються такі симптоми:

• ректальні кровотеча;
• біль;
• тенезми;
• біль при дефекації;
• розлад шлунку за типом діареї (при ураженні низхідній ободової кишки);
• зниження ваги;
• слабкість;
• відсутність апетиту.

У хворих кишка може збільшуватися і потовщуватись. Називається це мегаколоном. Основна ознака цієї патології – біль. При сигмоид вона відчувається зліва в клубової області. Якщо хвора дитина, то він може стати дратівливим. При неспецифічний виразковий коліт часто виникають позакишкові симптоми. До них відносяться ураження шкіри, біль в суглобах, зниження гостроти зору. Нерідко розвиваються васкуліт, міозит і гломерулонефрит.

Наслідки запалення кишечника

Якщо при виявленні запалення кишечника лікування не проводиться, то висока йязикурність розвитку ускладнень. Коліт і ентерит можуть призвести до таких наслідків:

• зневоднення;
• тромбозу;
• анемії;
• формування мегаколона;
• масивного кровотечі;
• гіповітамінозу;
• ураження інших органів (нирок, кісток, м’язів, суглобів);
• приєднанню вторинної інфекції;
• гіповолемічного шоку;
• перфорації стінки кишки;
• перитоніту;
• гнійних ускладнень.

Наявність виразкового коліту підвищує ризик розвитку раку кишечника. Небезпечним ускладненням є утворення мегаколона. Це токсична розширення кишки на тлі виразкового коліту. Стінки стають тонкими і можуть порватися. Це загрожує розвитком перитоніту і шоку. Ентерит часто стає причиною нестачі вітамінів, анемії, остеопорозу і дистрофії.

Як виявити запалення

Перед тим, як лікувати запалення кишечника, потрібно підтвердити попередній діагноз. Для цього будуть потрібні наступні дослідження:

• ФЕГДС;
• УЗД;
• рентгенографія;
• іригоскопія;
• колоноскопія;
• ректороманоскопия;
• пальцеве ректальне дослідження;
• аналіз калу;
• загальні клінічні аналізи.

Для виключення злоякісних захворювань береться шматочок слизової. ФЕГДС дозволяє оцінити стан початкового відділу дванадцятипалої кишки і виключити гастрит, а також виразкову хворобу. При підозрі на коліт обов’язково проводиться колоноскопія. Це дослідження передбачає введення трубки через задній прохід. Лікар досконально вивчає стан слизової оболонки товстої кишки. Нерідко виявляється запалення лімфовузлів кишечника.

Велику цінність представляють лабораторні дані. В ході аналізу виявляються такі порушення:

• зміна pH калу;
• креаторея;
• амілорея;
• стеаторея;
• дисбактеріоз;
• анемія;
• прискорення ШОЕ;
• лейкоцитоз.

Для виключення паразитарних захворювань проводиться дослідження калу на яйця гельмінтів і найпростіших. При постановці діагнозу необхідно виключити геморой, тріщини заднього проходу, панкреатит, холецистит, парапроктит, хвороба Крона, виразку, захворювання печінки.

Як усунути запалення

Знімати гостре запалення потрібно в умовах стаціонару. Після усунення больового синдрому та інших симптомів потрібно продовжувати лікуватися в домашніх умовах. При розвитку інфекційного ентериту або коліту на фоні гострої кишкової інфекції хворих госпіталізують в бокс. Чим лікувати хворих, відомо тільки лікаря. При гострому запаленні тонкого кишечника потрібно дотримуватися постільного режиму, дотримуватися дієти, більше пити, приймати знеболюючі препарати.

При розвитку діареї застосовуються в’яжучі ліки. Найбільш часто для лікування використовуються Лоперамід і Имодиум. При важкій формі інфекційного ентериту можуть призначатися протимікробні препарати. При розвитку дисбактеріозу показані еубіотики. Хронічний ентерит у фазу ремісії лікується в домашніх умовах. Хворим показана дієта №4. У разі загострення потрібно збагатити раціон тваринними білками.

Необхідно відязикатися від дратують слизову кишечника продуктів. Це допоможе зняти запалення. При порушенні травлення використовуються ферментні препарати (Фестал, Панзинорм). Нерідко призначаються такі препарати, як Карсил і Ессенціале Форте. При сильній діареї застосовуються антисептики і обволікаючі ліки. У важких випадках потрібно інфузійна терапія.

При запаленні товстого кишечника симптоми, лікування дещо відрізняються від таких при ентериті. Терапія коліту включає дотримання дієти, прийом антибіотиків (при наявності інфекційного агента). При сигмоид і проктиті показані знеболюючі і загоюють свічки. Хворим рекомендується пити картопляний сік. При виявленні яєць гельмінтів потрібно приймати протиглистні препарати.

Всім хворим слід забути про алкоголь. При вираженій болю використовується ліки Дротаверин. Від діареї допомагають позбутися в’яжучі та обволікаючі препарати. У схему лікування часто включають сорбенти (ентеросгель), ферменти і еубіотики. При стійкому замку проводиться гідроколонотерапія.

Якщо в ході огляду в товстій кишці виявлено вузол, то може знадобитися операція. Ентерит і коліт часто розвиваються одночасно. Ізольоване запалення зустрічається набагато рідше. Щоб уникнути цієї патології, потрібно правильно харчуватися, лікувати інші захворювання і відязикатися від спиртного.