Гідроцефалія – патологія, пов’язана з надмірною скупченням церебральної рідини в шлуночках головного мозку. Виникнути захворювання здатне в будь-якому віці, але частіше за все медики діагностують його у новонародженого або немовляти в перші місяці життя. Водянка призводить до того, що шлуночки, сильно збільшені в розмірі, чинять тиск на інші відділи мозку, викликаючи неврологічні порушення.
Класифікація патології
Існують різні види патології, пов’язані з причиною і формою порушення:
- Відкрита зовнішня гідроцефалія. В даному випадку відбувається руйнування мозкових тканин, які стають нездатними вбирати спинномозкову рідину, продукування якої не порушується.
- Гіперсекреторная гідроцефалія. Виникає через надмірне синтезу ліквору. Його кількість стає таким, що тканини головного мозку не можуть його всмоктувати, тому обсяг починає заповнювати порожнину черепної коробки.
- Гипотрофических гідроцефалія пов’язана з порушенням харчування тканин головного мозку.
- Закрита гідроцефалія пов’язана з блокуванням ліквороносного простору і порушенням руху рідини, тому її рівень починає коливатися. Основна причина такого стану – розвиток пухлини або утворення тромбів, які стають перешкодою на шляху руху спинномозкової рідини.
- Зовнішня замісна або неокклюзіонная гідроцефалія вважається найнебезпечнішою, оскільки призводить до зменшення кількості сірої речовини головного мозку, місце якого займає ліквор. В такому випадку різкої зміни внутрішньочерепного тиску не відбувається. Тому пацієнт може довгий час не звертати уваги на зміни, що відбуваються і звертається за медичною допомогою вже тоді, коли патологія набуває зовнішні прояви.
- Помірна зовнішня гідроцефалія головного мозку. В такому випадку ліквор починає заповнювати субарахноїдальний простір.
Причини зовнішньої гідроцефалії
Водянка головного мозку у дорослої або дитини може з’явитися з різних причин, які завжди пов’язані з механічним пошкодженням або неврологічним розладом. Найчастіше зовнішня гідроцефалія виникає через:
- Запальних процесів, які вразили центральну нервову систему, спровокувати які здатні деякі інфекції (енцефаліт, туберкульоз і т. Д.).
- Порушення в шийних хребцях.
- Порушення функціонування кровоносних судин в головному мозку.
- Черепно-мозкових травм. В результаті механічної дії на голову, відбувається порушення структури мозкових тканин, тому вони не можуть повноцінно вбирати спинномозкову рідину. Поступово ліквор заповнює вільні простори. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою і не почати грамотного лікування, то вже незабаром, незначно виражена зовнішня гідроцефалія головного мозку почне прогресувати, викликаючи небезпечні наслідки.
- Дисциркуляторної енцефалопатії.
- Новоутворення, в тому числі злоякісного.
- Порушення в розвитку центральної нервової системи.
- Хірургічного втручання на головному мозку.
симптоми
Зовнішня гідроцефалія проявляє себе різким підвищенням тиску і головним болем. Це пов’язано зі зменшенням обсягів головного мозку і заповненням вільного простору ликвором. В результаті його скупчення, рідина викликає підвищення внутрішньочерепного тиску. Пацієнт постійно відчуває сильну втому і сонливість, виникає нудота і блювотні позиви.
Небезпека патології полягає в тому, що тривалий час (іноді навіть протягом декількох років) вона себе ніяк не видає. А через гіпертонію і атеросклерозу розвиваються інші, характерні для зовнішньої гідроцефалії симптоми. Згодом порушується мозковий кровообіг, яке в підсумку призводить до різкого погіршення стану хворого. Тільки тоді, людина може звернути увагу на небезпечні ознаки хвороби.
Помірно виражена зовнішня гідроцефалія крім загальних ознак проявляється:
- Постійними мігренню.
- Нетриманням сечі.
- У пацієнтів може двоїтися в очах.
Про симптоми і лікування хвороби розповідає лікар-нейрохірург Файяд Ахмедович Фархат:
- Зміною ходи.
- Порушенням координації руху.
- Постійна втома провокує порушення психічного стану пацієнта, у якого розвивається депресивний стан і підвищена дратівливість. Людина перестає реагувати на оточуючих, може плутати назву речей.
При виявленні хоча б декількох симптомів патології, важливо відразу ж звернутися до лікаря, так як багато хто з них можуть бути характерні для інших не менш небезпечних захворювань. Якщо він підтвердить діагноз не різко виражена зовнішня гідроцефалія, то пацієнту буде призначений медикаментозний курс лікування. Іноді, для усунення зовнішньої гідроцефалії необхідно провести операцію.
У немовляти симптоми внутрішньої або зовнішньої форм гідроцефалії виражені сильніше. У них починає активно збільшуватися обсяг черепної коробки, що пов’язано з високим тиском ліквору. Так як кістки черепа у малюків ще дуже крихкі і не до кінця зрощені, розмір голови збільшується, зовні це видно навіть неозброєним оком.
У разі замісної гідроцефалії, симптоми будуть трохи іншими, так як цей вид патології головного мозку вважається найбільш складним і активно прогресуючим. При цьому пацієнта турбують:
- Сильне порушення пам’яті. Потерпілий каже дуже повільно і невпопад, не пам’ятає свого імені і не реагує на оточуючих.
- Відбувається порушення координації руху. Хода стає невпевненою.
Детальніше про порушення координації рухів і її лікуванні розповідає лікар-невролог Михайло Мойсейович Шперлінг:
- Людина не здатна контролювати процес сечовипускання.
- Розвивається слабоумство.
діагностика
У медиків є величезна кількість діагностичних методів, які допомагають виявити скупчення ліквору в головному мозку. Однак найбільш інформативними з них вважаються комп’ютерна (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Завдяки цим діагностичним методам, лікар може не тільки встановити факт гідроцефалії, але і виявити причини її виникнення, стадію і ступінь розвитку. МРТ дозволяє досліджувати черепну порожнину, головний мозок, виявити можливі новоутворення і ликвородинамические зміни.
Знімок гідроцефалії на МРТ
Для виявлення гідроцефалії, вводити контрастну речовину в організм не потрібно. Однак, лікарі нерідко рекомендують зробити це, з метою визначення стану судин, розташованих в головному мозку.
Однією з нових методик обстеження стану головного мозку, є цистернографія, яка дозволяє оцінити процес циркуляції ліквору. Крім того, для діагностики зовнішньої гідроцефалії можуть бути використані:
- УЗД головного мозку (проводиться для дітей першого року життя).
- Ангіографія – оцінка стану судин, тромбів і аневризм. Обстеження дозволяє виявити наявність кіст і пухлин в головному мозку.
- Обстеження організму на наявність в ньому вірусів та інших інфекцій.
Ультразвукове дослідження головного мозку
Для постановки точного діагнозу (зовнішня гідроцефалія) лікар повинен з’ясувати у пацієнта конкретні скарги. Тому важливо чітко описати всі порушення, які виникали останнім часом.
лікування
В основі терапії повинен бути комплекс заходів, спрямованих на поліпшення мозкового кровообігу і функціональності центральної нервової системи. При помірній зовнішній гідроцефалії ефективним є медикаментозне лікування. Для цього пацієнтові призначаються:
- Препарати, які мають сечогінну властивість ( «Диакарб»), які допомагають вивести з організму зайву рідину.
- Салуретики.
- Розчини плазмозаменителей.
Середня ціна в аптеках за 30 таблеток препарату диуретика «Диакарб» 250 рублів
- Препарати, які зміцнюють судинні стінки.
- Барбітурати.
- Глюкокортикостероїди.
- Болезаспокійливі препарати.
Пацієнту призначаються фізіопроцедури і курс ЛФК. Під час лікування хворому важливо дотримуватися спеціальної дієти з низьким вмістом жирних продуктів і зменшити кількість споживаної рідини, щоб не провокувати розвитку набряклості. Додатково до прийому медикаментів, він може використовувати народні засоби, які мають сечогінний ефект. Але, варто пам’ятати, що їх самостійне використання не дозволить вилікувати зовнішню гідроцефалію.
Якщо таке лікування не принесло бажаного результату, лікар прийме рішення про проведення операції. Також хірургічне втручання стає єдиним варіантом лікування при гідроцефалії, викликаної крововиливом в головному мозку, або якщо діагностована замісна патологія.
Сьогодні для хірургічного лікування будь-якої форми гідроцефалії використовуються малоінвазивні методики. Під час операції, хірург проводить шунтування, яке дозволяє дренувати ліквор в інші порожнини. Для цього виконується мікроскопічний розріз і використовується нейроендоскоп. Згідно відгуками пацієнтів, така операція добре переноситься і сприяє значному поліпшенню загального стану людини.
Прогноз для пацієнта буде залежати від своєчасності звернення до лікаря і почала грамотного лікування. При цьому важливо визначити і ліквідувати основну причину зовнішньої гідроцефалії. Якщо зовнішня гідроцефалія у дорослих супроводжується атрофією, то у пацієнта можливий розвиток серйозних неврологічних порушень. Небезпека також представляє замісна гідроцефалія, яка вимагає своєчасної, кваліфікованої медичної допомоги.
Лікар-нейрохірург Олександр В’ячеславович Печиборщ розповідає про хірургічне лікування захворювання:
профілактика
Зовнішня гідроцефалія вважається небезпечним захворюванням, яке може стати причиною серйозних проблем зі здоров’ям. Щоб уникнути її розвитку, необхідно дотримуватися деяких правил:
- Уникати травмування голови.
- Своєчасно проводити лікування гіпертонії і судинних патологій.
- Попереджати розвиток інфекційних процесів в організмі.
- Стежити за вагою і в разі необхідності вживати заходів щодо його зниження.
Лікар-ревматолог Павло Валерійович Євдокименко розповідає про способи лікування гіпертонії:
- Відязикатись від шкідливих звичок.
- Правильно харчуватися.
- Займатися спортом.
При появі перших ознак захворювання, важливо відразу ж звертатися до лікаря, щоб почати своєчасне лікування, яке допоможе уникнути серйозних наслідків.
