Таке захворювання, як артеріальна гіпертензія при вагітності зустрічається у 10% вагітних жінок. Це серйозне і небезпечне захворювання, коли підвищується систолічний та діастолічний артеріальний тиск. Воно не повинно перевищувати 140 на 90 мм. рт. ст., що вимірюється двічі в стані спокою, через інтервал о 4 годині. Хвороба не можна ігнорувати і пускати на самоплив. Артеріальна гіпертонія загрожує всілякими ускладненнями як для матері, так і для дитини.
Епідеміологія
Якщо у вагітної діагностують гестаційну гіпертензію, їй доведеться в строгому порядку дотримуватися режиму і приписи лікаря. У рідкісних і складних випадках, акушер-гінеколог разом з кардіологом підніме питання про доцільність продовження вагітності. Гестаційна артеріальна гіпертензія в 20% випадків є причиною смерті матері і дитини. Це сама часто зустрічається проблема при виношуванні дитини. При цьому захворюванні підвищуються ризики розвитку ускладнень і відхилень у плоду, таких як:
- прееклампсія;
- передчасне відшарування плаценти;
- відшарування сітківки ока;
- затримка росту плода.
Повернутися до списку
види хвороби
Не можна самостійно приймати лікарські препарати, які використовувалися до вагітності.
Важливо з’ясувати і точно діагностувати походження хвороби. Від виду гіпертензії, залежить підхід до лікування і запропоновані профілактичні заходи. При вагітності спектр застосовуваних препаратів звужується, і лікарям доводиться вдаватися до них якомога рідше, щоб знизити можливий ризик ускладнення вагітності додатковими хворобами, викликаними неправильно призначеним ліками. Нижче наведені основні види гіпертензії при вагітності:
НазваніеОсобенностіХроніческая гіпертензіяНаступает ще до настання вагітності або виявляється до 20-ї неделі.Гестаціонная гіпертонія (гіпертензія) Викликана вагітністю, з’являється після 20-го тижня вагітності і не супроводжується надмірним виділенням білка в мочу.Прееклампсія, еклампсіяВиявляется після 20-го тижня і протікає з ураженням нирок і підвищеним виділенням білка в мочу.Сочетанная прееклампсіяПоявляется при хронічній гіпертонії, після 20-го тижня, протікає з виділенням білка в мочу.Хроніческая гестационная гипе ртензіяВознікает після 20-го тижня і зберігається після пологів близько 12-ти недель.
причини хвороби
Зайва вага під час вагітності може стати причиною підвищення тиску.
Причинами, за якими починається артеріальна гіпертензія під час вагітності, можуть стати і спадкові хвороби, і хронічні захворювання, в тому числі хронічна артеріальна гіпертензія, що виникла до вагітності, і лікування, проведене неправильно. При пізній токсикоз також підніметься тиск. Основні причини гіпертензії вказані в таблиці:
НазваніеОпісаніеФізіологіческіеПовишеніе маси тіла, збільшення обсягу крові і поява додаткового кола кровообігу, підвищення серцевого ритму, підвищений тиск в очеревині, за рахунок того що зміщуються внутрішні органи.ПатологіческіеРасстройство нормальної роботи нирок і за рахунок цього погане виведення рідини, гормональні збої, тиреотоксикоз, вегето-судинна дістонія.
Симптоми стрибка тиску
Відзначають різні зміни артеріального тиску і його поведінку під час вагітності. Основними ознаками бувають:
- часта, пульсуючий головний біль;
- дискомфортні відчуття в області серця;
- підвищене серцебиття;
- постійна слабкість і швидка стомлюваність;
- нестача повітря при навантаженнях;
- погіршення зору і поява чорних крапок і яскравих цяток;
- шуми у вухах;
- оніміння рук і ніг;
- кров з носа.
При появі одного або декількох симптомів вагітної варто терміново відвідати лікаря.
Повернутися до списку
діагностика
Природні пологи при наявності гіпертензії часто провокують ускладнення.
На прийомі лікаря, вагітної кожен раз вимірюють тиск і проводять моніторинг по записаним раніше результатами. При підвищенні, навіть одноразовому, проводять спектр аналізів, щоб дізнатися що викликали його причини. При розвитку таких відхилень, природні пологи провести неможливо і вагітної призначать кесарів розтин. До списку проведених заходів відносяться:
- аналіз сечі і крові;
- автоматичне вимірювання тиску через кожні 15 хвилин протягом 24 годин;
- УЗД нирок для виявлення можливих хронічних захворювань, що сприяють затримці рідини в тілі;
- ЕКГ серця, щоб з’ясувати чи немає патологій і аритмії;
- огляд у офтальмолога, щоб оглянути очне дно і виключити зміни в судинах.
Повернутися до списку
Небезпека для вагітності
Лікування гіпертензії, благополучне виношування малюка і пологи цілком можливі при грамотному підході і правильному дотриманні приписів лікаря. Доктор, беручись за ведення такої вагітності, повинен врахувати всі дані аналізів та інформацію про попередні захворювання, якщо вони були, і проінформувати жінку про можливі небезпеки. Можливі викидень і провокування передчасних пологів, відшарування плаценти (повна або часткова), завмирання (загибель) плода, кисневе голодування, затримка росту у дитини. Жінка повинна ознайомитися з усією інформацією при плануванні вагітності, а не в процесі перебігу, тоді найіязикурніше благополучне протікання і завершення вагітності.
Повернутися до списку
Лікування артеріальної гіпертензії при вагітності
Сечогінні препарати потрібно приймати з особливою обережністю і тільки з дозволу лікаря.
Вибір гіпотензивних препаратів при вагітності дуже вузьке. Щоб домогтися максимального ефекту, при мінімальному ризику нашкодити плоду використовують препарати бета-блокатори, які забезпечують тривалу дію і мінімально впливають на плід. Не можна пити сечогінний засіб, яким би ефективним воно не було. Коли різко підскочив тиск, прийміть «Лабеталол» або «Ніфедипін» в мінімально допустимої дози. Якщо ці дії не справили належного ефекту і тиск не впало, терміново викликайте швидку. В амбулаторних умовах лікарі швидко справляються з гіпертензією за допомогою крапельниці з магнезією. При своєчасному прийнятті заходів і правильному лікуванні, можна благополучно впоратися з артеріальною гіпертензією і виносити здорового малюка.
Повернутися до списку
ліки
Доктор підбере препарат, враховуючи індивідуальні особливості і ступінь підвищення тиску. Для тих жінок, у яких тиск піднімається незначно застосовують рослинні препарати з заспокійливу дію, на основі валеріани і пустирника. Прописують ліки, що містять магній. Вони трохи знижують тиск і зовсім безпечні для дитини. Застосовують ліки, яке покращує мікроциркуляцію. Це може бути маленька доза (40-100 мг на добу) «Аспірину».
При розвитку прееклампсії призначають «Папаверин», але лише в тих випадках, коли користь для матері перевищує ризик для дитини. Використовують препарати з кальцієм. Вітаміни та антиоксиданти прописують більшості вагітних. Якщо підвищення тиску, застосуванням перерахованих вище заходів, уникнути не вдалося, прописують гіпотензивні препарати. Але вони щодо небезпечні для плода і повинні застосовуватися строго за рекомендацією лікаря. «Амлодипін» використовують частіше за всіх.
Повернутися до списку
Особливості лікування ускладнення при вагітності
Самолікування може нашкодити і матері і дитині!
Щоб уникнути ризику розвитку відхилень і ускладнень у матері і дитини, пов’язаних із застосуванням препаратів, в першому триместрі застосовують заспокійливі, антистресові, спазмолітичні і гормональні препарати. З другого триместру, при погіршенні стану і гестозе, призначають комплексне лікування і включають антиоксиданти, мембраностабілізатори, гепатопротекторні та імумономодуляторної кошти, на додачу до гіпотензивних препаратів. У третьому триместрі лікування спрямоване на поліпшення і збільшення маткової і плацентарної циркуляції крові. Застосовують ліки, що регулюють і поліпшують функції ЦНС.
Повернутися до списку
Як проходять пологи?
При нормальних показниках тиску і відсутності додаткових ускладнень типу прееклампсії і серцевої недостатності самостійні пологи можливі, проводячи специфічне знеболювання. З огляду на великий ризик інсульту і ускладнень при пологах, жінкам, хворим АГ обтяженим додатковими ускладненнями, частіше призначають кесарів розтин. Це оптимальний спосіб розродження, що зменшує ризик розвитку небезпечних кризових ситуацій у матері.
Повернутися до списку
профілактика
Вагітних з підвищеним тиском відразу записують в групу ризику. Прописують регулярні огляди, проміри тиску і ацетилсаліцилову кислоту. Зберігають спокій і уникають стресових ситуацій. Проводять коригування харчування, прописують лікувальну фізкультуру. Важливо, приймати призначені кошти щодня, без перерви.
