Артроз великого пальця ноги – дегенеративне ураження суглоба, обумовлене обмінними або дистрофічними порушеннями. Патологія є найбільш поширеною серед захворювань анатомічної області стопи.

причини

Дегенерація кістки ноги викликається:

1. вродженою патологією формування суглоба;

2. вальгусной або молоткообразной деформацією пальця;

3. плоскостопістю;

4. розтягуванням або забоєм хрящової частини суглоба;

5. холодових ураженням стопи;

6. патологією обміну речовин (ендокринні порушення);

7. хронічним запаленням суглоба або оточуючих тканин.

Окремо виділяють уязика, які самостійно не можуть викликати артроз ноги, але при наявності причин здатні погіршити його перебіг. До них відносяться:

• спадкова схильність;
• неправильне харчування;
• відмова від фізичних навантажень, внаслідок чого суглоби «розбовтуються»;
• надмірні навантаження (часто зустрічаються серед професійних боксерів і танцюристів);
• носіння НЕ походящей за розміром взуття;
• перевантаження через високого зросту;
• набряклість і запальні процеси при вагітності.

У сукупності перераховані вище причини здатні викликати артроз плюсневого суглоба ноги.

Процес формування патології

На самому ранньому етапі з’являється порушення кровопостачання суглобового хряща з дрібних капілярів між великим і вказівним пальцем. Цей процес супроводжується кисневим голодуванням хрящових утворень ступні – гіпоксією. Внаслідок недостатності окислювача в тканинах ноги погіршується метаболізм і виробництво головною складовою хряща – протеогликана. Його недостатність призводить до зниження міцності і еластичності тканини. Спочатку хрящові клітини активно діляться, намагаючись компенсувати поразку.

Але через якийсь час цього стає недостатньо, і в хрящі спочатку з’являються тріщини, а потім і розшарування. Одночасно з цим тканини кістки стопи, що оточують місце артрозу, склерозируются, в них формуються порожнини, схожі на кісти. Зміни стосуються також синовіальнурідину суглоба, хімічний склад якого значно погіршується за рахунок виділення запальної рідини – ексудату.

симптоматика

За ступенем прояву ознак артроз стопи і великого пальця ноги ділиться на кілька стадій:

1. Спочатку виникає несильний епізодичний біль в ураженому пальці і деяка обмеженість рухів ступні.

2. На наступній стадії при відсутності лікування з’являється ще й хрускіт під час ходьби, значне збільшення больових відчуттів і більш помітно обмежена рухливість.

3. Якщо спроб вилікувати артроз не робиться, то розвивається третя стадія, на якій відбувається бічна деформація великого пальця стопи. Пацієнт терпить постійний біль через взуття, яка тисне на випирає кістка. Хворий майже не може ходити.

Болі при остеоартрозі мають типовий характер: виникають ввечері або в перші години сну, посилюються при фізичному навантаженні на область суглоба. Крім найбільш характерних симптомів, перерахованих вище, артроз на пальцях ніг може також проявлятися гіперемією і набряком.

діагностика

Для того щоб поставити діагноз «артроз суглоба великого пальця ноги», необхідно розпитати хворого про характер болю, часу її виникнення, зв’язку з фізичними навантаженнями. Потрібно уточнити, чи намагався він її лікувати і які лікарські засоби використовував. Лікар повинен зібрати анамнез життя хворого: розпитати про харчування, наявності системних захворювань, рівні фізичних навантажень, дізнатися, чи є які-небудь спадкові деформації великого пальця.

Після розпитування пацієнт направляється на рентген, після якого ставиться остаточний діагноз, на підставі якого буде проводитися лікування. На рентгені повинні бути присутніми наступні ознаки деструктивних змін:

1. Остеосклероз – заміщення кістки ноги рубцями зі сполучної тканини.

2. остеофітоз – утворення патологічних розростань на кісткової поверхні, що є компенсаторним пристосуванням для збільшення поверхні кістки в місці зчленування.

3. Зменшення ширини суглобової щілини – ознака артрозу.

При цьому необхідно провести диференційний діагноз остеоартрозу від подібних до нього патологій. В першу чергу виключається можливість захворювання на ревматоїдний артрит, для якого характерне ураження інших суглобів ступні – міжфалангових. Крім того, фіброз, який є ознакою артрозу на пальцях ніг, для артриту не характерний. Після проведення диференціального діагнозу лікар визначають повну клінічну формулювання, що складається з вказівки локалізації (артроз пальців ніг), наявності ускладнень (хвороби м’язів і нервів поруч з кісткою), визначення стадії ремісії або рецидиву.

способи терапії

Причини захворювання і лікування безпосередньо пов’язані між собою. При даній патології потрібно комплексна терапія. Її основними завданнями є:

1. Запобігання подальшого прогресування процесу.

2. Купірування гострого болю – причини головною скарги пацієнта.

3. Стабілізація метаболізму в ураженій тканині.

4. Нормалізація функції великого пальця.

5. Оптимальне навантаження на м’язи і обмеження харчування при необхідності.

Ефективним методом є введення препаратів прямо в порожнину суглоба. Так, при введенні глюкокортикостероїдів (Преднізолону, дексаметазону) лікується запалення. Аналогічним способом вводять хондропротектори (Глюкозамін, Хондроетин, Алфлутоп), які представляють собою складові компоненти хряща. В комплексне лікування артрозу входять теплові та електричні фізіопроцедури, а також електрофорез йодиду калію. При запущеному перебігу артрозу застосовується хірургічна операція, що складається з визволення порожнини хряща від детриту.

Артроз великого пальця – це важке хронічне захворювання з несприятливим перебігом і тривалим лікуванням. Тому при перших ознаках патології необхідно негайно сходити до лікаря.