Коли в жовчних шляхах підвищується тиск жовчі (билиарное тиск) виникає біліарна гіпертензія. Такий стан може виникати внаслідок поганого відтоку жовчі, утворення пухлин і поліпів на внутрішніх органах, при каменях у жовчному міхурі. Хвороба небезпечна ускладненнями у вигляді холангіту, кровотеч, утворення фіброзних тканин, біліарного цирозу, абсцесів. Своєчасне звернення до лікаря допоможе встановити діагноз і уникнути надалі проблем зі здоров’ям.

Причини і механізм розвитку біліарної гіпертензії

Найчастіше причинами біліарної гіпертензії стають новоутворення в органах гепатобіліарної системи, підшлункової залози, жовчного міхура або печінки. Також нерідкі випадки виникнення біліарного тиску з-за поліпів і кіст на слизовій внутрішніх органів або утворення каменів у жовчних шляхах. Причиною захворювання може стати і діяльність гельмінтів, особливо печінкового сосальщика. Паразит присосками порушує цілісність слизової органів, провокуючи кровотеча і поява фіброзних утворень.

Ракові ураження — найчастіша причина розвитку недуги.

Жовчна гіпертензія, перш за все, виникає при ракових захворюваннях. Це пояснюється тим, що пухлини мають тенденцію до швидкого розростання, дають метастази, стискають органи і ускладнює струм жовчі. Порушується струм крові в судинах, судинах печінки і нижньої порожнистої вени, що призводить до підвищення тиску у ворітній вені. Те ж відбувається при утворенні каменів, які закривають гирлі та шляхи жовчних проток. Механізм розвитку поділяють на типи, опис яких подано в таблиці.

Назва типаЧто відбувається?НачальныйНаблюдаются порушення у функціонуванні органів. Протікає майже безсимптомно.УмеренныйУравновешивание патологічних змін в організмі.ВыраженныйВ очеревині накопичується рідина, живіт збільшується в розмірах, з’являються набряки.ОсложненныйЕсть небезпека кровотеч, виникнення печінкової недостатності.

Також причиною біліарної гіпертензії може стати стиснення (спазм) жовчних шляхів і міхура. Якщо на голівці підшлункової залози утворюється пухлина, виникають захворювання дуоденального сосочка. При такій патології відтік жовчі неможливий через ці отвори. Це рідкісна і дуже небезпечна патологія, яка може протікати безсимптомно.

Ознаки

У хворих шкіра набуває жовтого відтінку.

Слід пам’ятати, що біліарна гіпертензія виникає як наслідок на тлі інших захворювань, в основному онкологічних. А ракові пухлини довгий час не дають про себе знати. Найчастіше сигналізує про наявність захворювання втрата маси тіла та розлади травлення. Як правило, хворі не звертають на це уваги. Також може відчуватися невелика тяжкість в підребер’ї, збільшується печінка і селезінка. Потім ознаки стають яскраво вираженими і виглядають так:

• порушення стільця (колір калу переважно світлий);
• жовтяничний відтінок шкіри і білків очей;
• погіршення загального стану;
• нудота, блювання;
• болі в животі, різні по інтенсивності і тривалості;
• темний колір сечі;
• шкірні покриви сверблять;
• метеоризм.

При огляді спостерігаються розширені вени на передній стінці очеревини. При біліарній гіпертензії тиск може підвищуватися селезінкової відні (сегментарна) або у всіх судинах (тотальна). Якщо виникають кровотечі з шлунка або стравоходу, можлива блювота з кров’ю. Якщо кров виявляється в калових масах, це говорить про кровотечі з вен прямої кишки. При появі таких ознак, слід негайно відвідати лікаря.

Діагностика

МРТ допоможе визначити вид новоутворення.

Всі необхідні діагностичні методи, щоб встановити причину виникнення біліарної гіпертензії і, власне, її наявність. Спочатку пацієнти здають біохімічний аналіз крові (на патологію вказує підвищені показники білірубіну), загальний аналіз сечі, а також дослідження сироваткових імуноглобулінів. Необхідно здати аналіз калу. Знебарвлені фекалії вказують на відсутність білірубіну, а також велику кількість жирів. Для точної постановки діагнозу застосовуються і апаратні обстеження.

Апаратні методи ? УЗД, КТ та інші

МетодЧто показує?Ультразвукове дослідження (УЗД)Може визначити рівень і причину закупорки жовчних шляхів.Радиоизотропная сцинтиграфияНа рівні печінки показує ізоляцію виділення жовчі.РентгенографияУказывает на ураження печінкових проток, стеноз дванадцятипалої кишки, непрохідність жовчних шляхів.Комп’ютерна томографія (КТ)Перевага в тривимірному зображенні органів. Допомагає визначити наявність кіст, пухлин, жовчнокам’яну хворобу, цироз печінки, гепатит.ЛапароскопияОперация на внутрішніх органах через проколи на шкірі. Більше підходить як метод лікування.Магнітно-резонансна томографія (МРТ)Найбільш ефективний метод діагностики. Допомагає розрізнити онкообразования від доброякісних, патологічні зміни в органах, порушення кровотоку, спрогнозувати результат хвороби. Не має побічних ефектів, можна застосовувати дітям.Гістологія і биопсияДля проведення дослідження необхідний маленький шматочок ураженої тканини (биопат). Допомагає визначити характер пухлини (доброякісна чи злоякісна). Метод застосовується тільки при підозрі на рак.АнгиографияДля дослідження застосовується контрастне речовина. Метод показує картину вен і артерій, їх просвіт і розташування, а також виникли патології в них.РектоманоскопияПомогает визначити стан і зміни в прямій кишці.ХолецистографияОпределяет, де припинився відтік жовчі, і які ушкодження.

Лікування біліарної гіпертензії

Схему лікування прописує тільки лікар. Лікувати билиарную гіпертензію можна медикаментами або шляхом хірургічного втручання. З препаратів призначають бета-адреноблокатори («Атенолол», «Анаприлін»), ліки групи gag («Сулодексид»), застосовують нітрати («Нітрогліцерин» або «Нітросорбід»), іноді лікар рекомендує «Эднит» або «Моноприл», які відносяться до інгібіторів АПФ. Без призначення лікаря застосовувати ці медикаменти небезпечно. Жовчогінні препарати можна застосовувати, тільки коли минула гостра стадія хвороби. Якщо причина біліарної гіпертензії не небезпечна, можна обмежитися тільки прийомом ліків.

Якщо ліки неефективні або причиною недуги стають пухлини, з’являються кровотечі з вен стравоходу, кишок або шлунка, в очеревині накопичується рідина, то застосовується хірургічне втручання. Мета операції видалення утворень з уражених органів і каменів з жовчних шляхів. Потім проводиться шунтування.

Додаткові методи

Під час терапії також призначаються ліки для поліпшення кровотоку або відновлення тканин печінки. Після операції, для запобігання виникненню запальних процесів, призначаються антибіотики. Контролюється кількість рідини в організмі і забезпечується надходження через крапельницю електролітів ? розчину, що містить іони. Досліджується реологічне властивість крові (тобто, в’язкість). Важливо і усунення декомпресії (здавлювання) жовчовивідних шляхів. З раціону слід виключити смажене, копчене, солоне, жирне, а також алкоголь.