Проблема головного болю після перенесеної черепно-мозкової травми є дуже важливою в сучасній медицині в силу її велику поширеність. За статистикою, із загального числа пацієнтів з травматичними ушкодженнями близько 40-50% займають пацієнти зі струсом мозку. Цефалгия є частим супутником черепно-мозкових травм, проявляючись на будь-якому етапі захворювання в різних клінічних формах.

Види головних болів і механізм їх розвитку після струсу мозку

Посттравматичний головний біль

У розвитку цефалгії після черепно-мозкової травми можна виділити кілька провідних механізмів:

• Судинний.
• Нервово-м’язовий.
• Лікворному.
• Невротичний.
• Оболонковий.

На практиці часто зустрічається комбінація декількох механізмів, що дещо ускладнює діагностику і підбір ефективного лікування цефалгії після струсу мозку.

Цефалгия при ЧМТ з’являється після травми і поступово наростає, що пов’язано з різними причинами:

• Підвищення внутрішньочерепного тиску – відбувається в результаті порушення ліквородинаміки після удару головою, в цьому випадку хворий буде відчувати давить біль в потиличній області, в деяких випадках поширюється в область тімені і чола.
• Роздратування нервових закінчень, локалізованих на оболонках мозку – як правило, подібний ефект спостерігається в тому випадку, якщо є набряк мозкових тканин.
• Порушення кровообігу в мозкових артеріях – різкий удар провокує порушення тонусу судин, в результаті чого виникає спазм артерій, що тягне за собою розвиток больового синдрому.
• Перенапруження м’язів шиї і голови веде до розвитку головного болю напруги, що виявляється давлять неприємними відчуттями по всій поверхні голови.

Залежно від тяжкості травми, цефалгія може протікати в гострій і хронічній формі, розрізняючи по тривалості та інтенсивності больових нападів.

гостра цефалгія

Цефалгия після струсу мозку вважається гострою, якщо проявляється в перші 2 тижні після перенесеної черепно-мозкової травми. У важких випадках, при наявності більш серйозною ЧМТ – забиття головного мозку, такий головний біль може тривати до 8 тижнів і носить інтенсивний характер, що свідчить про важких органічних ушкодженнях мозку. У гострому періоді після струсу мозку розвиток цефалгии пов’язано з набряком мозкових тканин і спазмом судин після удару. При більш важких черепно-мозкових травмах викликана можливою присутністю епідуральної, субдуральної або внутрішньомозкової гематоми в місці удару. Для уточнення діагнозу слід провести додаткове обстеження для виключення серйозних пошкоджень і складання плану лікування, а також вирішення питання про можливе хірургічному лікуванні.

хронічна цефалгія

Іноді після черепно-мозкової травми больовий синдром проявляється не відразу, а наростає поступово протягом декількох тижнів після отримання травми і зберігаються тривалий час. У таких випадках говорять про хронічну посттравматичної головного болю, відмінною рисою якої є тривалий больовий синдром (більше 8 тижнів).

Пацієнти, що страждають хронічною формою цефалгии, скаржаться на головний біль різної локалізації, при цьому характер болю може бути пульсуючий або давить. Найчастіше хворих мучить дифузна цефалгія, напад може тривати кілька годин або не припиняються кілька днів, повністю виснажуючи пацієнта. Як правило, хворі стають дратівливими, швидко втомлюються і не здатні робити звичну роботу.

Після ЧМТ може виникнути хронічна посттравматична головний біль

Всі хронічні головні болі за симптомами і механізмам розвитку можна розділити на групи:

• Мігренеподібний цефалгія.
• Головний біль напруги.
• Кластерний головний біль.
• Цервікогенная цефалгія.
• Лікворної-Гіпертензійного цефалгія.

Лікування головного болю, що виникла після струсу мозку

Що робити, якщо болить голова? У клінічній практиці лікування головного болю після струсу мозку спрямоване на усунення механізму розвитку цефалгії, тобто проводиться патогенетична терапія. Пацієнтам із судинною головним болем показано введення препаратів, що стабілізують артеріальний тиск і нормалізують тонус мозкових судин. Цефалгия, викликана порушенням ліквородинаміки або підвищенням внутрішньочерепного тиску, лікується спеціальними препаратами зменшують продукцію спинномозкової рідини. У тому випадку, якщо голова болить через набряк мозкових тканин, показано введення діуретиків (сечогінних препаратів). Головний біль напруги добре піддається лікуванню ненаркотичними аналгетиками, найчастіше з групи нестероїдних протизапальних препаратів.

Лікарські засоби, що застосовуються для лікування посттравматичних головних болів

У загальному вигляді схема лікування цефалгії після струсу виглядає наступним чином:

• Призначення анальгетиків, краще нестероїдних протизапальних препаратів ( «Кеторол», «Найз», «Ібупрофен»).
• Застосування ноотропних препаратів. Ця група лікарських речовин має стимулюючий вплив на роботу центральної нервової системи і підвищує стійкість мозку до різних пошкоджень факторами.
• Введення седативних препаратів. Якщо у пацієнта спостерігається тривожність і підвищена сприйнятливість до зовнішніх подразників, їм показаний прийом таких лікарських засобів, як настойка валеріани, Гліцин, Персен, Собача Форте.

Непоганий результат в лікуванні посттравматичної цефалгии показує застосування фізіотерапевтичних методів:

• Електрофорез на комірцеву зону з знеболюючими препаратами.

Апарат для проведення електрофорезу

• Застосування лазера для відновлення тонусу мозкових судин.
• Дарсонвалізація голови і шиї.

Цефалгия, що виникла після струсу головного мозку, не повинна бути проігнорована пацієнтом і його лікарем. При тривалих головних болях, що відрізняються інтенсивністю і супроводжуються такими додатковими симптомами, як запаморочення, нудота, блювота слід провести додаткове обстеження для виключення серйозних патологій. Вкрай не рекомендується робити призначення самостійно і пускати хвороба на самоплив без відповідного лікування.