Яку небезпеку таїть в собі синусова брадикардія, і чи варто побоюватися в разі її виявлення? Хвороба або ж фізіологічний стан організму? Відповімо на ці та багато інших питань в нашій статті.
синусова брадикардія
Нормальна частота скорочень людського серця – від 60 до 90 ударів в хвилину. Але що змушує серце ритмічно скорочуватися? Вся справа в тому, що у серця є свого роду автономна система, яка генерує імпульси, що призводять до скорочення міокарда і задає ритм серця.
Найважливіший і першорядний генератор таких імпульсів, або центр автоматизму першого порядку – це синусовий вузол. Він розташований в передсерді. Від нього імпульси передаються на центри другого і третього порядку, потім по їх розгалуженням, немов по дротах.
1Почему виникає синусова брадикардія?
Синусова брадикардія при занятті спортом
Що означає термін «брадикардія»? Що серце скорочується менше 60 ударів в хвилину. Термін «синусова» означає, що ритм серця збережений, імпульси виходять з синусового вузла. Таким чином, синусная брадикардія – це уражень частоти серцевих скорочень від 59 і менше ударів в хвилину при правильному ритмі. Але чи означає, що синусова брадикардія – це хвороба?
Такий стан є нормою для спортсменів, людей активно займаються фізичним навантаженням, тренованих ліц.Также є йязикурність спадкової форми брадикардії. У всіх перерахованих вище випадках зменшення серцевих скорочень не є захворюванням, а є варіантом норми, яка потребує лікування. Але не завжди синусова брадикардія є фізіологічною, є ряд захворювань, при яких варто розглядати її як патологічний симптом.
2Сінусовая брадикардія як патологія
Синусовий вузол серця
Всі причини, що викликають патологічну форму брадикардії можна розділити на внутрішньосерцеві і внесердечние.
До внесердечних причин відносять:
- Підвищення тонусу блукаючого нерва при пухлинах, запальних процесах ЦНС, інсультах, ЧМТ, виразковій хворобі шлунка, нейроциркуляторна дистонія;
- Безпосереднє пригнічення центру автоматизму 1-го порядку (синусового вузла) токсинами, які можуть як надходити ззовні, так і вироблятися всередині організму: при отруєнні лікарськими препаратами (бета-блокаторами, серцевимиглікозидами, клофеліном), алкоголізмі, палінні, або при таких діагнозах як вірусний гепатит, ниркова недостатність, печінкова недостатність.
Внутрішньосерцеві причини – це патології серця:
- інфаркт,
- ішемія,
- синдром слабкості синусового вузла,
- підвищений кров’яний тиск.
3Как класифікують синусовую брадикардию?
Класифікація
Виділяють фізіологічну (брадикардія у спортсменів, спадкова) і патологічну форму.
Залежно від того, скільки разів на хвилину скорочується серце, виділяють:
- Легку: ЧСС менше 60, але більше 50 ударів в хвилину;
- Помірну: ЧСС від 40 до 50 ударів в хвилину;
- Виражену: ЧСС менше 40 ударів в хвилину.
При діагнозі легка і помірна брадикардія гемодинаміка не страждає, кров надходить в усі органи і тканини, а при вираженій брадикардії, серце не справляється з насосною функцією, виникають розлади кровообігу і розвивається клініка.
4Какіе скарги пред’являє пацієнт?
Запаморочення, слабкість
Дуже часто пацієнт, особливо, якщо це спортсмен, або тренований людина, яка на «ти» зі спортом, дізнається про те, що у нього брадикардія лише випадково, при проходженні ЕКГ на профогляду, оскільки скарг він не пред’являє і проблем зі здоров’ям не відчуває .
Якщо у пацієнта немає скарг, немає патології з боку інших органів і систем, то лікарю слід пояснити пацієнту, що такий стан не хвороба, а особливість організму, що не вимагає лікування.
Такому пацієнту слід дати рекомендації і навчити самостійно вимірювати пульс будинку і періодично контролювати ЧСС, ритм скорочень. Але, якщо симптоми виникають, то пацієнт буде скаржитися на загальну слабкість, зниження працездатності, відчуття перебоїв в роботі серця, таке відчуття пацієнт може характеризувати немов серце «зупиняється», «завмирає».
Пацієнта турбують напади запаморочення, особливо при різкому переході їх горизонтального положення в вертикальне, миготіння «мушок» перед очима, потемніння в очах, запаморочення, періодично виникають болі в області серця, головний біль, пітливість, погану переносимість холоду. Якщо брадикардія виникає гостро, різко порушується кровообіг, і пацієнт може втрачати свідомість. У цьому випадку необхідна термінова госпіталізація і лікування в умовах стаціонару.
5Как діагностувати синусовую брадикардию?
ЕКГ-ознаки синусової брадикардії
ЕКГ найбільш точно вкаже лікаря діагноз. Існують певні ЕКГ-ознаки:
- зниження ЧСС до 59 в 1 хвилину і менше,
- правильний ритм (перед кожним комплексом QRST на ЕКГ розташовується зубець Р),
- збільшений інтервал R-R на ЕКГ,
- може збільшуватися інтервал Р-Q до 0,21 сек.
Крім ЕКГ, для уточнення діагнозу, рекомендують проводити функціональні проби.
- При брадикардії, зумовленої підвищенням тонусу блукаючого нерва, буде позитивна проба Ашнера: зниження ЧСС при натисканні на очні яблука.
- При зниженні ЧСС функціонального походження позитивний результат дає ортостатична проба: різниця між ЧСС в горизонтальному положенні і між ЧСС у вертикальному положенні – 10-15 в хвилину.
- При органічної патології різниця відсутня – проба негативна.
6Как лікувати синусовую брадикардию?
Імлпнтація електрокардіостимулятора
Брадикардія спортсменів, фізіологічна, без клінічних симптомів і скарг не потребує лікування. Не рідше 1 разу на рік необхідний лікарський огляд і проведення ЕКГ. При наявності симптомів і клініки, необхідно з’ясувати причину, що викликає зниження ЧСС. Лікування основного захворювання або переклад його в стан ремісії знижує симптоматику брадикардії. З лікарських препаратів підвищують ЧСС, застосовують симпатоміметики, холіноблокатори.
Також при легкій формі слід пам’ятати, що в якості лікування можуть застосовуватися препарати женьшеню, елеутерококу, підвищує пульс міцний чай, кава, шоколад. Якщо синусова брадикардія носить виражений характер з важким порушенням гемодинаміки, частими непритомністю, пацієнту може бути запропоновано хірургічне лікування – установка електрокардіостимулятора.
Якщо людина на ваших очах втратив свідомість, у нього прощупується рідкісний пульс, необхідно негайно викликати швидку допомогу, укласти пацієнта в горизонтальне положення на спину, підняти йому ноги вище рівня голову, забезпечити приплив свіжого повітря, спробувати привести його до тями (поплескати по щоках, окропити обличчя водою, піднести до носа ватку з нашатирним спиртом, але не дуже близько), не панікувати і дочекатися приїзду швидкої допомоги.
