Класифікація та клінічні прояви
Загальна класифікація пухлин яєчників за стандартами ВООЗ має на увазі поділ всіх утворень на доброякісні та злоякісні. Доброякісні кісти практично не ростуть, не дають метастазів, а також не поширюються на лімфатичні вузли. Злоякісні пухлини стрімко ростуть, за рахунок чого вражають розташовані поблизу тканини і органи. Ракові освіти поширюються по лімфі і крові в інші органи, а також вражають лімфатичні вузли.
Окремо Всесвітня організація охорони здоров’я виділяє гормонопродуцірующіе освіти, які виділяють статеві гормони, а також метастатичні. Метастатичні пухлини з’являються в результаті поширення ракових клітин з інших органів (наприклад, шлунка або кишечника) в яєчник.
Пухлини ВООЗ класифікує і за видами. Епітеліальні кісти є доброякісними. Вони не загрожують життю пацієнтки, а також не дають метастазів. Всі епітеліальні цистаденоми ділять на серозні, муцинозних і пухлини Бреннера.
У деяких епітеліальних утворень клітини під мікроскопом не схожі на злоякісні. Такі пухлини мають низький злоякісний потенціал. Вони відрізняються від раку яєчників тим, що не проростає в сполучну тканину органу. Крім цього пухлини з низьким злоякісним потенціалом не поширюються в очеревину, а розвиваються на її поверхні. Найчастіше такі утворення з’являються у молодих жінок. Вони ростуть повільно і не загрожують життю пацієнтки.
Карциноми ВООЗ класифікує за стадіями в залежності від особливостей будови клітин. Найпоширенішими карциномами є ендометріоїдні і муцинозні освіти.
Раку яєчників стадії залежать від ступеня поширення пухлинних клітин зі свого первісного місця виникнення. Ступінь описує зовнішній вигляд карциноми за шкалою від одного до трьох. На першій стадії карциноми нагадують здорові тканини, а лікарі в цьому випадку ставлять райдужний прогноз. Несприятливий перебіг ракової пухлини спостерігається на третій стадії, коли тканини яєчника є повністю ураженими. Друга раку яєчників стадія є проміжною, тобто тканини органу вже уражені захворюванням, але не повністю.
Класифікація раку яєчників ВООЗ має на увазі існування рідкої форми захворювання – перитонеальной карциноми. Це утворення небезпечно тим, що воно вражає область очеревини. Найчастіше воно з’являється у жінок з віддаленими яєчниками (в профілактичних цілях). Виявляється перитонеальная карцинома у вигляді сильних болів внизу живота, порушення травлення, блювання і нудоти.
Класифікація ВООЗ передбачає наявність герміногенних припухлостей. Вони з’являються з клітин зародка. В основному вони мають доброякісну природу і хороший прогноз.
Дісгермінома є підтипом герміногенних припухлостей. Це захворювання рідкісне. Найчастіше діагностується у дівчаток і дівчат, яким не виповнилося 30 років. Незважаючи на те, що дісгермінома є злоякісною пухлиною, зростає вона повільно. У 3 з 4 випадків дісгерміному можна вилікувати хірургічним чином, поки вона не поширилася за межі яєчника.
Тератома формується з клітин ембріона. У тому випадку, якщо вона дозріла, освіта вважається доброякісним. Незріла форма тератоми має ракову природу.
Зріла припухлість виникає у жінок репродуктивного віку. Її оболонка походить на шкіру, а всередині освіти знаходяться фрагменти зубів, нігтів або волосся. Від тератоми завжди позбавляються хірургічним шляхом.
Незріла припухлість з’являється у молоденьких дівчат до 18 років. Це захворювання лікується хірургічним чином, якщо лікар діагностував його на першій стадії. На другий чи третій стадії хірургічне видалення припухлості супроводжується курсом хіміотерапії.
діагностика
Для того щоб лікар міг вчасно виявити і вилікувати пухлину яєчника, жінці необхідно пройти повне обстеження, яке складається з декількох етапів. Для початку пацієнтка повинна розповісти гінеколога, на що вона скаржиться, як давно з’явилися неприємні відчуття. Потім гінеколог опитує хвору про перенесені гінекологічних хворобах, операціях, вагітностях і аборти. Пацієнтка повинна розповісти, коли у неї почалися перші місячні, вказати тривалість і регулярність циклу.
Після того, як лікар вислухає жінку, він проводить гінекологічний огляд, по ходу якого визначає розміри матки, яєчників і придатків, а також їх болючість і рухливість.
Після цього пацієнтка направляється на ультразвукове обстеження черевної порожнини і малого таза. Додатково призначається аналіз крові на наявність онкомаркерів та рівня гормонів.
Після того, як хвора пройде перераховані вище обстеження, лікар направляє її на комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію органів малого таза. В окремих випадків гінеколог може провести діагностичну лапароскопію.
лікування
Пухлини яєчника лікуються консервативним і хірургічним чином. Найчастіше гінекологи вирішують не втрачати час на медикаментозному лікуванні і призначають операцію. Видалення припухлості, яка не встигла стати злоякісної, завжди є лапароскопічним. Ця операція може бути радикальною або органосохраняющей. Якщо освіта вражає яєчник повністю, його доводиться видаляти. У міру можливості лікарі намагаються не видаляти цей орган пацієнтці, яка в майбутньому планує завагітніти. Найчастіше оперативне втручання є лише першою сходинкою лікування.
У деяких пацієнток захворювання вражає обидва яєчники. В цьому випадку хірург проводить абдоминальную гістеректомію з подальшим лабораторним дослідженням посіченою під час операції тканини. Для того щоб виключити йязикурність раку матки, хірург вискоблює її порожнину в діагностичних цілях.
Якщо у пацієнтки виявлена герміногенна припухлість, хірург видаляє вражений яєчник.
У дам клімактеричного віку крім яєчника видаляються матка і придатки. Це необхідно, щоб запобігти виникненню раку яєчників. Дісгерміноми оперують з додатковим видаленням уражених лімфовузлів і вогнищ пухлини.
У тому випадку, якщо повністю видалити припухлість неможливо, хірурги проводять ціторедуктівную операцію. Ціторедуктія – це процедура, під час якої лікарі видаляють максимально можливий обсяг освіти.
Хіміотерапія проводиться після оперативного видалення будь-якого типу припухлості. У деяких випадках хірурги проводять до операційну хіміотерапію. Лікування раку яєчників обов’язково супроводжується променевою терапією. Дана процедура проводиться до операції, а також після, з метою видалення злоякісних клітин, а також розповсюджувалися метастазів.
