З настанням вагітності змінюється гормональний фон жінки, починає функціонувати матково-плацентарний кровообіг, відбувається збільшення об’єму крові, що, безумовно, змушує серце і судини «працювати» в більш напруженому режимі.

Спостереження у фахівця

Організм вагітної жінки відчуває підвищене навантаження, не виняток і серцево-судинна система. Вагітна жінка з моменту постановки на облік регулярно спостерігається у фахівців, здає необхідні аналізи і проходить обстеження. Це необхідно для того, щоб контролювати всі зміни в організмі жінки, стежити за перебігом вагітності. Електрокардіографія є одним з інструментальних методів дослідження, який показаний всім вагітним жінкам.

ЕКГ дозволяє оцінити роботу серця, частоту серцевих скорочень, стан серцевого м’яза, наявність або відсутність порушень провідності і ритму. Іноді вагітні жінки відмовляються проходити обстеження, мотивуючи це відсутністю скарг або тим, що це може нашкодити майбутній дитині. Майбутнім мамам необхідно знати: ЕКГ при вагітності не має ніяких протипоказань! ЕКГ при вагітності призначають всім жінкам при постановці на облік. ЕКГ – безпечний інструментальний метод обстеження як для матері, так і для майбутнього малюка на будь-яких термінах.

1что оцінює лікар?

Зубці, сегменти і інтервали на ЕКГ

При розшифровці ЕКГ фахівець звертає увагу на ритмічність скорочення серця, оцінює джерело серцевого ритму, вираховує частоту скорочень серця, співвідносить її з умовною нормою, також лікар оцінює стан електричної осі серця, визначає час скорочення і розслаблення передсердь і шлуночків, вивчає основні зубці, інтервали і сегменти лінії ЕКГ.

За плівці ЕКГ лікар може побачити порушення ритму і провідності серця, стан серцевого м’яза в цілому. Особливо важливо проведення ЕКГ в екстрених ситуаціях, адже грамотна розшифровка ЕКГ в сукупності з правильно наданої медичної допомогою може врятувати життя майбутній мамі і малюкові.

2Особенності ЕКГ при настанні вагітності

Тахікардія при вагітності

Оскільки фізіологічні показники серцево-судинної системи у жінки змінюються, цілком очевидно, що і при розшифровці ЕКГ фахівець відзначить деякі зміни, характерні для вагітності. Давайте розберемо, що змінюється на ЕКГ при вагітності?

3Частота серцебиття

Для вагітної жінки характерна схильність до прискореного серцебиття 80-90 ударів в хвилину, нормою може вважатися і частота до 100 ударів в хвилину. На плівці фізіологічна тахікардія буде проявлятися укорочением інтервалів R-R. Причина почастішання серцебиття в тому, що обсяг крові в організмі жінки збільшується, а тонус судин під дією збільшену кількість гормонів, навпаки, знижується. Тому серцю необхідно скорочуватися частіше, щоб впоратися із збільшеним навантаженням.

4Ізмененіе електричної осі серця (ЕОС)

Електрична вісь серця особливо на пізніх термінах вагітності приймає горизонтальне положення. Це пов’язано з тим, що зі збільшенням матки, піднімається купол діафрагми і серце розташовується більш горизонтально, щодо своєї осі. Після пологів і скорочення матки ЕОС приймає своє звичайне положення.

5Дихательная аритмія

Дихальна аритмія при вагітності

На ЕКГ виявляється то укороченням, то подовженням інтервалів R-R на вдиху. У вагітних жінок, особливо у пацієнток з проявами вегето-судинної недостатності, може спостерігатися збільшення частоти пульсу на вдиху і уражень на видиху, так звана дихальна аритмія. Це стан пов’язаний з превалюючим впливом блукаючого нерва або nervi vagi і дисбалансом вегетативної нервової системи. Це не патологія, а варіант норми нерідко зустрічається при вагітності.

6Едінічние шлуночкові або передсердні екстрасистоли

При розшифровці ЕКГ лікар звертає увагу на появу одиничних комплексів, що відображають скорочення передсердь або шлуночків. Якщо пацієнтка не пред’являє скарг, у неї в анамнезі не було захворювань серця і судин, то поодинокі екстрасистоли не привід для занепокоєння. Також до особливостей ЕКГ вагітної жінки можна віднести деяке зниження сегмента S-T, підвищенням висоти зубців RI, SIII, QIII, деяке збільшення глибини зубця Q, сплощення або двухфазность зубця Р в III відведенні двофазний зубець Т в III відведенні. Ці особливості обов’язково враховуються функціональними діагностами, терапевтами та гінекологами при розшифровці ЕКГ здорової вагітної жінки.

7Когда слід призначити ЕКГ позапланово?

Болі в області серця

Лікар, що спостерігає вагітну жінку, обов’язково призначить її ЕКГ, якщо у неї з’явилися такі скарги:

• болю в області серця, грудної клітини,
• серцебиття,
• відчуття «завмирання» серця,
• задишка, нестача повітря,
• виражена слабкість, запаморочення,
• запаморочення.

Безумовно, багато хто з цих скарг можуть просто вказувати на «цікаве» положення жінки і свідчити про перебудову організму під час вагітності, але краще в якійсь мірі перестрахуватися і зайвий раз зробити кардіограму, ніж пропустити початок серцево-судинної патології.

Обов’язково проведення ЕКГ, якщо у вагітної жінки «стрибає» тиск від низьких до підвищених цифр, а також якщо розвинулися ускладнення вагітності: токсикоз, гестози, маловоддя або багатоводдя.

8Как проводиться дослідження?

проведення електроградіографіі

Проведення ЕКГ у жінок під час вагітності нічим не відрізняється від проведення у інших пацієнтів. Дослідження проводять в положенні лежачи на спині, процедура абсолютна безболісна. Жінка перед процедурою не повинна займатися фізичними вправами, за 1-2 години рекомендується виключити прийом їжі, куріння, напої містять кофеїн. Загальна перевтома, переповнений шлунок, шкідливі пристрасті можуть спотворити результати обстеження.

Одяг вагітної жінки повинна бути вільною, щоб можна було безперешкодно оголити грудну клітку, кисті рук і щиколотки – місця прикріплення електродів. Під час проведення ЕКГ жінка повинна бути абсолютна спокійна, дихати вільно і рівно. Якщо медпрацівник зауважує хвилювання вагітної жінки перед процедурою, він зобов’язаний заспокоїти її, пояснити, що маніпуляція абсолютно безпечна, її можна неодноразово проводити на будь-яких термінах вагітності без будь-яких негативних наслідків на плід.

Після проведення ЕКГ жінка повинна уникати різких підйомів з кушетки, оскільки на пізніх термінах вагітності занадто швидкий перехід з горизонтального положення у вертикальне може викликати ортостатичну гіпотензію і навіть непритомність.