Фіброз печінки – це сукупність процесів, що супроводжуються розростанням сполучної тканини (колагенових тяжів) в органі і пошкодженням гепатоцитів. Патологія починається з некротичного запалення тканини органу і одночасної активації зірчастих клітин. Останні спільно з портальними фібропластов і міофібропластамі кісткового мозку виробляють речовини, які і вражають гепатоцити. Причиною активного функціонування зірчастих клітин стає алкогольна інтоксикація і віруси, що вражають печінку.

Фіброз – небезпечний стан, який запускає механізм розвитку цирозу печінки, локальної гіпертензії і недостатності печінки. Існують такі види захворювання:

1. Нецірротіческій портальний фіброз, який протікає в наступних формах:

• внутрішньопечінкової;
• зі склеротичних поразкою ворітної і селезінкової вен;
• тромбозу цих же вен.

2. Фиброз Сіммерса: супроводжується Пресінусоідальная портальною гіпертензією. Провокується паразитами (гельмінтами сімейства шістосоматід). Небезпека паразитарного ураження печінки полягає в тому, що його прояви можуть настати навіть через 15 років після попадання гельмінтів в організм.

3. Природжений фіброз печінки: часточки печінки оточені великими колагеновими тяжами, які містять сформовані жовчні протоки. У деяких з них може міститися жовч.

Захворювання має 5 стадій: F0, F1, F2, F3, F4. Інтервал між ними становить в середньому 5 років, але на останніх етапах захворювання прогресує швидше.

Причини розвитку фіброзу

Розвитку захворювання сприяють такі чинники:

• ураження печінки в літньому віці;
• чоловіча стать;
• алкоголізм;
• слабка імунна система;
• жировий гепатоз;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• підвищена концентрація АЛТ в крові.

Ознаки та діагностика фіброзу

Симптоми фіброзу печінки залежать від стадії захворювання. Так, на початковому етапі недуга практично не проявляє себе. Людина може відчувати загальне нездужання і слабкість. Може підвищитися схильність до утворення синців навіть після незначних ударів. Симптоми захворювання часто не турбують людину настільки, щоб він негайно звернувся до лікаря, тому недуга прогресує.

Виявити фіброз печінки на ранній стадії розвитку можна за допомогою ультразвукового дослідження і біопсії органу – мікроскопічного аналізу зразка тканини, який попередньо змішується з барвником. Якщо при біопсії був виявлений фіброз, аналіз рекомендується повторювати кожні 5 років, для того щоб спостерігати прогресування захворювання. Біопсія протипоказана пацієнтам, у яких фіброз виник на тлі гепатиту.

Якщо людині протипоказана біопсія печінки, перевага віддається еластометріі. Процедура виконується із застосуванням апарату «Фіброскан». Діагностика дозволяє оцінити еластичність печінкової тканини. Однак цей метод є неінформативним при незначному фіброзі і при загостренні запального процесу печінкової тканини.

Діагностувати фіброз печінки можна і при виконанні лабораторних досліджень. При розшифровці аналізу крові на біохімію виявляються такі відхилення:

1. Зниження протромбінового індексу.
2. Наявність в сироватці крові маркерів фіброзу: гіалуронової кислоти, проколагену 3 типу, ламініну, колагену 4 тип і т. Д.
3. Наявність маркерів прогресування або стабільного перебігу захворювання.

Виконання аналізу калу пацієнта може підтвердити наявність яєць шистосом. Яйця паразитів також можна виявити і при аналізі зразка печінки.

У міру розвитку ураження печінки симптоматика наростає: при пальпації селезінки лікар відзначає збільшення її розміру. Також розвивається варикоз вен стравоходу з можливим кровотечею. Фіброз печінки поступово призводить до печінкової недостатності, оскільки гепатоцити заміщаються сполучною тканиною, яка не може виконувати функції печінкових клітин. При розшифровці аналізу крові пацієнта виявляється знижений рівень лейкоцитів і тромбоцитів. Показник гемоглобіну також знижений. Локальне тиск в селезінці підвищено.

Людина, у якого діагностовано фіброз печінки, повинен пам’ятати про те, що захворювання часто провокує шлунково-кишкова кровотеча. При такому стані виникають блювота (блювотні маси мають темно-коричневий колір) і діарея (кал – рідкий і рожевий), різкий занепад сил і блідість шкіри. Може також наступити втрата свідомості. При появі подібних ознак необхідно викликати бригаду медиків.

терапія

Лікування фіброзу печінки включає:

1. Усунення першопричини.
2. Запобігання розвитку недуги.

На початковій стадії хвороба можна успішно лікувати дієтою. Перш за все людина повинна раз і назавжди відязикатися від алкоголю. Харчуватися слід маленькими порціями не менше 5 разів на день. Їжу перед вживанням слід перетирати і відварювати: такий підхід допоможе зменшити навантаження на органи травлення.

Від гострих приправ, спецій і овочів з підвищеним

Для усунення запалення в печінці показаний прийом:

• препаратів, що містять урсодезоксихолеву кислоту: Урсофальку, Урсосану;
• коштів з

  Лікування фіброзу печінки включає і пригнічення розростання колагену в печінці. Для цього людині прописуються:

  1. Глюкокортикостероїди: Кортикостерон, Кортеф.
  2. Купреніл.
  3. Трентал.
  4. Сімвастол.

  Щоб ефективно лікувати рубцювання печінкової тканини, необхідний прийом засобів, що перешкоджають розвитку фіброзу:

  • інгібіторів АПФ: Диротона, ПРЕСТАРІУМ А, Каптоприлу;
  • інгібіторів тканинних протеаз: контрикал, гордокс.

  Для оптимізації процесу репарації печінкової тканини прописуються:

  1. Релаксин.
  2. Антагоністи трансформуючого фактора росту b-1.
  3. Металлопротеінази.

  Дозування всіх препаратів підбирається в індивідуальному порядку.

  Лікувати фіброз печінки за допомогою операції потрібно лише в тому випадку, якщо він спровокував шлунково-кишкова кровотеча. Виконуються такі хірургічні маніпуляції:

  • ендоскопічне склерозування уражених вен;
  • гастротомія з прошиванням уражених вен.

  Люди з ураженням печінки повинні регулярно відвідувати гепатолога і слідувати всім його рекомендаціям. Прогноз життя пацієнта залежить від специфіки фіброзу і його стадії. Найбільш ускладнений перебіг захворювання характерно для шистосоматозу. Природжений фіброз печінки має хороший прогноз: тривалість життя може перевищувати 20 років. Розвиток і наслідки нецірротіческого фіброзу залежать від статевої приналежності пацієнта, тривалості захворювання, який спровокував фіброз, наявності імунодефіциту і вживання алкоголю.

  Дієвим заходом профілактики виникнення фіброзу є своєчасна діагностика та лікування недуг, що провокують подібне ураження печінки. Відмова від алкоголю, попередження отруєнь токсичними речовинами і обережне застосування гепатотоксичних засобів також допоможе вберегтися від рубцювання тканини печінки.