Фіброз – поступове заміщення здорових клітин печінки сполучною тканиною. Спровокувати хворобу можуть гепатити, інтоксикація алкоголем і токсинами, вроджені патології, зараження паразитами. Хвороба, на відміну від цирозу, добре піддається лікуванню. І від неї можна повністю позбутися.
На ранніх стадіях фіброз проявляється як захисна реакція печінки на несприятливі фактори: отруєння алкоголем, переїдання, інтоксикацію. Під впливом цих причин пошкоджуються клітини печінки і починають розмножуватися зірчасті клітини, які прагнуть заповнити місце загиблих сполучною тканиною.
На ранніх стадіях захворювання печінка може самостійно впоратися з розвитком сполучної тканини. Якщо, звичайно, несприятливий фактор мав епізодичний характер. Відбувається розсмоктування сполучної тканини під дією колагенази.
На жаль, якщо несприятливі уязика носять хронічний характер, розвивається фіброз.
Симптоми і діагностика
На початковому ступені фіброз протікає без симптомів. У печінці майже немає нервових закінчень, тому діагностика захворювання утруднена. Хворий може, взагалі, не відчувати нездужань в перші 5-8 років від початку захворювання. Пацієнта можуть турбувати не тільки болі в печінці, скільки загальні розлади: дратівливість, слабкість, стомлюваність, непереносимість навантажень.
На ранніх стадіях ознакою фіброзу може бути збільшення селезінки і печінки. Але це відбувається не завжди.
На наступних етапах у пацієнта спостерігаються:
- анемія;
- розлад шлунку;
- болю в голові;
- нудота, якщо захворювання викликане паразитами;
- ознаки портальної гіпертензії (розширення вен стравоходу).
Оцінка ступеня захворювання здійснюється різними методиками:
Біопсія – інвазивний метод, результати якого не завжди дають потрібний ефект. До появи фібросканірованія вважалася обов’язковим дослідженням при лікуванні фіброзу. Зараз це дослідження призначається далеко не завжди. Фіброзна тканина розподіляється в печінці нерівномірно, і зразка, взятого для аналізу, може бути недостатньо для постановки діагнозу і призначення лікування.
Фібротест, Фібромакс – неінвазивні методи. Використовуються біохімічні показники крові, які дозволяють встановити ступінь фіброзу печінки. Іноді отримані результати потребують додаткового дослідження – фібросканірованія.
Фібросканірованіе (еластометрія) – метод XXI століття, який набув широкого поширення у всьому світі. Відрізняється простотою і доступністю, маніпуляція схожа на УЗД-сканування. Дозволяє з високою точністю визначити стадію захворювання. Діагностика за допомогою еластометріі утруднена, якщо пацієнту більше 50 років і (або) він має зайву вагу, ожиріння печінки.
Ступеня і види фіброзу
Захворювання має 5 ступенів за шкалою МЕТАВІР. При діагностиці захворювання кожної стадії привласнюють ступінь, вони отримали назви: F0, F1, F2, F3, F4 (цироз).
Фіброз прогресує дуже повільно, кожна ступінь може тривати 5 років і більше. Але при несприятливому прогнозі, останні стадії можуть тривати від 3 років і менше.
Факторами ризику при прогресуванні фіброзу можуть бути не тільки гепатити і алкоголь, але і різні захворювання і стану:
- порушення обміну речовин (цукровий діабет, ожиріння);
- зараження печінки паразитами;
- прийом ліків для лікування інших захворювань (парацетамол, допегита, толбутамід, Метотрексату, Аміназину і їх аналогів);
- вплив токсичних речовин (проживання в екологічно несприятливому місці, шкідлива робота і т. д.).
Залежно від причини і поширення фіброзного процесу розрізняють фіброз:
- Перідуктальний – розростається навколо жовчних канальців.
- Венулярних і перівенулярний – вражає центр печінкових часточок.
- Перицелюлярний – рубцева тканина розростається навколо гепатоцитів – клітин печінки.
- Септальний – порушує будову часточок печінки, характеризується масивним некрозом.
- Перипортальний – рубцева тканина ділить клітини печінки на різні за розміром ділянки.
- Змішаний – зустрічається найчастіше.
Один з небезпечних видів фіброзу – перипортальний. Він може бути вродженим і передаватися у спадок. Також ця форма фіброзу зустрічається при шистосоматоз – зараженні гельминтом шистосоми.
Захворювання розвивається через 5-10 років після зараження організму паразитом і протікає у важкій формі. При перипортальній фіброз розвиваються кровотечі з вен стравоходу. Періодами хворого мучить блювота кров’ю.
Захворювання поширене в Африці і Південно-Східної Азії. У зв’язку з масовою міграцією і туризмом випадки зараження шистосоматоз почастішали. Внаслідок цього ураження печінки фіброзом збільшуються з року в рік. У США виявлено 400 тисяч носіїв шистосоматозу з ознаками перипортального фіброзу.
лікування
При лікуванні важливе значення має усунення причини, що викликала захворювання. Тому при вірусних гепатитах застосовується противірусна терапія. Гепатит С вимагає призначення інтерферону в поєднанні з Рибавірином. Для лікування Гепатиту В призначаються Ламивудин, Тенофовір, Адефовір, препарати інтерферону.
Для зменшення запалення призначаються:
- препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти (Урсофальк, Урсосану);
- глюкокортикоїди;
- гепатопротектори.
Препарати і їх дозування лікар підбирає індивідуально. Слід пам’ятати, що будь-який препарат, який використовується без контролю лікаря, шкодить печінці і може призвести до прогресування захворювання – цирозу.
При фіброзі для успішного лікування лікарі рекомендують дотримуватися дієти. Харчуватися треба 4-5 разів на день.
З продуктів слід віддавати перевагу нежирному м’ясу, рибі, супів на овочевому відварі з додаванням круп. Скорочується споживання солі, тваринних жирів.
Раціон повинен містити овочі та фрукти, багаті вітамінами.
При фіброзі забороняється:
- вживання алкоголю;
- газованих напоїв;
- куріння;
- прийом ліків і самолікування без консультацій з лікарем.
При своєчасному виявленні і лікуванні захворювання можна зупинити, і хворі з фіброзом живуть стільки ж, скільки і звичайні люди, у яких не виявлено патологій. Фіброз не заважає жити і вести нормальну повноцінне життя.
