Гемангіома хребта, згідно зі статистичними даними, зустрічається у кожного десятого жителя. Найбільш схильні до появи жінки у віковій групі 20-30 років, найменш – діти. Практично всі випадки патології виявляються при дослідженні хребта на предмет інших захворювань, оскільки клінічна картина не виражена. Тому профілактичні огляди є гарантією раннього виявлення освіти гемангіоми хребця.

Що таке гемангіома?

гемангіомою є освіту з тканини кровоносної судини. Це умовно доброякісна пухлина, незважаючи на те, що вчені при гістохімічному дослідженні структури не виявляють характерних пухлинних клітин або клітин з підвищенням активності поділу митозом. На даний момент механізм утворення невідомий.

Здавалося б, пухлина не злоякісна, метастазів не дає, тоді навіщо її лікувати? Гемангіома схильна до зростання, збільшуючись в обсязі, вона розсовує кісткові структури і тим самі викликає остеокластичну розсмоктування кісткової тканини. Внаслідок цього процесу фортеця і цілісність хребців порушується, страждає весь опорно-руховий апарат.

Якщо процес запущений і пухлина починає здавлювати нерви або спинний мозок, без обстеження помилково передбачаються деструктивні зміни міжхребцевого диска. Останні, як правило, насправді залишаються інтактними.

Отже, гемангіома являє собою:

1. Умовно доброякісна пухлина (умовно, тому що в будь-який момент клітини можуть малигнизироваться і пухлина стає злоякісною).
2. Зростає з тканини судин хребта.
3. Не дає метастазів.
4. Схильна до зростання.
5. Викликає остеокластичну розсмоктування кісткової тканини.

Причина захворювання

Вченими не встановлено єдиної причина виникнення гемангіоми хребта.

Виділяється лише безліч факторів і факторів ризику:

• Неправильно розрослися судини можуть спровокувати появу гемангіоми;
• Спадкова схильність підвищує ризик виникнення;
• Судинні захворювання;
• Шкідливі звички;
• Порушення режиму дня;
• Недостатнє харчування.

Останні кілька пунктів є більше непрямими причинами, провокуючи загальне ослаблення організму.

види гемангіом

За структурою гемангіоми хребців завжди капілярні, тобто з дрібних судин. Існують ще кавернозні (з великих судин), але вони зустрічаються частіше в області черепа. А може бути комплекс з одних і інших.

Виходячи зі ступеня ураження виділяються гемангіоми:

• першого типу – дивується весь окремий хребець;
• другого типу – тільки тіло хребця;
• третього типу – дивується заднє півкільце;
• четвертого типу – тіло хребця + частина заднього півкільця;
• п’ятого типу – епідуральний розташування гемангіоми.

Залежно від клінічної картини або симптомів пухлини тривають на:

1. безсимптомні неагресивні – немає ніяких суб’єктивних скарг.
2. неагресивні гемангіоми – присутній больовий синдром, деструктивні зміни неяскраво виражені.
3. безсимптомні агресивні – на тлі безболісного стану пухлина швидко росте.
4. Агресивні, з вираженим больовим синдромом.

Як проявляється гемангіома?

Сама по собі пухлина не болить і ніяк не турбує людину. Тому на початкових етапах розвитку немає ніяких скарг або проявів.

У міру зростання гемангіома викликає ланцюг деструктивних змін в кістковій тканині, яку можна розділити на наступні етапи:

1. Остекластіческое розсмоктування тканини хребця, порушення його цілісності і зменшення міцності. На даному етапі немає ніякої симптоматики.
2. Збільшення призводить до здавлення нервових корінців і появи неврологічної симптоматики: біль в спині в області на кілька хребців нижче ураженої ділянки, відчуття оніміння в відповідних іннервації корінців відділах.
3. Перелом хребця через вираженої деструкції.
4. Відламки зруйнованого хребця пошкоджують спинний мозок і нервові корінці.

Швидкість росту пухлини у кожної людини індивідуальна, але для кращого розуміння, процес розвивається роками. Відповідно, гемангіома (до переломів і пошкодження спинного мозку) не є невідкладним станом.
ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

діагностика захворювання

Гемангиому хребта неможливо виявити без спеціальних методів дослідження, а саме:

• рентгенографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• Ультразвукове дослідження;
• Комп’ютерна томографія.

Потрібно відзначити, що УЗД і КТ не відображають в достатній мірі стан при гемангіома хребця. Це скоріше варіант випадкової візуалізації новоутворення.

рентгенографія розглядається як регулярна обов’язкова флюорографія. Але остання дозволяє проаналізувати тільки грудний відділ хребта і не показує точні межі. Тому найбільш інформативна МРТ. Метод точно визначає розміри і локалізацію патологічного процесу.

Ускладнення і ризики

Сама по собі пухлина не становить загрози організму. Людина при відсутності росту гемангіоми або дуже повільному процесу її збільшення може прожити все життя без лікування.

Але патологія небезпечна ускладненнями при великих обсягах новоутворення:

1. Як уже згадувалося, гемангіома може здавлювати корінці нервів. Тому є ризик появи паралічу або парезу. Спинно-мозкові нерви забезпечують не тільки рухову активність, але і чутливість. Тому, наприклад, виражене ураження в поперековому відділі тягне за собою ризик повного оніміння і паралічу нижніх кінцівок і пахової області.
2. Перелом хребта призводить до руйнування хребця. Тут не потрібно пояснень, що це ускладнення може призвести до інвалідизації.
3. Пошкодження спинного мозку. Може відбуватися як при здавленні гемангіомою, так і при переломі хребця (пошкодження уламками).
4. Рецидив захворювання. Відзначається рецидив утворення пухлини після успішного лікування. Як правило, повторні гемангіоми ростуть з такою ж швидкістю або швидше.

лікування

Напрямок лікування визначає лікар на основі ступеня пошкодження, і необхідності усувати фізично гемангиому. Більшість фахівців схиляються до того, що при відсутності скарг на біль або порушення функції організму краще не втручатися.

На сьогоднішній день відомі наступні методи лікування:

1. Вертебропластика. Метод користується великою популярністю завдяки високим результатам у відновленні цілісності хребта. Суть лікування полягає у введенні замість зруйнованої тканини кісткового цементу. Процедура здійснюється під місцевою анестезією і під контролем ультразвукового датчика.
2. Емболізація. Можна виявити схожість з Вертебропластика, тому що основна дія – введення спеціального титанового порошку.
3. Променева терапія. На гемангиому йде місцевий вплив пучка елементарних частинок. Методика дозволяє зупинити зростання пухлини, але не прибрати її. Опромінення не може бути направлено вибірково тільки на новоутворення, тому навколишні здорові тканини також піддаються впливу. Променева терапія, як правило, приваблює своєю доступністю. Але відновити структуру тканини або прибрати гемангиому опромінення не в силах, тому не використовується як першорядний метод лікування.
4. Алкоголізація. Методика досить нова і недостатньо підтверджена у віддалених результатах лікування. Суть алкоголізації – підшкірне введення етанолу в невеликих дозах під контролем КТ для знекровлення гемангіоми (деваскулярізаціі). В ході досліджень описані випадки паравертебрального абсцесу після курсу ін’єкцій, тому цей напрямок терапії потребує доопрацювання і не користується популярністю серед фахівців.
5. Хірургічне лікування. Раніше вважалося, що найкраще видаляти пухлини оперативним шляхом. Зараз існують багаторазово підтверджені дані про часті більш агресивних рецидивах гемангіоми хребця після її видалення. Іноді пухлина проростає в спинний мозок, охоплює нерви, що унеможливлює повне видалення гемангіоми. У таких випадках розглядається альтернативне рішення – часткове усунення, якщо новоутворення великого розміру.

Кожен конкретний випадок індивідуальний, зі своєю клінічною картиною, тому можливо поєднання декількох методів відразу. Наприклад, використовувалося часткове видалення хірургічним методом, потім вертебопластіка для відновлення міцності хребця і профілактики перелому хребта.

Протипоказання щодо лікування хвороби

Згодом підходи до лікування змінюються, деякі старі способи стають протипоказаними, а саме:

• Мануальна терапія. Фізичний вплив тільки погіршує ситуацію – тендітні пошкоджені кісткові структури піддаються механічне травмування. Перший час людині стає краще, але незабаром відбуваються різкі серйозні ускладнення.
• Прогрівання і інші фізіотерапевтичні процедури. Таке лікування поліпшує кровопостачання, тим самим «підживлює» гемангиому. Це стимулює прискорення зростання освіти і появи більш серйозної симптоматики.
• Фізичні навантаження і гімнастика. Попри запевняння, що для усунення хвороби потрібно добре їсти і займатися спортом, цього робити не можна. Вражений хребець слабшає, порушується фізіологічний розподіл навантаження в хребті, що сприяє деструкції кісткової тканини. Єдиною рекомендованої руховою активністю є ходьба в помірному темпі.
• Народна медицина. Різні трави або інші засоби народної медицини по-різному діють на кожну людину. Тому якщо і використовувати нетрадиційну медицину, то тільки за рекомендаціями лікарів відповідної кваліфікації (гомеопат).

Прогноз хвороби для пацієнта

Прогноз при гемангіома хребта сприятливий. В поодиноких випадках при пошкодженнях нервової системи без можливої корекції неврологічного стану може бути і несприятливий. Але як правило, людина звертається до спеціаліста на етапі хворобливих відчуттів, а не втрати чутливості ніг або рук.

реабілітація

Після видалення гемангіоми необхідний курс відновлення функції хребта. У цьому допомагає лікар-реабілітолог.

Підбираються індивідуальні заходи, виходячи з:

• Ступеня пошкодження до лікування;
• Методу усунення гемангіоми;
• Стану хребця і людини в цілому після видалення пухлини.

також лікар-реабілітолог допомагає визначитися з кількістю часу для відпочинку в положенні лежачи. Сидіти в період реабілітації потрібно мінімально. Це поза, в якій відбувається максимальне навантаження, особливо на поперековий відділ.

Як уже зазначалося, найкращою рекомендацією для природного відновлення розподілу навантаження на хребет є ходьба. Це природна фізіологічна поза в русі, що не викривляє і не перевантажує.

Попередження нового наросту

Причини появи гемангіоми достовірно невідомі, тому і специфічних заходів профілактики також не існує. Рекомендацією може бути недопущення тих чинників, які сприяють її утворення.

Таким чином, гемангіома хребта (доброякісна пухлина з тканини дрібних судин) при своїх невеликих розмірах не є загрозою для людини і може співіснувати з ним багато років. Тому якщо пухлина не викликає суб’єктивних хворобливих або інших неприємних відчуттів – краще не чіпати.

Якщо обсяг гемангіоми викликає загрозу перелому хребця або здавлює нервові корінці, необхідно її видалення. Найкращим чином зарекомендував себе метод вертебропластики в боротьбі з пухлиною. Після курсу лікування і реабілітації відзначаються рідкісні випадки повторного освіти гемангіоми в інших відділах хребта, що розцінюється як високий показник відсутності відстрочених ускладнень.