Хвороба Боткіна, або жовтяниця – це поширене вірусне захворювання печінки, яке легко лікується і не викликає небезпечних для здоров’я наслідків. Недузі схильні в основному діти. Збудником захворювання є стійкий до впливу зовнішнього середовища вірус гепатиту А. Збудник може довго зберігатися в грунті, воді та продуктах харчування.
Як відбувається зараження?
Джерелом збудника є хвора людина. Вірус виділяється разом з фекаліями пацієнта. Найбільш висока їх заразність – в кінці інкубаційного періоду, коли самі люди, хворі на гепатит, не мають будь-яких проявів недуги, тому ведуть звичний спосіб життя. З появою симптомів, зокрема, пожовтіння шкіри і склер, кількість збудника, який виводиться з фекаліями хворого, зменшується, тому людина стає незаразних.
Збудник хвороби Боткіна передається через:
- продукти харчування, які не пройшли термічну обробку;
- мух;
- брудні руки і предмети побуту;
- воду із забрудненого фекаліями водойми;
- некип’ячену водопровідну воду, яка змішалася зі стічними водами.
Ризик зараження зростає, якщо людина подорожує країнами Африки, Південної Америки і Середньої Азії, де правила особистої гігієни дотримуються не дуже суворо.
Коли збудник потрапляє в організм людини з водою або їжею, він проявляє стійкість до впливу шлункового соку, потім потрапляє в тонкий кишечник і всмоктується в кров. Разом з кров’ю вірус проникає в гепатоцити, після чого починає розмножуватися, а це провокує запалення печінки. Т-лімфоцити знищують вірус, а разом з ним – і уражені збудником гепатоцити, що призводить до порушення функціонування органу. Після виходу з гепатоцитів збудник проникає в жовчні протоки і жовч, після чого транспортується в кишечник.
Захворювання повторно не виникає, так як проти нього виробляється довічний імунітет.
симптоматика
Інкубаційний період при захворюванні може коливатися від 7 до 50 днів, однак у більшості пацієнтів він триває 30 днів. Існує кілька варіантів розвитку недуги:
- жовтяничний;
- безжовтяничний;
- стертий;
- субклінічний.
Жовтяничний варіант вважається класичною клінічною картиною хвороби Боткіна. Зустрічається він серед підлітків і дорослих людей. Початок захворювання (переджовтяничний період) супроводжується такими симптомами:
- У людини підвищується температура тіла аж до 39 градусів.
- Виявляється інтоксикація: головний біль, запаморочення, ломота в суглобах, слабкість.
- Пропадає апетит.
- Виникає нудота і блювота.
- Порушується стілець.
- З’являється важкість у правому підребер’ї.
У деяких людей, які страждають на хворобу Боткіна, проявляються симптоми, характерні для ГРВІ: першіння і біль в горлі, кашель. Гепатит А у дітей може проявлятися болем у животі, яка нагадує гострий апендицит або холецистит. У дорослих цих проявів не спостерігається. Переджовтяничний період триває близько 7 днів.
Після закінчення преджелтушного періоду сеча набуває темно-жовтий відтінок. Кал, навпаки, стає світлим. У дітей може збільшуватися печінку. Однак деякі з перерахованих симптомів не завжди спостерігаються у пацієнтів, що ускладнює діагностику недуги.
Коли симптоми інтоксикації зникають, шкіра і склери набувають жовтуватий відтінок. У жовтяничний період самопочуття людини покращується, однак може відзначатися занепад сил і відсутність апетиту. Жовтушність шкіри наростає стрімко. Найбільш яскравий прояв даного стану відзначається на 5-й день жовтяничного періоду. У деяких людей відзначається брадикардія.
Жовтяниця зберігається протягом 10 днів, потім слабшає, і шкіра світлішає, а всі ознаки ураження печінки зникають. У людей після 60 років жовтяниця може ускладнюватися шкірним свербінням.
Безжовтяничний варіант захворювання має ті ж симптоми, що і переджовтяничний період жовтяничного варіанту. Найчастіше такий прояв зустрічається серед дітей дошкільного віку. Стертий варіант хвороби Боткіна характеризується незначним проявом ознак захворювання. Як правило, даний варіант вірусного ураження печінки виявляється при цілеспрямованої діагностики дітей, які відвідують дитсадок (школу), і людей, які перебувають в епідемічному осередку вірусного захворювання.
Субклінічний варіант захворювання можна виявити лише за уязика проведення лабораторної діагностики, так як він не має клінічних проявів.
діагностика
При появі симптомів гострого вірусного гепатиту потрібно звернутися до медустанови. Перш за все лікар займається збором анамнезу: уточнює, чим харчувався пацієнт останнім часом, чи пив він воду з водопроводу, купався чи у відкритих водоймах, чи контактував з інфікованими особами та т. Д.
Пальпація живота, зокрема, області печінки, є важливою складовою діагностики захворювання. Вражений орган збільшений і ущільнений. Також може відчуватися біль при пальпації печінки. Лікар оглядає слизові оболонки і білки очей.
Діагностика недуги також включає в себе лабораторні дослідження крові, сечі і калу. У сироватці крові людини, що має ураження печінки, в переджовтяничний період більш ніж в 10 разів підвищується концентрація амінотрансфераз. У сечі хворих виявляється високий рівень уробіліну.
Для жовтяничного періоду характерна помірна гіпербілірубінемія. Показник тимолової проби підвищений значно. При діагностиці виявляється лімфоцитоз і лейкопенія, однак ШОЕ за межі норми не виходить. У постжелтушном періоді показники крові, сечі і калу з часом приходять в норму.
лікування
Якщо недуга протікає в легкій формі, терапію застосовують в амбулаторних умовах. Решта пацієнтів госпіталізуються в інфекційне відділення медзакладу. Відсутність терапії може загрожувати розвитком важкої печінкової недостатності і коми. Такі стани підвищують ризик смерті пацієнта. При цьому недугу не передбачено використання противірусних засобів.
Лікування легкої форми здійснюється за рахунок дотримання щадного режиму і дієти. Особлива увага приділяється питного режиму: людина повинна випивати близько 3 літрів рідини на добу. Можна споживати воду, трав’яний чай без цукру, лужну мінеральну воду і відвар шипшини. Слід виключити смажену, жирну, копчену їжу, а також алкоголь.
Среднетяжелая форма хвороби Боткіна має на увазі прийом ентеросорбентів: Ентеросгель і ентеродез. При частих епізодах блювоти показані крапельниці з розчином Рінгера або 5% глюкозою. Важка форма захворювання вимагає патогенетичної терапії (плазмаферезу). Також можуть призначатися вітаміни А і Е, вітамінно-мінеральні комплекси (Аевіт, Аскорутин і ін.) І медикаменти з
Антитіла до збудника з’являються через 2 тижні після введення вакцини. Вакцина вводиться двічі з інтервалом в 12 місяців. Щеплення може забезпечити довічну захист від захворювання. Протипоказанням до введення вакцини є індивідуальна непереносимість складових вакцини. Не можна робити щеплення в період загострення хронічних захворювань.
