Опісторхоз – це захворювання печінки і жовчовивідних шляхів, викликане паразитами, зокрема плоскими черв’яками-сосальщиками. Ці організми вражають не тільки печінку, але і підшлункову залозу. Опісторхоз зустрічається переважно серед дорослих людей репродуктивного віку.
Як відбувається зараження?
Збудником опісторхозу є сибірська двуустка. Вона мешкає в печінці, жовчному міхурі та підшлунковій залозі інфікованої людини, собаки чи кішки. Яйця паразита виводяться разом з калом інфікованої тварини (людини). Якщо інфікований кал потрапляє у водойму, яйця сибірської двуустки заковтується молюсками (равликами). В організмі равликів з яєць вивільняються личинки хробаків.
У вигляді церкариев (капсул) паразити виділяються з організму равликів, після чого потрапляють в організм коропових риб: язя, ляща, карася, краснопірка, вобли і т. Д. Якщо така риба не була досить пров’ялити (прожарена, засолена) і була вжита людиною , відбудеться інфікування. Гельмінти можуть проникнути в організм людини і через інші продукти, наприклад, хліб і овочі, для нарізки яких використовувався неочищений від частинок зараженої риби ніж.
У шлунку людини або іншого ссавця капсула з паразитами поступово руйнується, однак остаточний розрив оболонки капсули відбувається вже в дванадцятипалій кишці. Звідси гельмінти проникають в жовчний міхур разом з його протоками, а також в підшлункову залозу. Приблизно через місяць личинки двуустки стають статевозрілими і починають відкладати яйця. Таким чином, життєвий цикл паразита, що триває до 4,5 місяців, проходить в органах біліарної системи та підшлункової залози. Тривалість життя сибірської двуустки досягає 25 років. Зараження описторхозом не забезпечує довічного імунітету, тому існує ризик повторного інфікування.
симптоматика
Симптоми захворювання залежать від його фази. Так, виділяють гостру (ранню) і хронічну (пізню) фазу. Інкубаційний період описторхоза триває близько 4 тижнів. Продукти життєдіяльності паразитів потрапляють в кров людини, через що розвивається інтоксикація і шкірний висип (кропив’янка), що супроводжується свербінням.
Гострий опісторхоз класифікується в залежності від ступеня тяжкості:
- Легка ступінь: температура тіла піднімається до 38 градусів, потім знижується до 37,5. Злегка підвищена температура тіла зберігається протягом двох тижнів. Дорослий (дитина) скаржиться на біль в правому підребер’ї, порушення стільця і слабкість.
- Среднетяжелая: температура досягає 39 градусів, потім падає на 1-1,5 градуса, після чого тримається на одному і тому ж рівні 3 тижні. Людина страждає від суглобовому та м’язовому болю, слабкості, нудоти (блювоти) і порушення стільця. Через збільшеного розміру печінки відчувається біль в правому підребер’ї.
- Важка: протягом декількох тижнів зберігається висока температура тіла. Особа хворого стає одутлим, а на шкірі з’являються висипання. Також спостерігаються порушення з боку нервової системи – людина стає або надмірно збудженим, або апатичним і млявим.
У дорослих гостра фаза протікає більш виражено, ніж у дітей.
Якщо захворювання не буде вилікувано на гострій стадії, опісторхоз стане хронічним. Хронічна стадія захворювання характеризується нудотою, блювотою, відсутністю апетиту і болем в правому підребер’ї. Рідше можуть виникати болі в серця і аритмія. Однак у більшості пацієнтів ці симптоми виникають лише час від часу.
Хронічний опісторхоз у дітей провокує виникнення астенічного синдрому (підвищену фізичну і розуязик стомлюваність). У деяких інфікованих дітей може спостерігатися відставання у фізичному розвитку.
наслідки
Чи не заживається опісторхоз небезпечний своїми ускладненнями як для дітей, так і для дорослих. До ускладнень опісторхозу відносять:
- панкреатит;
- дискінезію жовчовивідних шляхів;
- хронічний гастрит;
- розлади нервової системи: нервозність, безсоння, головний біль;
- зниження імунітету, через що з’являється схильність до утворення пухлин.
Рідше на тлі описторхозе розвивається жовчний перитоніт, цироз і первинний рак печінки (підшлункової залози).
Якщо у людини є інші хронічні захворювання, опісторхоз може обтяжувати їх. Опісторхоз і вагітність – поняття сумісні, проте захворювання в більшості випадків ускладнює процес виношування дитини. Так, підвищується ризик викидня, пізнього гестозу і внутрішньоутробної загибелі плоду. З цієї причини перед плануванням вагітності жінка повинна вилікуватися від опісторхозу.
діагностика
Лікуванням описторхоза займається лікар-інфекціоніст. Складність діагностики захворювання полягає в тому, що яйця паразита виявляються при лабораторному дослідженні калу інфікованої людини лише через місяць після зараження.
У перелік досліджень при описторхозе у дітей і дорослих входить:
- Вивчення анамнезу: лікар уточнює, не їв пацієнт останнім часом річкову рибу, особливо слабокопченой і засолену.
- Опитування пацієнта про його скаргах і візуальний огляд.
- Лабораторне дослідження крові: в крові пацієнта виявляється підвищений рівень лейкоцитів і еозинофілів. Також підвищується ШОЕ.
- Аналіз дуоденальної рідини: дослідження проводиться натще. У стравохід пацієнта вводиться тонкий гуязикай зонд, через який за допомогою шприца береться зразок дуоденальної рідини – суміші жовчі і шлункового (кишкового) соку. Для проведення аналізу необхідно 3 порції біоматеріалу.
- Копроовоскопія: дослідження калу на наявність яєць паразита.
лікування
Лікування опісторхозу складається з трьох етапів:
- Підготовка: включає в себе усунення запального процесу в уражених органах, усунення алергії, посилення відтоку жовчі, дезинтоксикацию, оптимізацію роботи печінки і очищення кишечника. Перш за все дорослому і дитині показано дотримання дієти №5. Для подолання алергії призначаються антигістамінні препарати (Феністил, L-Цет). Для посилення відтоку жовчі прописуються такі препарати, як Гептралу, Урсофальк і Урсосану. Також можуть призначатися ферментні препарати (Креон, Мезим Форте), пробіотики (Біфіформ, Лінекс), прокинетики (Мотилиум), спазмолітики (Но-шпа, Баралгин, Бускопан).
- Боротьба з паразитом: і дорослим, і дітям, які мають опісторхоз, призначається Більтрицид – протипаразитарний препарат широкого спектра дії. Активні компоненти ліки викликають параліч м’язів черв’яків, через що вони відстають від стінок органів і виводяться з жовчю через кишечник. Більтрицид може спровокувати такі побічні ефекти, як алергія, аритмія, нудота (блювота), судоми і біль у правому підребер’ї. Тому проходити антипаразитарну терапію слід в умовах стаціонару, під контролем лікаря.
- Відновлення: на цьому етапі слід приступати до жовчогінною і гепатопротекторної терапії. Пацієнту прописується лікування жовчогінними травами (кукурудзяні рильця, календула, ягоди шипшини), гепатопротекторами (Гепабене, Есслівер), тюбаж і проносними засобами (сенаде, Регулакс).
Що стосується лікування вагітних, то в даному випадку заборонено використання антибіотиків і проти паразитарних засобів. Інфіковані вагітні жінки потребують профілактики гіпоксії плода, слабкості пологової діяльності і масивної кровотечі під час пологів.
Профілактика захворювання полягає в контролі над тим, яку рибу вживає людина. Знезаразити рибу можна за допомогою якісної прожарювання, заморозки і засолювання.
