У кожній домашній аптечці обов’язково повинні знаходитися препарати першої допомоги. До таких відносяться гіпертензивні і гіпотензивні препарати – необхідність мати перші в аптечці пояснюється тим, що останнім часом частішають випадки смертей від гіпертонічних кризів. Всі гіпотензивні медикаменти класифікуються на список груп, кожна з яких різниться дією на організм і показаннями для призначення.
Що це таке і особливості призначення
Гіпотензивні лікарські засоби – медикаменти, дія яких спрямована на зниження рівня артеріального тиску. Масово виготовляти і застосовувати їх почали після середини 20-го століття. У 21-му столітті виготовляються препарати нового покоління, які в найближчому майбутньому зможуть повністю замінити звичні старі засоби.
Призначення медикаментів від тиску характеризується особливостями, які обов’язково враховуються перед призначенням:
- Не можна вибирати препарати самостійно, це робить тільки лікар.
- Призначення починають з безпечного препарату, з оптимальними протипоказаннями. Те ж і з дозуванням – починають прийом з маленької дози і спостерігають за реакцією організму. І, грунтуючись на результатах, приймають рішення про зміну таблеток або про підвищення дози.
- Після призначення пацієнт зобов’язаний пити антигіпертензивні препарати до кінця життя.
- Після першого місяця прийому легких препаратів, дозволяється поступово переходити на комбіновану терапію, але знову починаючи з маленької дозування.
- Не можна приймати медикаменти, що різко знижують рівень АТ без гіпертонічного кризу.
- Якщо допустима доза препарату не дає результату, то прийом припиняють і змінюють на препарат, який сильніше.
Медикаменти пролонгованої дії приймаються не частіше, ніж 1 раз на добу.
Повернутися до списку
Класифікація гіпотензивних препаратів
Гіпотензивні препарати поділяють на кілька груп залежно від впливу.
Здатністю знижувати рівень артеріального тиску мають навіть медикаменти, не призначені для цього. У лікарській практиці прийнято виділяти такі групи, які складають перелік препаратів першої лінії, і призначаються пацієнтам з виявленою артеріальною гіпертензією. Їх призначають або окремо, або 2-3 разом для комбінованої терапії:
- інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту);
- діуретики;
- блокатори рецепторів ангіотензину II;
- антагоністи кальцію;
- бета-адреноблокатори.
Повернутися до списку
Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту)
За зміну рівня артеріального тиску в організмі відповідальна РАС – ренін-ангіотензинової системи, що локалізується в нирках. Тиск піднімається з-за підвищення рівня ангіотензину II в організмі. ІАПФ блокують дію ферменту, який перетворює ангіотензин I в ангіотензин II і мають гіпотензивну ефектом. Інгібітори АПФ характеризуються такими властивостями:
- Кардіопротективну. Змінюють метаболізм в міокарді, потреба в кисні, знижують стимуляцію.
- Метаболічний – збільшення споживання глюкози, посилення розпаду ліпопротеїдів.
- Вазопротекторну – антигіпертензивний вплив, поліпшення тонусу судин.
- Нефропротекторну – посилення клубочкової фільтрації, підвищення секреції натрію, збільшення кількості сечі.
Завдяки кардіопротектівним властивостями, ІАПФ в першу чергу призначаються при серцевих проблемах: серцевої недостатності, гіпертензії. У невеликих дозах призначаються при профілактиці інфаркту, інсульту. Вони є захистом органів-мішеней гіпертонії, особливо нирки і рекомендуються хворим при хронічній нирковій недостатності.
Повернутися до списку
Бета – адреноблокатори
Характеристика Бета-блокаторів.
?- адреноблокатори – нейротропні гіпотензивні засоби. Дія цих гіпотензивних препаратів направлено на блокування 1-адреноблокатори: блокатори пригнічують 1-адренорецептори і серце не піддається впливу «важких» гормонів, наприклад, адреналіну. Дія блокаторів виражається в зменшенні наступних показників:
- частоти і сили серцевих скорочень;
- кількості крові, що викидається серцем за хвилину;
- кількості реніну в крові.
Ренін – компонент РАС, який регулює кров’яний тиск у судинах.
Терапія бета-адреноблокаторами підійде пацієнтам, що страждають формами ішемічної хвороби серця і серцевою недостатністю. Ці препарати блокують рецептори в м’язах бронхів, тому їх не можна застосовувати хворим на бронхіальну астму. Характеризуються метаболічної активністю – змінюють обмін жирів і вуглеводів в організмі. Тому якщо у пацієнта порушення метаболізму, повнота або цукровий діабет, значить, лікування такими медикаментами заборонено.
Повернутися до списку
Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА)
БРА II – гіпотензивні засоби нового покоління. Іноді їх називають Сартана – назви медикаментів цієї групи легко відрізнити: «Лозартан», «Ірберсартан», «Валсартан», «Кандерсартан». Дія БРА ідентично інгібіторів АПФ: блокуються рецептори ангіотензину II, судини розслаблюються і АТ знижується. Призначаються пацієнтам з індивідуальною непереносимістю інгібіторів АПФ. Це ефективні препарати від тиску, позитивно діють на нирки і серцево-судинну систему, але дорожче інших.
Повернутися до списку
антагоністи кальцію
Кальцій позитивно впливає на судини і серце.
Робота м’язів в організмі, в тому числі і серця і гладкої мускулатури судин, проводиться за допомогою кальцію. Гіпотензивну дію проявляється у зменшенні кількості іонів кальцію, що проникають в серце з міжклітинної простору – це розширює артерії і судини організму. Антагоністи кальцію діляться на наступні групи:
- бензодіазепіни – діють на серце і судини;
- дигідропіридини – діють на судини;
- фенілалкіламіну – діють на серце.
Повернутися до списку
сечогінні засоби
Діуретики – комбіновані гіпотензивні препарати, що застосовуються в терапії гіпертонії тривалий час. Антигіпертензивна дія діуретиків полягає в збільшенні кількості сечі і виведення зайвої солі і рідини з організму. Це допомагає зменшити кількість крові і знизити навантаження на серце і судини, що спричиняє за собою і зниження тиску. Діуретики – оптимальні складові для комбінації гіпотензивних медикаментів. Наступна таблиця ілюструє види сечогінних засобів в залежності від їх механізму дії:
Види діуретіковСвойстваНедостаткіТіазідниеДля гіпотензивного ефекту вживаються тільки в маленьких дозах. Призначаються в комбінації з інгібіторами АПФ.Запрещени при нирковій недостаточностіКалійсберегающіеВиводят зайві солі і натрійСлабий гіпотензивний еффектПетлевиеМедікаменти швидкого действіяДопускаются до прийому тільки при гіпертонічному крізе
комбіновані препарати
Один з комбінованих препаратів, для лікування АД.
Особливою ефективністю відрізняється комбінована гіпотензивна терапія. Застосування декількох препаратів відразу дає ряд переваг:
- нейтралізація побічних ефектів обох ліків;
- підвищення користі від лікування до 100%;
- немає необхідності приймати великі дози.
Для комбінованої терапії підходять препарати першої лінії – все, описані вище. Велика кількість дослідів в цій сфері допомогли лікарям виділити дієві комбінації препаратів: ІАПФ + антагоніст кальцію (діуретик) і поєднання антагоніста блокатора ангіотензину + діуретик (антагоніст кальцію). З появою нових медикаментів необхідність самостійного комбінування відпала. В аптеках доступні вже готові ліки, в складі яких є кілька компонентів: «Аккузид ®», «Ензікс», «Коапровель», «Мікардіс».
Повернутися до списку
Ліки останнього покоління
Сучасна фармакологія постійно займається винаходом нових типів ліків і поліпшенням вже існуючих. Препарати останнього покоління класифікуються за тією ж загальноприйнятою системі, тільки до них поступово додаються інші типи медикаментів:
- Бета-адреноблокатори:
- «Аліскірен»;
- «Небіволол».
- АРА:
- «Олмесартану».
- діуретики:
- «Трифас».
- ІАПФ:
- «Фозиноприл».
- Нейротропні засоби:
- «Рілменідін»;
- «Тропафен»;
- «Анаприлин».
Повернутися до списку
Що можна при вагітності і грудному вигодовуванні?
Препарати першої лінії не можна застосовувати при грудному вигодовуванні і вагітності. У таблиці вказані назви препаратів другої лінії – безпечної альтернативи для вживання при лактації:
ВідиХарактерістіка гіпотензивних средствПрепаратиАльфа- адреноблокаториПріменяются рідко, є ризик виникнення ХСН «Празозин» «Фентоламин» Алкалоїди раувольфііІмеют швидкий гіпотензивний ефект, але неприємні побічні дії такі, як непритомність, кошмари, депресія, брадикардія «Адельфан» «Сінепресс» Антагоністи? 2-рецепторовПрепарати центральної дії – впливають на центральну нервову систему «Клофелін» «Допегит» ВазоділататориПодходят і для дітей, тому що знижують тиск м’яко, поступово розширюючи судини. Лактація не є протипоказанням. «Бендазол» «Гидралазин» Повернутися до списку
Чи бувають народні засоби від тиску?
Перевага народної медицини в тому, що трави не викликають синдром відміни гіпотензивних засобів.
Боячись побічних дій, літні люди іноді відмовляються приймати таблетки, але ефективні сучасні препарати виготовляються з низькою йязикурністю того, що викличуть побічний ефект. Але все одно люди віддають перевагу засобам народної медицини. М’ята, пустирник, глід, валеріана мають судинорозширювальну дію. Скласти комбінацію з цілющих трав можна самому або купити вже готовий чай в аптеці. Але їх не можна використовувати як самостійний засіб – тільки підтримуюча терапія при медикаментозному лікуванні.
