Злоякісні новоутворення головного мозку – це великий розділ нейрохірургії та нейроонкології. Вивчення цих пухлин вимагає залучення таких фахівців, як нейроендокрінологіі, неврологи, реабілітологи, фахівці з променевої терапії. Вся сучасна високотехнологічна діагностична база (КТ, МРТ, контрастування, УЗДГ) та багато інших методів дослідження допомагають активно виявляти онкологічні захворювання центральної нервової системи на ранніх стадіях.

Пухлина головного мозку

Головні болі і нейроонкологія: дволикий Янус

Однак не втратили своє значення і «рутинні» методи діагностики, такі, наприклад, як звичайний розпитування і неврологічний огляд. Більш того, саме вони здатні вперше насторожити спеціаліста. Адже, по суті, існує дві проблеми:

Перша – це клінічні прояви пухлини головного мозку, в тому випадку, якщо цей діагноз відомий і вже виставлений. Ситуація, при якій болить голова в нейроонкології – це рядова подія. Існують новоутворення, які не виявляють себе ні болем, ні будь-якими іншими симптомами, але це тільки на доклінічній стадії, або такі пухлини все одно проявляються вогнищевою неврологічною симптоматикою.

У цьому випадку питання про головного болю – це проблема грамотного «ведення» онкологічного пацієнта, і мета тут – полегшити його страждання, і сподіватися на краще.

Друга проблема має набагато більше діагностичне значення. Тут мова йде про «незрозумілих» головних болях, які виникають «на рівному місці», у цілком здорової людини. Пацієнт в силу відсутності знань і браку часу, не звертає увагу на те, що у нього «атиповий» болить голова, ні на будь-які інші ознаки. В результаті після звернення до лікаря з’ясовується, що виявлено злоякісне новоутворення, і можливості радикального лікування з хорошим результатом і виживанням давно втрачені.

Саме до такої групи симптоматичних цефалгій, які можуть бути «маркерами» интракраниальной онкологічної патології, і повинна бути звернена найпильнішу увагу дільничних лікарів. Крім того, самі пацієнти повинні мати елементарні санітарні знання, щоб своєчасно «бити на сполох». Які ж ознаки повинні насторожити дорослого і розумного людини, змусити його терміново звернутися до лікаря?

небезпечні симптоми

Кожній людині повинні бути відомі ознаки, які можуть зустрітися як поодинці, так і в поєднанні один з одним, що говорять про можливе утворення в порожнині черепа:

• особливий, не властивий раніше, тип головного болю. Це може бути дивний характер, локалізація, час виникнення і інші ознаки виниклої пухлини;
• яка – то закономірність при виникненні болю. Так, наприклад, болить тільки одна сторона голови, або цефалгии виникають тільки вранці, її виникнення провокується при нахилі голови, наприклад;
• стійкість і резистентність головного болю до засобів самолікування: шипучим таблеткам, препаратів групи НПЗЗ. Зрештою, голова при наявності пухлини болить так сильно, що не допомагає найефективніший анальгетик – кеторолак, відомий під назвою «Кетанов», який є найвідомішим торговим найменуванням цих коштів;
• важливим тривожним симптомом є прогресуюче наростання симптоматики при пухлини мозку: болі стають все сильніше за лічені тижні;
• приєднання вогнищевих неврологічних симптомів. Це означає, що пухлина головного мозку при своєму збільшенні здавлює і відсуває, або, що набагато гірше – проростає і руйнує певні провідні шляхи в півкулях мозку. Такими симптомами є розлади чутливості (оніміння, повзання мурашок), рухові розлади (підвищення м’язового тонусу, виникнення центрального паралічу), порушення координації руху, зміна зору і багато інших ознак.

Фокусний неврологічний дефіцит

Останнім ознакою такої «нехорошою» головного болю, з високим ступенем йязикурності свідчить про можливу пухлини мозку, є результати непрямих досліджень і лабораторних аналізів, наприклад, ознаки застою і набряку на очному дні, прогресуючого зниження зору і багатьох інших захворювань.

Про причини цефалгічного синдрому в нейроонкології

Цефалгіческой синдром при пухлинах головного мозку може зустрічатися на різних стадіях захворювання, але однією із найзатятіших причин, що вимагають оперативного лікування, є компресія і оклюзія лікворних шляхів з розвитком вторинної внутрішньочерепної гіпертензії.

Адже череп являє собою кістяний куля, і сталість тиску в ньому має бути витримана дуже строго.

При новоутвореннях, в залежності від їх положення і можливості зсуву може порушуватися як вироблення ліквору, так і його зворотне всмоктування пахіонови грануляціями. У стислі терміни розвивається ситуація, яка характеризується наступними ознаками:

• головні болі «розлитого», нелокалізованого характеру, схожі на те, як ніби «голову накачують насосом»;
• зв’язок з часом доби: як правило, біль досягав максимальної інтенсивності вранці, а також при знаходженні тривалий час в горизонтальному положенні;

Особливістю головних болів при новоутвореннях мозку є їх посилення вранці

• при пухлинах мозку, так само, як і при менінгітах, може мати місце феномен «центральної блювоти», який відбувається внаслідок подразнення дна ромбовидної ямки високим тиском спинномозкової рідини. Це явище полягає в тому, що виникає потужна блювота «фонтаном» без жодного попередження, і навіть без найменшого відчуття нудоти;
• прогресуюче падіння зору.

У тому випадку, якщо виникають ці ознаки, нехай навіть з невисокою інтенсивністю головного болю, потрібно терміново бити тривогу.

В даному випадку, за силою виразності болю, неважливо, послужила вона наслідком освіти первинної пухлини, або була результатом вторинного, метастатичного вогнища. Це відбивається на прогнозі, адже відомо, що при метастазах прогноз несприятливий. Це тим більш важливо, що число метастатичних уражень головного мозку перевищує кількість щорічно виявлених первинних випадків новоутворень.

Що робити?

До кого звертатися у разі виникнення вищеописаних варіантів болю? У Росії дуже інертна організація охорони здоров’я. Спочатку дільничний терапевт посилає до невролога, до якого потрапляєш через два тижні, а потім той направляє на консультацію до нейрохірурга, яку потрібно чекати місяць. Оскільки швидко і безкоштовно потрапити до «вузькому» фахівця практично неможливо, то краще діяти самому.

Магнітно-резонансна томографія головного мозку

Потрібно зробити в першу чергу МРТ головного мозку, досліджувати очне дно, і з результатами звернутися до невролога, або нейрохірурга, розповівши йому докладно про характер і терміни виникнення болю. Цілком можливо, що ніякої пухлини мозку виявлено, що не буде, і всі тривоги виявляться марними. В такому випадку, буде тривати діагностичний пошук менш «страшної» причини. Найголовніше в цій і схожих ситуаціях – проявити ініціативу і не втрачати часу.