Хронічний гепатит С вдає із себе дифузне захворювання печінки інфекційної природи. У медичних колах воно отримало назву «ласкавий вбивця» через те, що протікає, як правило, безсимптомно для пацієнта. Статистика показує, що гепатит С переходить в хронічну форму в 70% випадків і тягне за собою ряд ускладнень. Найбільша небезпека хвороби криється в тому, що людина може роками піддаватися її впливу, не помічаючи цього. У переважній більшості випадків хвороба діагностується випадково, в ході здачі комплексного аналізу крові, призначеного в зв’язку з іншою патологією. Близько 80% всіх пацієнтів з хронічним гепатитом С є носіями HCV-інфекції.

Найбільш сильно цікавить людей питання про те, скільки зазвичай живуть з такою хворобою, не має чіткої відповіді. Сам по собі гепатит С не може вбити людину, але він сприяє розвитку патологій, смертність від яких досить висока. В даному випадку мова йде про гепатоцелюлярної карциноми і цирозі печінки. Від першої гине приблизно 43% всіх пацієнтів, а від другого – 57%. Що стосується раку печінки, то він розвивається з незрозумілих для медицини механізмам і у випадку з гепатитом С зустрічається не так часто.

На сьогоднішній день від хронічної форми хвороби страждає приблизно 500 мільйонів людей у всьому світі. Що примітно, чоловіки набагато сильніше схильні до хвороби, ніж жінки. Так, представники сильної половини людства в кілька разів частіше отримують ускладнення в ході протікання хронічної форми гепатиту С. Особливо це стосується тих, хто п’є людей, так як одним з найпотужніших «каталізаторів» хвороби є алкоголь. Пацієнти, які вживають спиртні напої, живуть в 1,5-2 рази менше, ніж непитущі пацієнти.

Варто відзначити, що вірус гепатиту С не завжди вражає організм свого носія. У практиці існує чимало випадків, коли людина протягом 40-50 років був носієм інфекції і при цьому не був схильний до хвороби. Довгожителі спостерігаються також і серед людей, які страждають від хронічної форми хвороби. При цьому вони прекрасно себе почувають і не відчувають ніяких симптомів. Проте такі випадки можна віднести до категорії винятків з правил. У більшості випадків пацієнти вмирають через 10-20 років після активізації хвороби від гострої дисфункції печінки.

Класифікація

Залежно від того, наскільки активно проявляє себе хвороба, її прийнято розділяти на кілька типів:

1. Гепатит С з мінімальною активністю. Зазвичай ніяк себе не проявляє і протікає безсимптомно. Іноді може загостритися, що призводить до мінімального погіршення самопочуття пацієнта. Симптоми при такому типі хвороби обмежуються лише нудотою, слабкими болями в животі і появою маленьких судинних «зірочок» на шкірі. Всі ці прояви рідко дають про себе знати і людина, як правило, списує їх на харчове отруєння.
2. Гепатит С з низькою активністю. Практично нічим не відрізняється від попереднього типу. Різниця спостерігається лише під час проведення дослідження крові пацієнта. Якщо перший тип не піддається діагностиці, то другий може бути виявлений в лабораторних умовах. В окремо взятих випадках у пацієнта фіксується збільшення печінки і селезінки. Гепатит першого і другого типів легко піддається лікуванню і часто проходить без ускладнень.
3. Гепатит С з помірною активністю. Супроводжується симптомами Астеновегетативний спрямованості. У пацієнта спостерігаються проблеми з травленням, підвищення температури тіла, «зірочки» на шкірі. Все це в підсумку змушує його звернутися до лікаря, після чого хвороба виявляється в ході діагностики. Результати досліджень зазвичай вказують на збільшення печінки і значне підвищення рівня білірубіну в крові.
4. Гепатит С з високою активністю. Його симптоматика дуже схожа з проявами такої хвороби, як червоний вовчак. Людина відчуває біль в животі і суглобах, страждає від шкірних висипань і високої температури. Імунна система не справляється з навантаженням, і пацієнт стає вразливим перед іншими хворобами інфекційного характеру. В ході діагностики виявляється аномальне збільшення печінки і селезінки. Рівень імуноглобулінів, білірубіну, АсАТ і АлАТ в крові в таких випадках зашкалює.
5. Гепатит С з розвитком холестазу. Найбільш рідкісний тип гепатиту. Характеризується збільшенням печінки, шкірним свербінням, висипом, підвищеною температурою. Жовтяниця в таких випадках може тривати кілька місяців, але частіше захворювання протікає практично без симптомів. Особливість такого типу хвороби – погіршення всіх біохімічних показників крові пацієнта.

причини

Зараження гепатитом С в переважній більшості випадків відбувається через кров. Саме тому в групу ризику в першу чергу потрапляють всі медпрацівники, за родом своєї діяльності мають справу з біологічними рідинами пацієнтів. Особливо це стосується хірургів і їх асистентів. Крім того, вірус може передаватися при статевому контакті. Підвищені шанси опинитися в числі заражених мають люди, які:

1. Піддаються процедурам гемодіалізу.
2. Самостійно роблять собі ін’єкції (в тому числі і наркомани).
3. Ведуть безладне статеве життя і не користуються засобами контрацепції.
4. Роблять на своєму тілі татуювання у сумнівних салонах.
5. Користуються чужими засобами гігієни (бритвою, рушником, манікюрними ножицями і т. Д.).

Крім того, інфікування може статися під час переливання крові, взяття крові на аналіз, лікування зубів. Медичні установи, як це не парадоксально, можна назвати найнебезпечнішими місцями в плані йязикурності заразитися в їх стінах якої-небудь інфекцією. Також варто звернути увагу на те, що вірусний гепатит С може передаватися від матері до дитини під час виношування і пологів.

симптоми

Незважаючи на те що симптоматика хронічного гепатиту С слабо виражена, в моменти загострення самопочуття пацієнта може різко погіршуватися. Стан пацієнта можна охарактеризувати такими симптомами:

1. Нудота блювота.
2. Відсутність апетиту.
3. Підвищення температури.
4. Мігрень.
5. Слабкість.

Такі прояви фіксуються в моменти активізації вірусу і згодом зводяться нанівець. Людина може списувати їх на неправильний раціон, втома і т. Д. Що стосується довгострокових ефектів, які не проходять з часом і розвиваються по висхідній, то до них відносять:

1. Порушення роботи шлунково-кишкового тракту (часті розлади шлунка, запори, метеоризм).
2. Швидку фізичну стомлюваність (особливо при вегетосудинної дистонії).
3. Розвиток синдрому хронічної втоми, зниження працездатності.
4. Всілякі алергічні реакції (від риніту до шкірних висипань та свербежу).
5. Поява проблем в роботі сечостатевої системи (часті позиви до сечовипускання, у чоловіків – зниження потенції).
6. Зменшення ваги тіла без видимих на те причин.
7. Розвиток серцево-судинних захворювань.

Гепатит С хронічної форми в першу чергу завдає удар по печінці людини. Всі перераховані вище проблеми виникають через порушення роботи цього органу і внесення дисбалансу в гормональну регулювання. Через кілька років після початку хвороби печінка починає втрачати свої функції, що веде до отруєння організму погано відфільтрованої кров’ю.

Особливо це стосується тих, хто п’є людей, курців і наркоманів. Частина шкідливих речовин (етанол, нікотин і т. Д.) Вільно проходить крізь печінку, не зустрічаючи опору, і осідає в органах і тканинах. Через кілька років йязикурність розвитку цирозу у таких людей перевищує 70%, не кажучи про інші патологіях.

діагностика

При підозрі на гепатит С лікар починає обстеження пацієнта з вивчення історії хвороби та студіювання медичної карти. Важливу роль відіграє встановлення шляху інфікування, якщо таке має місце. Потім пацієнта, як правило, відправляють в лабораторію для здачі необхідних аналізів крові. На хвороба може вказати не тільки проведення аналізу на активність АлАТ, а й наявність в крові антитіл до вірусу шуканої групи. На жаль, для того щоб поставити діагноз, слід спостерігати за динамікою зміни складу крові. Це вдається зробити лише через півроку після початку обстеження.

На щастя, на сьогоднішній день у розпорядженні медицини є набагато більш досконалі методи діагностики. В першу чергу до них відносяться тести «ІФА» і RIBA, за допомогою яких можна оперативно виявити гепатит С будь-якої форми. Також в цьому сенсі добре себе зарекомендували такі кошти, як:

1. Ультразвукове дослідження.
2. Магнітно-резонансна томографія.
3. Комп’ютерна томографія.
4. Біопсія печінки.

Останній метод дозволяє швидко виявляти у пацієнта рак і цироз печінки, що робить його незамінним в медичній практиці.

лікування

Як правило, лікування хронічного гепатиту С розтягується на кілька років і є комплексним. Головним чином боротьба з хворобою ведеться медикаментозно, але зміна способу життя і перегляд щоденного раціону теж грають свою роль. На жаль, повністю вилікуватися від хвороби вдається тільки 20-30% пацієнтів. Приблизно у 25% лікування не настає, але спостерігається поліпшення стану. Всі інші можуть зберігати щодо хороше самопочуття тільки за допомогою прийому ліків. Як тільки цей прийом припиняється, гепатит загострюється.

Статистика показує, що серед пацієнтів з хронічним гепатитом С в кілька разів більше чоловіків, ніж жінок. Крім того, хвороби більшою мірою схильні люди з надмірною вагою, що мають проблеми з імунітетом. У цій категорії осіб спостерігаються найнижчі показники одужання навіть при використанні сильнодіючих препаратів.

Найпоширеніші з цих лікарських засобів вимагають окремого розгляду.

1) Інтерферон-альфа. Призначається до прийому не більше, ніж на півроку. Вводиться в організм за допомогою ін’єкцій, які слід робити три рази в тиждень. Може за кілька місяців поліпшити гістологічну картину і нормалізувати активність АлАТ. На ефективність препарату впливають такі фактори, як давність інфікування пацієнта, його вік і статева приналежність. Найкращі показники зафіксовані у людей у віці до 45 років, які не вживають алкоголь і не страждають від імунодепресії.

2) Комбінований прийом інтерферону і Рибавірину. Сам по собі Рибавірин має лише тимчасовим ефектом. Тобто, поліпшення від нього видно тільки при регулярному прийомі, а після його припинення стан пацієнта повертається до вихідної точки. Однак, в комплексі з Інтерфероном цей препарат показує непогані результати.

Так, нормалізація активності сироваткових трансаміназ фіксується у 78% пацієнтів, які одночасно приймають інтерферон і рибавірин. Ефект триває після закінчення лікування як мінімум п’ять місяців. На жаль, зазначені медикаменти відносяться до категорії дорогих і доступні не всім хворим.

3) Препарати, що містять урсодезоксихолеву кислоту. З їх допомогою можна частково відновити втрачені функції печінки у випадку з хронічним гепатитом С. Ці кошти знижують запалення жовчних проток і нормалізують активність сироваткових трансаміназ. Проте з самим вірусом вони не борються і гістологічну картину в печінці не поліпшують.

4) Преднізолон або Азатіапрін. Відносяться до категорії імунодепресантів і можуть бути призначені при лікуванні гепатиту С з метою боротьби з аутоімунними процесами.

5) Гепатопротектори. Можуть призначатися при хронічній формі хвороби для відновлення функцій печінки. Благотворно впливають на тканини органу на Мікроклітинна рівні, але на сам вірус не мають жодного впливу.

Слід зазначити, що з моменту початку лікування пацієнт повинен регулярно (кожні два тижні) здавати аналізи. Їх результати будуть вноситися в історію хвороби, і по ним буде видно, чи варто вносити коректування в метод лікування. Періодичне обстеження також слід проходити після закінчення терапії. Це дозволить тримати під контролем розвиток патологій, викликаних гепатитом С під час хвороби.

можливі ускладнення

Серед лікарів існує думка, що не такий страшний сам гепатит, як викликані ним ускладнення. Саме через них у людини знижується тривалість життя і погіршується її якість. Найпоширенішими наслідками хвороби є:

1. Печінкова недостатність.
2. Стеатоз (концентрація жирів в печінці).
3. Фіброз (утворення рубців в структурі печінки).
4. Асцит (скупчення в черевній порожнині рідини).
5. Енцефалопатія (ураження головного мозку).
6. Погіршення згортання крові.
7. Гепатоцеллюлярная карцинома.

профілактика

Для того щоб не опинитися в групі ризику і не заразитися вірусом гепатиту С, слід виконувати певні методи профілактики. До них відносять:

1. Дотримання особистої гігієни.
2. Використання тільки персональних гігієнічних засобів (рушник, бритва, зубна щітка і т. Д.).
3. Використання презервативів при статевому контакті.
4. Здорове харчування (поменше жирної і смаженої їжі, солодощів і т. Д.).
5. Відмова від шкідливих звичок (вживання алкоголю, куріння).
6. Відмова від надмірних навантажень (зокрема – від спорту на межі можливостей організму).

дієта

Не останню роль в процесі лікування і відновлення після хронічного гепатиту С відіграє правильне харчування. Внесення змін до раціону може зняти частину непотрібного навантаження з печінки і запустити механізми її відновлення.

По-перше, пацієнт після постановки діагнозу повинен перейти на так зване дробове харчування. Воно полягає в прийомі їжі 6-8 разів на день невеликими порціями. По-друге, пацієнту варто назавжди відязикатися від шкідливих звичок. Алкоголь і сигарети негативно впливають на печінку, і відмова від них однозначно піде їй на користь. Що стосується продуктів, які не рекомендується вживати при гепатиті, то до них відносяться:

1. Копченості всіх видів.
2. Ковбаси всіх видів.
3. Жирне м’ясо (особливо – свинина, баранина, м’ясо свійської птиці).
4. Консерви (як м’ясні / рибні, так і овочеві / фруктові).
5. Жирні молочні продукти (сири, вершки, сметана і т. Д.).
6. Курячі яйця (а також яйця всіх інших птахів).
7. Бобові культури (горох, квасоля).
8. Гостра і солона їжа всіх видів.
9. Газована вода (включаючи пиво).

Замість прийому в їжу всіх перерахованих вище продуктів, пацієнт повинен перейти на здорове харчування. В іншому випадку ні про яке лікування від хвороби не може йти й язика. Продукти, що рекомендуються до вживання:

1. Відварені м’ясо і риба або приготовані на пару без приправ.
2. Каші всіх видів, крім шліфованого рису.
3. Сирі овочі і фрукти (а також компоти на основі фруктів і ягід).
4. Дієтичні супи з мінімальною кількістю жиру.
5. Мед, горіхи.
6. Неміцно заварений чай.

На жаль, коли мова йде про дієту при гепатиті С, мається на увазі зміна раціону на все життя. Людина з діагнозом «хронічний гепатит С» повинен зробити для себе вибір: відязикатися від деяких радощів життя або скоротити її тривалість в кілька разів. Історія знає чимало випадків, коли після повернення до колишнього способу життя пацієнт не простягав і декількох років. Це відбувається тому, що багато хто недооцінює ступінь шкоди, яку може завдати організму нездорова їжа.