Будь-яке захворювання краще запобігти, ніж лікувати. Але є ряд хвороб, запобігти яким просто необхідно, так як вони представляють смертельну небезпеку або тягнуть за собою важкі наслідки і тривале лікування. До таких захворювань відноситься і гепатит В. Вакцинація проти цієї недуги включена в календар щеплень і починається, якщо немає протипоказань, в першу добу після народження малюка.
Чому ж медицина так стурбована поширенням гепатиту В? Справа в тому, що гепатит В – це вірусне захворювання, що вражає печінку. Крім того, що хвороба має схильність до переходу в хронічний перебіг, згодом вона призводить до цирозу і раку печінки. Лікування захворювання дуже складно і малоефективно. Ось чому важливо вчасно убезпечити свій організм: в цьому допоможе щеплення гепатиту. Тим більше що на сьогоднішній день це цілком доступно і безпечно.
Як і коли робити щеплення?
Як говорилося вище, щеплення проти гепатиту В передбачені календарем щеплень, і вакцинація проводиться ще в грудному віці. Якщо дитина цілком здорова і не має протипоказань для проведення вакцинації, то вона проводиться за такою схемою:
- перша вакцина вводиться в першу добу після народження ще в пологовому будинку;
- друга – через місяць або ж у віці 3 місяців;
- третя – в шестимісячному віці.
Така схема проведення вакцинації на 98% запобігає ризику зараження в майбутньому.
Вакцина, яка використовується для профілактики гепатиту В, містить в собі гідроокис алюмінію, тому вводитися вона повинна виключно внутрішньом’язово. При помилковому підшкірному введенні вакцини щеплення не зараховується, і повинна бути проведена повторна вакцинація з дотриманням відповідних вимог. Справа в тому, що укол, вироблений підшкірно, знижує ефективність вакцини. Частина її може відкластися в жировому прошарку, і антиген буде надходити в організм по частинах, що не дасть можливості імунній системі активно виробляти антитіла.
Використання гідроксиду алюмінію обумовлено її властивістю викликати запалення. Коли в м’язі утворюється вогнище запалення, він привертає максимальну кількість імунних клітин і отримує максимальну віддачу. Якщо ж цей склад потрапляє в підшкірну клітковину, в ній утворюються вузлики, які можуть дуже довго розсмоктуватися, запальні елементи при цьому виводяться дуже повільно, що гальмує вироблення організмом імунітету.
Рекомендується немовлятам виконувати ін’єкцію в верхню третину стегна, де добре розвинений м’язовий шар. Малюкам після 3 років і дорослим вакцину вводять у верхню третину плеча. А ось в сідничної області розташований жировий шар, який може знизити ефективність від щеплення. Тому це місце для щеплень від гепатиту В не використовують.
Підписання Гельсінської декларації дає можливість пацієнту самостійно приймати рішення про проведення вакцинації. Саме тому на сьогоднішній день існує високий відсоток людей, які не щеплені проти гепатиту В. Однак існує група осіб, у яких ризик зараження гепатитом В вище, ніж у інших, і для них життєво необхідна як вакцинація, так і ревакцинація:
- Члени сімей, в яких є людина з хронічною формою гепатиту В.
- Медпрацівники і студенти медичних навчальних закладів.
- Ті, хто працюють з препаратами крові.
- Хворі, які перебувають на гемодіалізі.
Наведений перелік може бути доповнений іншими групами осіб, які мають високий ступінь ризику заразитися захворюванням.
Препарати, які використовуються для вакцинації
Існують різні препарати для вакцинації проти гепатиту В, але головна вимога, що пред’являється до них, – вони повинні бути зареєстровані в тій державі, в якому використовуються. У Росії застосовують як вітчизняні, так і зарубіжні препарати. Яку вакцину використовувати для вакцинації, вирішує регіональний комітет охорони здоров’я, і в різних регіонах вона може бути різною.
Основні з тих вакцин, які можна вибрати, такі:
- Вакцина рекомбінантна дріжджова рідка (російський виробник «Комбіотех Лтд»). Найбільш популярний препарат, який застосовується для масової вакцинації проти гепатиту В в дитячих поліклініках.
- «Енджерікс В» (бельгійський виробник «Сміт Кляйн Бічем», спільне бельгійсько-російське ТОВ «СКБ-БІОМЕД»). Існує дитяча (10 мкг) і доросла (20 мкг) дозування. Доросла застосовується з 19 років.
- «Еувакс В» (корейський виробник «LG Chem» спільно з французьким «Санофі Пастер»). Проводять дитячу дозу, яка застосовується до 15 років включно.
- «Ебербіовак» (кубинський виробник «Ебер Біотек» спільно з російським «МПО Віріон»). Цей препарат також використовується при масової вакцинації.
- Н-В-Vax II nbsp (американський виробник «Мерк Шарп Доум»). Вакцина доступна в різних дозуваннях.
- Комбінована Бубокок (АКДС + Гепатит В) і Бубо-М (АДС-М + Гепатит В), російський виробник НПК «Комбіотех» – НВО «Біомед». Використовують як в приватних, так і в державних медичних установах.
Технологія виробництва у всіх вакцин подібна, тому схеми їх використання і рекомендовані дозування однакові. Ці препарати сертифіковані в Росії, безпечні та ефективні. Для масової вакцинації зазвичай закуповуються вітчизняні препарати, які значно дешевші від зарубіжних, при цьому не поступаючись їм за якістю. Вакцинація часто проводиться поліклініками на безкоштовній основі.
Зазвичай препарат, яким проводилася вакцинація, згодом не змінюють, і всі етапи вакцинації проводять однією і тією ж вакциною. Але якщо є потреба, і відсутня вакцина, яка застосовувалася раніше, то її можна замінити на іншу. Як було сказано, всі препарати виробляються і застосовуються ідентично, однаково ефективні, тому взаємозамінні.
Наслідки щеплення і протипоказання до її проведення
Сучасні препарати проти гепатиту В практично не викликають негативних наслідків. У рідкісних випадках можливі такі реакції:
- хворобливі відчуття в місці проведення ін’єкції;
- незначне підвищення температури;
- алергічні прояви.
Якщо ви або ваша дитина потрапили в ті 2-5% людей, у яких проявилися такі наслідки, турбується не варто: вони проходять протягом короткого часу, ніяке лікування не призначається. Якщо ж у вакцинируемого спостерігається лихоманка, нудота або інші, невластиві щеплення, стану, слід звернутися до лікаря, який призначить лікування.
Незважаючи на безпеку щеплень від гепатиту В, вони мають ряд протипоказань. До них можна віднести:
- непереносимість пекарських дріжджів;
- гострі захворювання;
- загострення хронічних хвороб;
- вага новонародженого менше 1,5 кг, що можливо при народженні недоношеної дитини.
Екстрена профілактика – коли проводиться?
У разі якщо нещеплені людина мала контакт з інфекцією, існують методи екстреної профілактики. Найбільш уразливими є медичні працівники, які з тих чи інших причин не пройшли вакцинацію або ревакцинацію вчасно. Вони можуть заразитися при попаданні зараженої крові на пошкоджені ділянки шкіри (ранки, проколи), а також при попаданні біологічної рідини пацієнта на слизову медпрацівника під час проведення лікування. В екстреній профілактиці потребують також невакцинованих особи, які зазнали сексуального насильства, вколовшись брудної голкою.
Проведення екстреної вакцинації можливо завдяки властивості вакцин проти гепатиту В швидко запускати механізм імунітету. Така здатність дає можливість попередити розвиток захворювання за уязика, що з моменту зараження пройшло мало часу. Метод екстреної вакцинації полягає в одночасному введенні вакцини і імуноглобуліну. На сьогоднішній день в Росії застосовується імуноглобулін зарубіжного виробництва «Гепатект» і знаходяться на стадії впровадження вітчизняні препарати.
Незважаючи на те що діти, народжені від матерів, інфікованих вірусом гепатиту В, відносяться до групи ризику, введення їм, крім вакцини, імуноглобуліну не є доцільним. Справа в тому, що імунізація за календарем щеплень починаючи з першої доби життя сама по собі є високоефективної і не вимагає екстреної профілактики. Однак слід знати, що таких діток щеплять трохи за іншою схемою – в першу добу, на місяць, на два місяці і в рік – всього 4 рази.
Вакцинація недоношених дітей з вагою менше 2 кг часто відкладається до набору потрібної ваги. Однак в разі коли їх мати є носієм інфекції HbеAg, вакцинація проводиться в перші 12 годин після народження з введенням імуноглобуліну.
Рішення про проведення заходів екстреної профілактики медпрацівників, які мали контакт з вірусом, приймається в залежності від вакцинального анамнезу. Нещеплені співробітник повинен отримати дозу вакцини від гепатиту В разом з введенням в іншу ділянку тіла імуноглобуліну. Згодом вакцинація проводиться через 1, 2 і 6 місяців після першого щеплення. Якщо ж медпрацівник раніше виховувався, то питання про екстрену профілактику вирішується після перевірки у нього рівня антитіл: при їх наявності (10 МО / л і вище) профілактика не потрібна.
Екстрена профілактика – це не лікування, а запобігання захворювання в тому випадку, якщо вірус гепатиту В потрапив в організм.
Вакцинація і лікування
На жаль, панацеї від захворювання ще не винайшли. Тому лікування більшою мірою направлено на зниження запального процесу і придушення розмноження вірусів, що руйнують клітини печінки. Крім того, лікування гепатиту В досить дороге. Тому щеплення проти гепатиту В – це найкраще, що винайшли медики для боротьби з цією недугою.
Підводячи підсумки, хочеться зазначити, що вакцинація – справа добровільна. Наражатися на ризик заразитися важким захворюванням навряд чи хтось захоче. Проте багато хто підходить до цього питання безвідповідально, заздалегідь не вивчивши всі складності захворювання і його лікування, а також всі переваги вакцинації. Сподіваємося, що ця стаття допоможе вам прийняти правильне рішення.
