Гепатит В – це важка хвороба, ризик інфікування якої в сто разів вище, ніж при ВІЛ. Захворювання вражає клітини печінки. У нашій країні мало хто знає про небезпеку цієї хвороби. За даними ВООЗ, від гепатиту В у світі щороку помирає 780 тисяч осіб. Велика частина людей (650 000) – від наслідків гепатиту: цирозу і раку печінки. 130 000 – від гострої форми захворювання.

Поширеність у світі

Найбільше число носіїв гепатиту В живе в країнах Африки. У 49 державах Тропічної Африки (в країнах на південь від Сахари) інфіковано від п’яти до 10 відсотків населення. Висока поширеність захворювання в басейні річки Амазонки і в південних районах Східної Європи.

У деяких малих народів гепатит В має характер епідемії. Так, носіями вірусу є близько 45 відсотків ескімосів Аляски, а серед аборигенів Австралії кількість інфікованих сягає 85 відсотків.

Гепатит В поширений і в нашій країні. У Російській Федерації щорічно реєструється близько 50 тисяч нових випадків захворювання. І з кожним роком число носіїв вірусу збільшується.

Більшість росіян – носіїв вірусу не знають, що вони інфіковані.

Вакцина проти гепатиту є єдиним способом профілактики захворювання. Лікування не завжди дає потрібний ефект і вимагає серйозних матеріальних ресурсів.

Причому в щеплення потребують не тільки діти, а й дорослі. Це надійний і безпечний спосіб захиститися від інфекції.

Хто потребує щеплення?

Гепатит В, на відміну від гепатиту С, вважається невиліковним, але контрольованим захворюванням. Про гепатиті В існує безліч помилкових уявлень. Так, вважається, що гепатит В не так небезпечний, як вид С, хоча в реальності небезпечніше саме гепатит В. Він частіше призводить до цирозу печінки.

Їм набагато простіше заразитися, ніж гепатитом С. Вірус не передається повітряно-крапельним шляхом, але зберігається у зовнішньому середовищі до семи днів. Шлях передачі – кров і біологічні матеріали: слина, сперма, сеча, піт, вагінальний секрет.

Передача вірусу може здійснюватися через зубні щітки, бритви, вилки і ножі, манікюрні приладдя.

Тому в сім’ях, де є носій або хворий, через п’ять років усі члени родини з високим ступенем йязикурності будуть інфіковані гепатитом В.

Найвища поширеність захворювання – серед вікової групи від 15 до 30 років.

Всупереч розхожій думці, що гепатитом В хворіють тільки наркомани, зараження найчастіше відбувається статевим шляхом.

Високий ризик інфікування в тату-салонах, косметологічних кабінетах, де недостатньо ефективно стерилізують інструменти. У медичних установах, якість роботи яких залишає бажати кращого, також можна інфікуватися.

Тому варто задуматися про те, що щеплення потрібно зробити всім!

В першу чергу вакцинації підлягають:

• діти дошкільного і шкільного віку;
• працівники медичних установ;
• студенти медичних вузів та учні медучилищ;
• члени сім’ї, в якій є носій (хворий) гепатитом В;
• особи, які вживають наркотики;
• люди, які ведуть активне сексуальне життя і змінюють статевих партнерів частіше, ніж раз на півроку;
• носії інших гепатотропних вірусів;
• особи, які перебувають у виправних установах;
• які вирушають до країн з високим рівнем носійства гепатиту В;
• ті, хто перебуває в установах тривалого догляду.

Історія винаходу вакцини

До 60-х років минулого століття вчені знали, що існує кілька видів гепатиту, але не могли виділити вірус. Медики називали гепатит В сироватковим гепатитом, з’ясували, що шлях передачі здійснюється через кров, але не було способів перевірити його наявність в організмі.

У 1963 році американський лікар і дослідник Барух Бламберг збирав по всьому світу зразки крові представників різних національностей. У сироватці крові австралійського аборигена він виявив антиген вірусу, який викликає ураження печінки. Через чотири роки Бламберг виявив австралійський антиген у жителя Нью-Йорка, хворого на гемофілію.

Дослідник не тільки виділив вірус, але разом з доктором Ірвіном Міллвіне винайшов вакцину. Антиген без самого вірусу був виділений у носіїв вірусу гепатиту В, очищений і використаний в якості ефективного щеплення. Фармацевтичні компанії спочатку поставилися зі скепсисом до нової вакцини. Перші кошти для щеплень на основі плазми хронічних носіїв гепатиту В були створені в 1982 році. Вакцини виявилися дорогими, і від них згодом відязикалися.

Пізніше у виробництві вакцин перестали використовувати продукти крові.

Сучасні рекомбінантні вакцини проти гепатиту В на основі HBs-антигену вирощуються на звичайних пекарських дріжджах. Потім препарат піддається екстракції та очистки.

Вакцини, експресувати за допомогою дріжджів, мають виняткову чистотою (до 95 відсотків їх змісту – це сам антиген), що дає мінімальне число побічних реакцій. Вакцини «на дріжджах» дешевше щеплень інших типів, оскільки в їх виробництві не використовуються витратні методи та засоби.

Схема щеплень для дорослих

Дорослі люди, які не були вакциновані раніше, можуть зробити щеплення в будь-якому віці.

Перед вакцинацією доцільно зробити такі тести:

• hBsAg – показує наявність або відсутність вірусу в даний час; цей тест покаже, хворий чи ні людина;
• анти-HBcor – визначає наявність або відсутність вірусу в минулому;
• анти-HBs – виявляє наявність або відсутність захисних антитіл.

Якщо людина колись хворів, що підтверджується відсутністю HBsAg і наявністю в сироватці крові антитіл до нього (анти-HBs), то вакцинації не потрібно, так як повторно гепатитом В не заражаються.

Всі сучасні вакцини не містять живих вірусів. Крім того, щеплення містять тільки один антиген. Тому для формування імунітету необхідно зробити три щеплення за схемою.

Стандартний графік виглядає так.

• 1 щеплення – в день, коли ви вирішили вакцинуватися;
• 2 щеплення – через місяць;
• 3 щеплення – через п’ять місяців після другої вакцинації, через шість місяців після першої.

Якщо обставини вимагають термінової вакцинації, то прищеплюються за екстреним графіком:

• 1 щеплення – в день, коли ви вирішили вакцинуватися;
• 2 щеплення – через місяць;
• 3 щеплення – через місяць після другої вакцинації;
• через рік потрібно ревакцинація.

Максимальний допустимий інтервал між щепленнями може скласти чотири місяці. Тобто, якщо з якоїсь причини графік не дотримувався, то перерва між першим і другим щепленням може бути не більше чотирьох місяців.

Але для досягнення кращого імунної відповіді доцільно дотримуватися схеми щеплень.

Імунітет формується у половини щеплених після першої вакцинації. У 75 відсотків після другої, і майже 100 відсотків після повного курсу імунізації.

Ревакцинація не потрібна. Виняток – хворі, які перебувають на гемодіалізі і з порушенням імунітету, так як у них втрачаються сформовані щепленням антитіла.

Всі вакцини вводяться внутрішньом’язово.

Які вакцини застосовуються?

• HB-Vax-II – вакцина компанії Merck (Нідерланди). Випускається в дозуваннях для дітей, дорослих і підлітків. Передбачена окрема форма для пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі.
• Вакцина проти гепатиту В – російська вакцина виробництва «Комбіотех Лтд.». Стандартна рекомбінантна вакцина для профілактики вірусного гепатиту В.
• Шанвак В – вакцина індійської компанії «Шанта Біотекнікс Лтд.».

Вакцини використовуються за стандартним графіком і в стандартних дозуваннях.

Всі щеплення проти гепатиту В експресувати на дріжджах, не містять продуктів крові. Їх склад практично ідентичний, вони взаємозамінні. Але доцільніше пройти курс вакцинації одним і тим же препаратом.

Ускладнення і протипоказання

Щеплення від гепатиту В містять всього один антиген, зміст якого вимірюється в мікрограма. Це одна з найбезпечніших вакцин, яка майже не дає ускладнень. Побічні ефекти можуть бути, як і від усіх щеплень, – легке роздратування в місці введення ін’єкції.

Зрідка відзначається загальне нездужання: підвищення температури до 37 градусів. Серед вакцинованих така реакція буває.

У незначній кількості зустрічаються випадки крапивной лихоманки (один на 100 тисяч щеплень), висипу (один випадок на 30 тис.), Ще рідше – болі в м’язах і суглобах.

Гепатит В – унікальне захворювання. Це єдина інфекція, яка передається статевим шляхом і від якої можна захиститися за допомогою вакцинації. Як показує практика, вакцинація виключно груп ризику не призводить до зниження захворюваності гепатитом В. Щоб гепатит В не був загрозою для суспільства в цілому, робити щеплення необхідно всьому населенню, і дорослим, і дітям.

На відміну від дорогого лікування, це ефективний і невитратний спосіб захисту від важкого захворювання.