Гепатит В є поширеним вірусним захворюванням, що вражає внутрішні органи людини і в першу чергу печінку. Вірус гепатиту В відрізняється стійкістю до високих і низьких температур і може довго зберігати свою життєздатність поза організмом. Наприклад, заразитися ним можна, використовуючи бритву, якою інфікована користувався кілька років тому. Зважаючи на небезпеку такого вірусу передбачена завчасна вакцинація від зараження цією інфекцією. Щеплення від гепатиту В здійснюють в будь-якій лікарні, і сьогодні цю процедуру можна віднести до найпоширеніших. Проте протипоказання до неї існують, і про них ми поговоримо окремо.

Які існують вакцини?

На сьогоднішній день стосовно населенню всіх цивілізованих країн використовують тільки вакцини генно-інженерного виробництва. Вони виготовляються шляхом генної модифікації ДНК вірусу в клітинах дріжджових грибків і володіють декількома антигенами, на які здатний реагувати імунітет людини. Існує думка, що вакцинація може призвести до зараження вірусом, на знищення якого вона націлена. Це не відповідає істині, так як в організм людини вводиться тільки один або кілька антигенів, які самостійно не здатні заподіяти ніякої шкоди здоров’ю пацієнта.

У Росії вакцинація проти гепатиту В має на увазі використання вакцин наступних найменувань:

1. Рекомбінаторная дріжджова (проводиться в РФ).
2. Регевак В (проводиться в РФ).
3. Ебербіовак (проводиться на Кубі).
4. Еувакс В (проводиться в Південній Кореї).
5. Енджерікс В (проводиться в Бельгії).
6. H-B-Vax II (проводиться в США).
7. Sci-B-Vac (проводиться в Ізраїлі).
8. Шанвак, Біовак-В і Серум інститут (виробляються в Індії).

Між представленими вакцинами немає ніякої різниці. Всі вони мають однаковий склад і концентрацію. Відмінності можуть становити тільки їх ціни, які через географічну віддаленість країн-виробників варіюються в великих межах. Перераховані вакцини відносяться до розряду моновакцин, тобто призначені для боротьби лише з гепатитом В. Однак існують також полівакцини, які здатні протистояти одразу декільком різновидам гепатиту. Перераховувати їх тут не має сенсу через занадто великої кількості найменувань.

показання

Як випливає з календаря щеплень РФ, вакцинацію від вірусного гепатиту В повинні проходити всі без винятку новонароджені. Крім того, щеплення проти гепатиту В рекомендовано особам, які:

1. Живуть в одній сім’ї разом з інфікованим.
2. Живуть в регіоні з підвищеною захворюваністю на гепатит В.
3. В процесі лікування отримують інфузії компонентів крові.
4. Проходять курс лікування із застосуванням програмного гемодіалізу.
5. Мають випадкові статеві зв’язки.
6. Самостійно роблять собі ін’єкції препаратів (в тому числі і наркомани).

Крім того, до групи ризику потрапляють діти, у матерів яких діагностували гепатит В, а також всі без винятку медпрацівники. Особливо це стосується хірургів і маніпуляційних медсестер, за родом своєї діяльності мають справу з кров’ю і органічними рідинами пацієнтів.

вакцинація дітей

Якщо щеплення від гепатиту В дорослим людям призначається тільки при підозрі на зараження, то дітям вона рекомендується з самого моменту народження. Сьогодні всім мамам при появі на світ новонародженого пропонують зробити йому щеплення від гепатиту. Вибір завжди залишається за батьками, і насильно вакцинувати дитину ніхто не збирається. Захворювання не відноситься до розряду небезпечних для життя: смертність від нього становить лише 1%. При цьому статистика показує, що сьогодні в Росії гепатитом В заражено всього 5% населення.

Проте хвороба здатна якщо не вбити, то зіпсувати життя хворого. Тому щорічно знаходиться достатня кількість людей, які висловлюють бажання зробити щеплення своїм дітям відразу після пологів. Здійснюється цей процес в чотири етапи в такий спосіб. Першу ін’єкцію вакцини новонароджений отримує ще в пологовому будинку протягом 12 годин після появи на світло. Другу – у віці одного місяця, третю – у віці двох місяців і четверту – після досягнення року. Після цього він, як правило, на все життя знаходить імунітет до гепатиту В і паче не піддається загрозі зараження.

До вакцинації новонароджених існують деякі протипоказання, які повинні враховуватися фахівцями. Так, від гепатиту В не можна робити щеплення дітям, які:

1. Мають знижену масу тіла (менше 2 кілограмів).
2. Мають передуязика до розвитку синдрому імунодефіциту.

Крім того, вакцинація протипоказана для дітей, матері яких мають алергію на хлібопекарські дріжджі. Це виражається гострої алергічної реакцією на такі продукти, як випічка, квас, пиво і т. Д.

Увагу варто приділити вакцинації жінок під час виношування і годування дитини. На сьогоднішній день не існує чітких протипоказань до щеплень для вагітних. Проте лікарі не рекомендують вдаватися до подібного роду заходів. В ідеалі вакцинація від гепатиту В повинна бути проведена матір’ю ще до зачаття дитини або після пологів. Необхідно враховувати, що всі антитіла, що виробляються в крові матері, потрапляють в організм до малюка як внутрішньоутробно, так і з грудним молоком.

Методика проведення вакцинації

Для настання стійкого ефекту вакцинація від гепатиту В здійснюється в кілька етапів. Після першого щеплення імунітет до гепатиту набувають тільки 50% людей, після другої – 75%, а після третьої – 99%. Кожна з трьох ін’єкцій має різні антигени, необхідні для того, щоб імунна система їх «запам’ятала» і навчилася з ними боротися. Також до складу вакцини обов’язково входить гідроокис алюмінію, яка грає роль носія антигенів. Саме тому всі ін’єкції в даному випадку роблять тільки внутрішньом’язово.

Можливий також варіант підшкірного введення агента, але він майже ніколи не використовується через іязикурність розвитку шкірного запалення. У м’язової тканини запальний процес також має місце, але проходить набагато швидше і супроводжується не такими сильними больовими відчуттями. Найчастіше дорослим укол роблять у дельтоподібний м’яз плеча. Кожна наступна ревакцинація проводиться не менше ніж через кілька місяців після попередньої.

Протипоказання

В першу чергу вакцинацію не рекомендується проходити людям, які мають алергію на хлібопекарські дріжджі. Зазвичай, якщо алергічна реакція виникла після першого уколу, ревакцинація хворому вже не призначається. Ще однією перешкодою на шляху до щепленні може стати діатез у дитини. Втім, чіткі протипоказання для нього не передбачені і за активної участі алерголога пацієнт може уникнути негативних наслідків від уколу. Також від вакцинації слід тимчасово утриматися людям, які на той момент страждають від застуди або будь-яких інфекційних захворювань. Введення антигенів в кров є непростим випробуванням для імунітету, і додатково навантажувати його під час хвороби явно не варто.

В цілому протипоказання для вакцинації дорослих людей можна представити у вигляді декількох основних пунктів:

1. Алергія на компоненти вакцини.
2. Інфекційні захворювання.
3. Хвороби нервової системи (епілепсія, гідроцефалія).
4. Імунодефіцит.

При наявності хоча б одного з цих факторів від щеплення варто утриматися. Існують також деякі інші специфічні протипоказання, але вони можуть бути застосовані лише до людей, які мають серйозні проблеми зі здоров’ям, яким, взагалі, протипоказані будь-які ін’єкції.

Побічні ефекти і ускладнення

Перш ніж приступити до їх перерахування, необхідно провести поділ між побічними ефектами і поствакцинальними реакціями. Багато людей часто плутають два цих абсолютно різних поняття, що тягне за собою нічим не обгрунтовані чутки. Так, до поствакцинальних реакцій відносять:

1. Біль, свербіж та почервоніння в місці уколу (зазвичай проходить не пізніше ніж через тиждень після процедури і не загрожує ніякими серйозними наслідками).
2. Підвищення температури тіла (зустрічається рідко і не триває довше двох-трьох днів).
3. Погіршення загального стану (може бути викликано процесом реакції імунної системи на потрапляння в організм антигенів і проходить через два-три дні).

Всі ці «ускладнення», по суті, такими не є і вдають із себе нормальну фізіологічну реакцію організму на ін’єкцію.

Що стосується безпосередньо побічних ефектів і ускладнень, то у вакцини проти гепатиту В їх відносно небагато. Основними з них є:

1. Міалгія (болі в м’язах).
2. Синдром Гієна – Барре.
3. Периферична невропатія.
4. Параліч очного нерва.
5. Параліч лицьових нервів.
6. Алергічна реакція.

Остання може проявитися в наступних видах:

1. Набряку Квінке.
2. Сироваткової хвороби.
3. Кропив’янки.
4. Дерматиту.
5. Еритеми.
6. Анафілактичного шоку.
7. Алергічного міокардиту, артриту, гломерулонефриту.

Майже всі перераховані ускладнення відносяться до важкої категорії і в одиничних випадках можуть спричинити за собою летальний результат. На щастя, йязикурність настання хоча б одного з поданих ефектів становить всього 1 випадок на 100 000-300 000 пацієнтів. Твердження скептиків про те, що вакцинація від гепатиту В якимось чином впливає на розвиток розсіяного склерозу, також не знайшли свого підтвердження. Введення подібних антигенів не впливає на неврологічний стан людини. Якщо до щеплення у нього спостерігалися будь-які порушення в роботі нервової системи, то після неї вони ніяким чином не схильні до ні посилення, ні ослаблення.

Дуже часто від щеплених людей надходять скарги з приводу ускладнення, пов’язаного з утворенням підшкірних вузликів і ущільнень. Насправді дані освіти передбачені фахівцями і грають важливу роль в процесі формування імунітету до гепатиту В. Вони являють собою згустки нерозчиненого препарату і зазвичай розташовуються в жировій тканині. Утримувані гідроксидом алюмінію, вони поступово розсмоктуються і надходять в кров малими дозами протягом тривалого часу. Такі «ускладнення» зазвичай проходять через кілька тижнів після щеплення і іноді супроводжуються невеликими шкірними запаленнями.