Хвороба Паркінсона є нейродегенеративних прогресуючим захворюванням нервової системи та головного мозку, характерно більше для людей похилого віку.

Наявність захворювання пов’язане з руйнуванням клітин, що виробляють нейромедіатор дофамін. Ці нейрони розташовані як в нервовій системі, так і в головному мозку. В основному проявляється руховими і неврологічними порушеннями.

За статистичними даними, близько 2% людей, які досягли вікової поріг 60 років, страждають від паркінсонізму. Перші симптоми починають з’являтися набагато раніше, приблизно у віці 55-56 років. Саме розлад вперше було описано ще на початку 19-го століття вченим Джеймсом Паркінсоном, а отримало свою назву лише в 20-му столітті з подачі французького невролога Жанна Шарко.

Причини виникнення

Справжні причини захворювання досі не з’ясовані. Висувають гіпотезу про сукупність кількох етіологічних (причинних) факторах.

До них відноситься:

• Поєднання генетичної схильності і негативного впливу факторів зовнішнього середовища викликає дегенеративні процеси в нейронах стовбура головного мозку. Даний процес є прогресуючим і незворотним, а також має накопичувальний ефект – одного разу почавшись, це триває до кінця життя, що і призводить до захворювання;
• Процеси старіння організму. Природне старіння людини призводить до природної загибелі клітин головного мозку, що і провокує початок захворювання;
• Інфекційні захворювання ЦНС (Центральної нервової системи): енцефаліт, менінгіт і т.д .;
• Судинні захворювання головного мозку: церебральний атеросклероз, судинна деменція, дисциркуляторна енцефалопатія, хвороба Бінсвангера і т.д .;
• Пухлини головного мозку;
• Інтоксикація деякими хімічними речовинами (Ціанід, етиловий спирт, чадний газ, окис марганцю і вуглецю);
• Гострі і хронічні травми нервової системи;
• Черепно-мозкові травми;
• Тривалий прийом нейролептиків.

Наслідки впливу одного або декількох факторів призводить до загибелі клітин і порушення вироблення дофаміну, що і є початком захворювання. Для розвитку характерних симптомів необхідно, щоб були вражені 50-80% нейронів в тій чи іншій частині мозку. В основному уражається екстрапірамідальной моторна система.

Перші характерні ознаки захворювання

• Одним з головних характерних ознак початку захворювання є тремор (тремтіння) рук. Подібний симптом проявляється не тільки в спокійному стані, але і при різних діях.

Характерним тремором при паркінсонізмі є рух по типу «перерахунку монет» або «катання крихт хліба». З боку це виглядає, ніби пацієнт тримає в руках жменю з дріб’язком і великим і вказівним пальцем відраховує їх по одній.

• Другою характерною ознакою буде одноманітність всіх рухів. Кожна людина має свою індивідуальну жестикуляцію, швидкість і вид ходи, виразну міміку. При хворобі Паркінсона ці особливості стираються.
• Також можна помітити, що з початком розладу хворому все складніше починати той чи інший рух. Складається враження, що хворий надовго задумався, через деякий час, наприклад, робить крок, потім знову завмирає, потім робить ще крок і т.д.

патогенез паркінсонізму

Пусковим механізмом захворювання є руйнування нейронів, які виробляють дофамін.

Дофамін є важливим нейромедіатором в нашому організмі, він:

• забезпечує роботу багатьох психічних функцій (пам’ять, увага, здатність до навчання);
• регулює режим сну – неспання;
• відіграє велику роль у формуванні настрою, вважається гормоном задоволення;
• важливу роль дофамін грає в сфері рухової активності.

У головному мозку за рухову сферу відповідає екстрапірамідна система, яка включає в себе:

• базальні ядра;
• червоне ядро;
• чорну субстанцію;
• ядра вестибулярного комплексу;
• мозочок і т.д.

У зв’язку з поганою виробленням дофаміну, в нейронах утворюється специфічний білок, який в нормі є розчинним, але при даній патології, він переходить в іншу форму. З розвитком захворювання цей білок захоплює весь простір клітини, що і призводить до її загибелі.

існує гіпотеза, що низька вироблення дофаміну порушує окислительную здатність мітохондрій клітин, в зв’язку, з чим відбувається інтоксикація нейронів і їх загибель.

форми захворювання

В основному виділяють 3 виду хвороби Паркінсона.

За основу типології взяті прояви розлади:

1. Ригидная форма;
2. Тремтливий форма;
3. Акінетичному форма;

Ригидная форма захворювання Паркінсона проявляється підвищеним тонусом м’язів, який виражається в неплавний русі хворого за типом «зубчастого колеса». Людина починає ходити дуже повільно, ривками, спина сутула, руки зігнуті в ліктьових суглобах, а ноги в тазостегнових і колінних суглобах, що створює враження про «яка просить» позі. Через деякий час подібна поза призводить до появи хронічного больового синдрому.

Тремтливий форма захворювання Паркінсона проявляється у половини людей, які страждають подібним розладом. Основний симптоми – тремор рук, ніг, голови. Треба зауважити, що тремор спостерігається лише в стані спокою – при русі він зникає.

Акінетичному форма захворювання Паркінсона характеризується слабкими мімічними реакціями, уповільненим морганням.

А на пізніх стадіях:

• повністю амімічное особою (Маскоподібним);
• порушення почерку;
• зменшується амплітуда будь-якого руху;
• слабке потовиділення;
• ригідність ШКТ (шлунково-кишкового тракту), в зв’язку з чим з’являються:

1. часті запори;
2. дратівливість;
3. нетримання сечі;
4. втрата у вазі;
5. постуральная нестійкість (неможливість стояти рівно) і т.д.

Стадії розвитку захворювання

• Початкова стадія. Характеризується відсутністю симптомів. На даній стадії йде наростання внутрішнього дефекту – поступова загибель клітин;
• Перша стадія. Симптоми починають виявлятися спочатку лише на одній кінцівки, з великим навантаженням розлади симптоматика зачіпає частину тулуба;
• Друга стадія. Симптоми проявляються симетрично – на обох кінцівках. Наростає ригідність рухів – хворий починає здійснювати рух «з поштовху»;
• Третя стадія. Симптоми двосторонні, з’являється постуральная нестійкість, навички самообслуговування збережені;
• Четверта стадія. Тяжкість симптоматики наростає. Хворий не здатний справлятися з побутовими завдання без допомоги. Все ще може стояти і ходити без підтримки;
• п’ята стадія характеризується практично повною обездвиженностью хворого.

Рання форма паркінсонізму

Існує ще одна форма хвороби Паркінсона – ювенальна, тобто рання. Якщо зазвичай паркінсонізм починається після 60 років, то ювенальний вражає людей у віці від 15 до 40 років.

Цей тип – різновид первинного паркінсонізму, тобто не спричиненого зовнішніми факторами, а руйнуванням нейронів внаслідок успадкованого генотипу.

Тобто якщо у ваших найближчих родичів спостерігалося дане захворювання, то, швидше за все, вже на другому десятку життя і у вас проявляться його симптоми.

Якщо класичною формою хвороби Паркінсона частіше хворіють чоловіки, то в даному випадку ювенальний паркінсонізм вражає частіше жінок.

симптоми схожі з класичним розладом, тобто спостерігається екстрапірамідні симптоматика (підвищений тонус м’язів, тремор рук, порушення вестибулярного апарату), а також наявність підвищеного сухожильного рефлексу.

Характерною особливістю є відсутність психологічних порушень і щодо повільний розвиток захворювання.

діагностика

Первинна діагностика захворювання включає в себе збір анамнезу. Необхідно дізнатися у пацієнта, не хворів чи хтось із членів сім’ї подібними захворюваннями, чи не було у нього черепно-мозкових травм, вірусних та інфекційних захворювань головного мозку і т.д.

Потім зі слів хворого і за допомогою спеціальних функціональних проб виявляють специфічні для паркінсонізму симптоми.

Для постановки діагнозу необхідна наявність гіпокінезії (недостатньою рухової активності) плюс наявність хоча б одного симптому зі списку:

• ригідність м’язів;
• постуральная нестійкість, не пов’язана з мозочковими порушеннями або ушкодженнями вестибулярного апарату;
• тремор в стані спокою.

Далі слід провести диференціальну діагностику з такими захворюваннями:

• інсульти;
• над’ядерний параліч;
• гідроцефалія;
• хвороба Альцгеймера і т.д.

Якщо жодне з перерахованих вище захворювань не підтвердилося, то слід шукати додаткові симптоми, які доводять наявність хвороба Паркінсона.

До них буду ставитися:

• наявність тремору в спокої;
• маніфестація захворювання з одного боку тіла;
• поступовий розвиток симетричності симптомів;
• тривалість захворювання;

Для підтвердження діагнозу необхідно пройти інструментальну діагностику:

• ЕЕГ (Електроенцефалограма);
• УЗДГ (УЗД судин головного мозку,

А для диференціальної діагностики важливо пройти дослідження МРТ (Магнітно-резонансна томографія).

Існує так званий леводопа-тест. леводопа – препарати, що виписують при захворюванні Паркінсона.

механізм його дії полягає в наступному: при розладі скорочується вироблення дофаміну, а препарат сприяє відновленню рівня дофаміну. Якщо у пацієнта дійсно хвороба Паркінсона, то протягом 4-5 днів прийому препарату будуть спостерігатися поліпшення, які і підтвердять діагноз.

Для діагностики даного захворювання також існує ряд функціональних проб:

• Наприклад, проби на рівновагу, тонус м’язів і т.д.
• Найпростіша проба на паркінсонізм полягає в наступному: пацієнтові потрібно витягнути обидві руки вперед. І як можна швидше стискати долоню в кулак. У нормі руки будуть працювати симетрично, а при хворобі Паркінсона одна рука буде сильно відставати.
• Або хворого просять, щось написати на аркуші паперу – за почерком і сили натискання на олівець можна діагностувати тонус м’язів.
• Ще однією популярною пробою є переливання рідини з склянки в склянку – ця проба діагностує тремор спокою.

Лікування в домашніх умовах

Необхідно забезпечити хворому доступність життєво важливих речей:

• розташувати його спальне місце неподалік від кухні та ванної кімнати;
• зробити спеціальні поручні, щоб він зміг би на них спиратися;
• на всякий випадок поруч з хворим повинен бути телефон.

Можна використовувати народні засоби для зняття таких симптомів, як тремор, дратівливість, підвищений тонус м’язів.

наприклад:

• сеанси масажу;
• теплі ванни з шавлією, лавандою (будь-якими травами, які сприяють розслабленню);
• можна ввести в раціон хворого спеціальні фітоотвари з шипшини, лаврового листя, відвар з вівса і т.д.

При паркінсонізмі часто спостерігається підвищена пітливість, тому необхідно якомога частіше поїти хворого мінеральною водою.

При запорах використовувати попускають, а в їжу вживати якомога більше фрукти, молочні продукти, насіння і горіхи.

для поліпшення роботи мозку в меню включають багато морепродуктів, глюкози і т.д.

З хворим необхідно проводити спеціальну гімнастику для поліпшення постави, рухливості суглобів, а також дихальні вправи.

Зараз існує безліч пристосувань, що полегшують побут хворого. Спеціальні довгі важелі, щоб пацієнт зміг дотягнутися, куди йому треба, тростини, крісла, навіть побутові предмети на зразок ножів, ножиць, ложок і т.д.

Медикаментозне лікування

При медикаментозному лікуванні хвороби Паркінсона використовуються:

• препарат леводопа з агоністами дофаміну, який підсилює дію препарату (наприклад, ропінрол).
• Дофамінергітіческіе препарати сприяють виробленню тирозину – попередника дофаміну.
• інгібітори МАО сприяють придушенню речовин, які руйнують дофамін (депренил).

Також рекомендується пройти курс вітамінотерапії. Слід приймати вітаміни груп В і С, а також деякі амінокислоти (L-метіонін, жирні кислоти, нікотинова кислота).