Кривошея у новонароджених – це одне з, щодо часто зустрічаються, ортопедичних дефектів. Це захворювання поширене в більшій мірі – серед немовлят. Говорити про поле дітей, найчастіше страждають цим захворюванням, складно.
Особливості кривошиї у новонароджених
Кривошея – це вроджена чи набута аномалія м’яких тканин, скелета або нервів шиї. Тому при пошкодженні кивательной м’язи можна помітити, що малятко не крутить головою і вона нахилена завжди в одну сторону. Зазвичай у малюків буває правобічна кривошия.
Багато батьків, почувши від лікаря незрозумілий їм діагноз – кривошия, лякаються. Насправді, нічого надприродного в цьому немає і при своєчасному втручанні ортопеда з цією недугою можна впоратися. Як правило, це захворювання можна розпізнати з 15-го дня життя новонародженого.
Якщо вчасно не помітити або проігнорувати проблему, можна зіткнутися з такими наслідками:
- Асиметрія особи;
- Сколіоз черепа;
- косоокість;
- Ранній остеохондроз;
- кіфоз;
- Рання неврологія;
- гідроцефалія;
- Відставання в психомоторному розвитку;
- Уповільнення психічного розвитку.
Класифікація та причини захворювання
Кривошея у новонароджених буває двох типів:
- Вроджена.
- Придбана.
Кожен з цих типів поділяється на види, які в своїй назві несуть причину захворювання.
м’язова
вроджена форма пов’язана з недорозвиненістю трапецієподібної м’язи, внаслідок внутрішньоутробного тиску матки. Є причиною травмування трапецієподібної м’язи
наприклад:
- При складних пологах довелося вдатися до акушерським щипцам;
- При пологах немовля повернув голову вбік;
- При вузькому тазі роділлі;
- При сідничному передлежанні;
- При пологах була зламана ключиця.
Придбана форма – запальні процеси кивательной м’язи можливі:
- При захворюваннях хронічного характеру;
- При виникненні пухлини;
- Коротшає предпозвоночной м’яз;
- При перенапруженні м’язів шиї.
Артрогенна або остеогенна (суглобово-кісткова)
Вроджена форма є наслідком аномалії шийного відділу:
- Зайві напівхребці і шийні ребра;
- Клеєні хребці;
- Шийні хребці, неправильної клиноподібної форми.
Придбана форма (артрогенна) з’являється при травмуванні хребта шиї:
- підвивих;
- вивих;
- Перелом.
Остеогенна форма розвивається:
- При туберкульозі шийних хребців;
- При гнійної інфекції, що розвивається в кістки, кістковому мозку і тканини, що оточує кістка;
- При можливих варіантах пухлини.
Нейрогенная або неврогенна
Вроджена форма виникає при патології нервової системи, а саме:
- гіпоксія;
- М’язова дистонія;
- Порушується периферична або центральна нервова система.
Придбана форма пов’язана з порушенням іннервації шиї і розвивається через:
- Перенесеного поліомієліту та енцефаліту;
- Пухлини ЦНС;
- Дитячого церебрального паралічу;
- Мальформація Арнольда-Кіарі.
Дерматогенні і десмогенну (дермо-десмогенну)
Вроджена форма супроводжується:
- Синдромом Шерешевського Тернера;
- Деформацією в суглобах;
- Крилоподібними складками шиї.
Придбана форма – дерматогенні виникає при травмуванні:
- Низька еластичність шкіри;
- Наявність великих рубцевих структур.
Десмогенну виникає при:
- Запаленні лімфовузлів;
- Флегмоною клітковини шиї.
Рефлекторна або больова кривошия (придбана)
З’являється при запаленні:
- ключиці;
- Привушних залоз;
- Соскоподібного відростка;
- М’язів шиї (спазм);
- Щелепи або особи (травми).
Компенсаторна або вторинна кривошия (придбана)
Провокується через погіршення слуху чи зору. Так дитина компенсує цю недугу поворотом голови в потрібну йому сторону. Офтальмологічна пов’язана з іннервацією очних і лицьових м’язів.
Вушна з’являється через захворювань вух:
- лабіринтит;
- Нейросенсорна туговухість.
Спастическая (придбана)
Це дистоническая захворювання, при якому кривошия, викликана порушенням м’язів шиї. Головний мозок відправляє в надлишку стимули. Цей вид кривошиї може з’явитися в будь-якому віці.
Хибна кривошия
Виявляється тільки у новонароджених. Спостерігаються ознаки м’язової кривошиї, але насправді, є менш серйозною проблемою і може з’явитися майже у кожного новонародженого. Ця біда пов’язана з підвищеним тонусом м’язів.
установча кривошия
З’являється у малюків з причин:
- Неправильне розташування ліжечка дитини;
- Розташування всіх іграшок з одного боку;
- Укладання дитини весь час на один і той же бік;
- Неправильне носіння новонародженого на руках.
Основні ознаки
На початку життя новонародженого складно діагностувати кривошею. Так як малюк, ще навіть не може самостійно тримати голівку. Помітити ознаки кривошиї можна на 2-3 тижні.
В першу чергу потрібно звернути увагу на наступні ознаки:
- Малюк весь час дивиться в одну сторону;
- Нахил голови завжди до одного і того ж плечу;
- Повертає голову на один і той же бік;
- Якщо промацати шию, можна виявити, що грудинно-ключично м’яз на ураженій стороні напружена;
- При пальпації шиї дитина починає плакати;
- Лопатка трохи піднята;
- Потилицю неправильної форми, скошений зі здорової сторони;
- Шия грудничка з одного боку коротше;
- Поворот голови в хвору сторону обмежений і хворобливий;
- Спостерігається невелика асиметричність особи.
Клінічні симптоми
Для того щоб поставити правильний діагноз необхідно зробити рентген і фізичне обстеження. Слід прищепити шию на наявність м’язового ущільнення і потім акуратно випрямити голову. Якщо малюк заплаче під час цього процесу, це може означати тільки, що сталося вкорочення ГКСМ.
Під час пальпації ураженої сторони шиї можна відчути, що м’яз розтягнулася. прощупується ущільнення близько 2 см. Це потовщення м’язового волокна з фіброзної тканини, яка втратила еластичність. На дотик нагадує квасолю. Але якщо ущільнення не прощупується, а ознаки кривошиї присутні, необхідно зробити кілька рентгенівських знімків.
Щоб не упустити проблему з уваги, і ненароком, не нашкодити своїй дитині, слід знати симптоми кривошиї:
- Голова дитини не повертається або при примусовому повороті призводить до хворобливих відчуттів і дискомфорту;
- Злегка піднятий підборіддя, і голова закинута назад;
- Потилицю новонародженого скошений в хвору сторону і розташовується на середині здорової;
- Здорова половина особи стяглася вниз, і візуально ширше другої половини;
- Куточок рота, очей, носа опущений вниз на стороні дефекту;
- Одне з вух розташоване не симетрично щодо другого, і трохи ширше;
- Звужений розріз очей малюка і одне очко можливо косить;
- Сколіоз – викривлення хребетного стовпа і шийних хребців;
- Плече з проблемною боку піднято вище, ніж протилежне. Так малюк бореться з болем, в результаті положення фіксується і вся хвора сторона піднімається вгору;
- Між шиєю і плечем зі здорової сторони спостерігається відстань.
Також лікар може призначити комп’ютерну томографію та магнітно-ядерну томографію. Такі випадки зустрічаються рідко, щоб виключити запалення або пухлини.
ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?
Як виправити викривлення і запобігти наслідкам по Козловському?
Запобігти наслідкам викривлення хребта у новонародженого можна за допомогою укладання по Козловському. Таке лікування застосовується, коли дитина нездатний сам виконувати рухи головою.
Ця укладка ефективна в перші місяці життя новонародженого:
- Обов’язково потрібно, щоб тулуб немовляти було в правильному положенні. Повинна зберігатися симетричність і рівносторонній щодо головки малюка.
- А. А. Козловський пропонує використовувати мішки з піском, крупою або сіллю, які мають у своєму розпорядженні з двох сторін голови. Або з боку, де кривошия. Проводиться ця процедура близько двох годин. Розмір такого мішечка, повинен бути 20 на 30. Основна перевага мішечків з піском в тому, що вони рівномірно заповнюють порожнечі в області шиї. І на відміну від інших коригувальних пристосувань, більш м’яко впливають на положення голови.
- Укладати новонародженого в потрібне положення можна за допомогою ватно-марлевих подушок. Такі подушки обмотуються по обидва боки шийного відділу і від пахви до самого коліна. Також можна використовувати скручений ковдрочку. У віці понад три місяці потрібні додаткові гіпсові або картонні вкладиші.
- Доброю профілактикою також є спеціальне гумове кільце – бублик. Його можна зробити і своїми руками за допомогою вати і бинта. Слід підкладати ці скручування під голову новонародженого під час денного сну.
- У нічний час доби краще не використовувати такі укладання малюка. Так як дитина переносить ці процедури з працею. Під час цього процесу потрібно пильно спостерігати за малюком, тому що можливі відрижки. Якщо зригування відбувається занадто часто, слід відязикатися від цього методу укладання.
- Також слід використовувати пов’язки з тягами. Вони тримають голову в правильному положенні і не дозволяють зближуватися ніжок ГКСМ.
методи лікування
Для лікування кривошиї слід використовувати комплексний підхід:
- Щоденний масаж комірцевої зони і шиї.
- Слід спостерігати за немовлям, щоб він правильно тримав голівку під час сну, неспання, годування.
- Використання спеціальних пристосувань для фіксації голови.
- Гімнастичні вправи.
- Фізіотерапевтичні процедури.
- Водні процедури – плавання.
- Комір Шанца.
- Регулярне відвідування лікаря.
Всі методи лікування повинні бути систематичними, тоді можна буде побачити результат. Приблизно до року після комплексного лікування кривошия у дитини повністю зникне.
Консервативні методи лікування
масаж
Масаж – це одне з головних методів лікування кривої шиї. Основна перевага цього методу в тому, що його можна використовувати вже на перших тижнях життя крихітки, коли гімнастичні процедури ще неможливо виконувати. Легкий масаж і зігрівання шиї сприяє підвищенню еластичності м’язів, завдяки їх розслабленню і поступового розтягування.
Масаж призначає лікар-ортопед. Краще, щоб масаж проводив фахівець. Курс масажу становить близько 20 прийомів. При необхідності курс можна повторити. Після перерви в 1,5 місяці відновити лікування масажем можна самостійно. Тому слід уважно стежити за діями масажиста і запам’ятати все.
- Почергові невимушені нахили голови з одного боку в іншу;
- Ніжне погладжування пальцями від вух до ключиці;
- Слід м’яко постукувати і погладжувати запалену м’яз;
- Обхопивши м’язи шиї з двох сторін, слід провести вібраційні руху;
- Цю ж процедуру провести і зі здорової сторони, тільки поінтенсівнее, щоб здорові м’язи були в тонусі;
- На закінчення м’яз потрібно розтягнути, провівши пальцями від її середини до протилежного кінця.
Масажні процедури потрібно чергувати з електрофорезом. При частому масажі малюки стають дратівливими, в зв’язку з чим втрачають вагу.
Кривошею необхідно усунути до першого дня народження малюка. В іншому випадку може виникнути ризик появи деформацій кісток.
лікувальна гімнастика
Ефективне лікування кривошиї є коригуюча гімнастика. Вона сприяє поступовому відновленню недорозвиненою м’язи.
Основні правила:
- Головне, щоб пасивна коригуюча гімнастика проводилася щодня, тільки так можна домогтися ефективного результату.
- Курс домашньої гімнастики проводиться від трьох до п’яти разів на день і займає 5-10 хвилин. Виконувати заняття краще за годину до годування або через дві години після.
- Такі процедури проводяться акуратно і ніжно. Немовля може вередувати і плакати, тому що процедура можливо болюча. Слід проводити вправи на повороти голови, щоб зміцнити і розтягнути уражені м’язи.
- Слід стимулювати самостійні повороти голови у малюка в хвору сторону за допомогою спілкування, музики, іграшок.
вправи:
- Один з батьків підтримає голівку дитини, що звисала з краю столу, а другий з батьків тримає малюка за плечики. У цей час дитина знаходиться на столі, лежачи на спині. При відведенні голови назад поступово потрібно домагатися того, щоб голова звисала під власною вагою, повтор 4-8 разів.
- Положення таке ж, тільки малюк лежить на здоровому боці. Слід підтримувати голову в перші хвилини, потім підтримка слабшає. Поступово потрібно піднімати і опускати головку. Повтор 4-8 разів.
- Необхідно, так само, як і в попередньому розминці, розташувати немовляти на спині. Далі робимо нахили голови, таким чином, щоб вухо притискалося-о-пліч. Співвідношення нахилів має становити 3: 1 – Три в здорову сторону і один в хвору. Повтор 4-8 разів.
- У такому ж становищі можна проробляти кругові рухи голови.
- Дитина повністю лежить на столі на спині. Далі батько повинен взяти дитину за ручки, і потихеньку тягти на себе, поки він не сяде.
- На закінчення нахил повинен бути до здорової стороні. Далі потрібно не сильно придушити долонькою на запалені ділянки тіла.
