Хронічний холецистит називається запальне захворювання жовчного міхура, яке має найчастіше бактеріальну природу. Захворювання переважно зустрічається у жінок у віці старше 40 років, але може з’являтися і у чоловіків. Основною причиною захворювання є бактеріальні інфекції: стрептококи, стафілококи, ешерихії коли.
Інфекція проникає всередину жовчного міхура найчастіше з кишечника, іноді по крові або лімфі від іншого запального вогнища в організмі.
Хронічний холецистит буває калькульозним і безкам’яного. Симптомами в стадії загострення є:
- больовий синдром;
- підвищення температури;
- слабкість, свербіж;
- диспепсія.
Лікування хронічного холециститу
Основним принципом лікування захворювання є дотримання дієти. Дієта при холециститі виглядає наступним чином:
- Вживання їжі повинно бути частим, але маленькими порціями. Рекомендується їсти п’ять-шість разів на день через кожні дві-три години.
- Вживається тільки свежеприготовленная їжа.
- Раціон повинен бути повноцінним, містити необхідні вітаміни і мікроелементи.
- Відязикатися необхідно від вживання алкоголю та інших шкідливих звичок.
- Знизити кількість смажених, копчених і жирних страв.
- Також обмежити вживання шпинату, цибулі і щавлю.
Лікування холециститу медикаментами
Лікування медикаментами проводиться в разі неускладненого холециститу. Призначаються при лікуванні холециститу такі препарати:
- Антибіотики при наявності симптомів запального процесу. Використовуються препарати широкого спектра дії, що впливають на всі основні групи бактерій, які виявляють при загостренні хронічної форми холециститу.
- Сліпе зондування.
- Прокинетики, якщо є симптоми гипомоторной дискінезії.
- Седативні препарати, якщо є симптоми порушень з боку нервової системи.
- Слабкі транквілізатори.
- Для корекції балансу електролітів застосовуються препарати для внутрішньовенних інфузій.
- Відносно анаеробних збудників ефективні такі препарати, як Метронідазол, нітрофурани та інші, які відносяться до ФТОРХІНОЛОНОВИХ ряду.
- Для зняття болю призначаються спазмолітики.
- Жовчогінні засоби. Призначення препаратів, що володіють жовчогінним ефектом, залежить від моторики жовчовивідних шляхів.
Якщо переважає застій, призначаються холекинетики: Берберин, сорбіт, Фламін, Магнію сульфат і ксиліт. Допомагають непогано в цьому випадку і тюбажи. Тюбаж – це процедура, яка полягає в випивання вранці натщесерце води без газу з розчиненою в ній ложкою сорбіту, Магнію сульфату або ксиліту. Після цього пацієнт лягає на правий бік і підкладає під нього грілку. Пролежати в такому положенні необхідно 1,5-2 години.
Така процедура проводиться раз на три дні курсом – до 10 разів. Не можна проводити тюбажи в тому випадку, якщо холецистит супроводжується жовчнокам’яну хворобу, а також якщо така не виключена. Це може спровокувати закупорку жовчної протоки, після чого необхідно буде відразу ж проводити операцію.
- За півгодини до прийому їжі можна вживати мінеральну воду.
- Допомагають жовчогінні препарати: рильця кукурудзи, звіробій, безсмертник.
- Додають до них і трави, які підвищують тонус жовчного міхура: женьшень, лимонник, радіолу.
Якщо переважає спастичний дискінезія, використовують холеретики синтетичного і натурального походження: Аллохол, ліобіл, Холагол, Оліметін, Нікодин.
- Зняти спазм жовчного міхура допомагають трави: ромашка, валеріана, м’ята.
- Також можна приймати ванни з хвоєю не більше 15 хвилин в день, і вони ні в якому разі не повинні бути гарячими.
- Можуть бути також призначені нудоти кошти.
Однак хоч захворювання і піддається лікуванню медикаментами, є йязикурність загострення. За статистикою у 2/3 хворих протягом року відбувається більше одного загострення.
Хірургічне лікування хвороби
Найбільш зустрічається маніпуляцією при холециститі є холецистектомія або операція з видалення жовчного міхура. Її проводять протягом перших 72 годин після прояву симптомів.
Останнім часом проводиться і більш щадна процедура – лапароскопічна холецистектомія. Для проведення такої операції не потрібно розтину черевної порожнини, що зменшує тривалість періоду відновлення після операції і йязикурність ускладнень. Однак порожнинна операція показана при абсцесі, некрозі і перфорації міхура. При розпочатої операції методом лапароскопії в кожному 20 випадку доводиться все-таки розкривати черевну порожнину через раніше непомічених ускладнень.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Проводиться для видалення каменя в протоці, якщо він там є і перекриває відтік жовчі.
Пункційна черезшкірна холецистектомія проводиться методом введення дренажної трубки під контролем УЗД або контрастною рентгеноскопії. Ця процедура проводиться як тимчасовий захід при важкому запаленні, що дозволяє стабілізувати стан пацієнта для того, щоб згодом видалити міхур.
Ендоскопічна холецистектомія. Як тимчасовий захід застосовується при нестабільному стані дренування жовчного міхура під контролем УЗД. Оснащеність операційної для проведення такої процедури повинна бути високою.
Гострий приступ холециститу.
Перше, що потрібно зробити, якщо у вас сталося загострення холециститу, – це викликати швидку допомогу. Якщо ж біль терпима і загальний стан погіршився незначно, допускається відвідування гастроентеролога.
Якщо ви викликали швидку допомогу, то до прибуття бригади не приймайте ніяких препаратів, тому що призначення знеболюючого або спазмолитика залежить від стану організму і життєвих показників. Не можна вживати настої і відвари, важливо, щоб будь-яке лікування призначав лікар.
Щоб поліпшити стан і знизити йязикурність наслідків під час загострення хронічного холециститу рекомендується:
- не брати ніякої їжі;
- невеликими обсягами допускається вживання рідини;
- прийняти положення лежачи на правому боці;
- можна під бік підкласти грілку, але якщо це викликають погіршення симптомів і наростання больових відчуттів, приберіть грілку.
Ні в якому разі:
- не пийте жовчогінні трави;
- НЕ грійте живіт у ванні;
- не пийте ніяких препаратів для зняття симптомів хвороби і полегшення стану.
Проведення тюбажа під час загострення також протипоказано. Так як будь-яке посилення роботи жовчного міхура може спровокувати ускладнення, які зажадають лікування хірургічним шляхом.
Інші методи лікування і профілактики захворювання
Для зняття гострого стану і полегшення симптомів проводиться фізіотерапія і лікувальна фізкультура. При фізіотерапії найбільш часто використовуються методи СВЧ і електрофорез. Лікувальна фізкультура допомагає поліпшити відтік жовчі і є оптимальним рішенням для лікування хворих холециститом. Часто у них є протипоказання до серйозних фізичних навантажень, якими не є методи лікувальної фізкультури.
Після виписки зі стаціонару проводиться диспансерне спостереження хворих холециститом. Подальше лікування включає:
- Дієту: при холециститі призначається на три роки. Через цей час, пацієнт поступово переходить на загальний стіл за відсутності протипоказань і інших симптомів ураження шлунково-кишкового тракту.
- Жовчогінну терапію: на першому році проводяться чотири курси через кожні три місяці. Після цього – два рази на рік. Курс включає мінеральну воду, холекинетики, сліпі зондування, холеретики. При симптомах інфекції призначаються антибіотики.
- З метою профілактики та лікування дисбактеріозу призначаються пробіотики один раз на рік.
- Проводять двічі на рік повне обстеження на наявність вогнищ інфекції.
- Проводиться обстеження і лікування членів сім’ї на наявність паразитів та інфекцій.
- Дотримується режим дня і регулярні заняття спортом.
- Показано санаторно-курортне лікування.
