До якого лікаря звернутися, якщо болить груди? Всі дівчата, які піклуються про своє здоров’я, повинні знати, хто такий мамолог. Варто знати, що мамолог – це фахівець, який займається захворюваннями молочної залози. Посада мамолога передбачає як призначення профілактичних та діагностичних обстежень, ведення пацієнтів, так і підбір плану лікування. Цей лікар працює з усіма захворюваннями грудей, але не завжди в поодинці. Так як хвороби молочної залози часто пов’язані з гінекологічними і ендокринологічні захворювання, пацієнтам доводиться спостерігатися у інших вузькопрофільних фахівців.

Мамолог – хто це такий? На яких захворюваннях спеціалізується цей лікар? Коли потрібно йти на прийом до мамолога, а коли до іншого фахівця?

• 6 Дитячий мамолог

Обов’язки мамолога

Що ж входить в обов’язки лікаря мамолога? Він допомагає діагностувати і вилікувати захворювання грудей. Лікар-мамолог веде як первинний прийом, так і постійних пацієнтів. Зазвичай прийом здійснюється амбулаторно, так як хвороби грудей рідко вимагають довгого лікування в стаціонарі. За стаціонаром також закріплений мамолог, який в разі потреби відвідує лежать там хворих.

Окремо виділяють такі спеціальності як мамолог-хірург і онколог-мамолог.

• Перший проводить операції на молочних залозах, може займатися підготовкою пацієнта до операції і післяопераційним спостереженням.
• Онколог-мамолог консультує дівчат з підозрою або діагнозом рак молочної залози. Так як це захворювання вражає все більша кількість жінок, таку спеціальність виділили окремо. Онколог-мамолог повинен знати не тільки про функціонування грудей, але і розбиратися в методах діагностики та лікування онкології.

У невеликих поліклініках і лікарнях є штатний лікар, який поєднує всі три посади: консультує пацієнтів з онкологією, проводить операції і веде прийом. Його посаду може просто називатися мамолог.

Які хвороби лікує мамолог

Що лікує мамолог? З якими захворюваннями прийнято звертатися до цього фахівця? Цей лікар займається усіма захворюваннями, які безпосередньо пов’язані з молочною залозою.

До них відносяться такі хвороби:

• Пухлини – як доброякісні, так і злоякісні, якщо вони локалізовані в області молочної залози. Лікар, який лікує рак молочної залози, називається онколог-мамолог. Нерідко лікар може підключити до процесу лікування інших спеціалістів, однак саме він веде пацієнтів і становить остаточний план лікування.
• Порушення гормонального фону, які призводять до захворювання молочних залоз – наприклад, широко поширена мастопатія або гінекомастія у чоловіків.
• Спадкові аномалії і вади розвитку грудей – наприклад, тубулярная груди.
• Запальні захворювання грудей – мастит. Якщо потрібне хірургічне лікування вогнища запалення, то лікування проводиться спільно з хірургом-маммологом або просто штатним хірургом лікарні.

Крім того, мамолог може брати участь в лікуванні різних системних захворювань – від хвороб печінки і нирок до цукрового діабету. Його консультація потрібна, якщо з’являються симптоми з боку молочних залоз.

Приводи для звернень

Є цілий ряд приводів для консультації цього лікаря:

• Хворобливі відчуття або яскраво виражений біль в молочних залозах.
• Збільшення пахвових і ключичних лімфовузлів.
• Виділення із сосків.
• Ущільнення в тканинах грудей або в сосках.
• Зміни розміру грудей, деформація, втягування або набряклість.
• Втягнути або сплощення соска.
• Різні шкірні реакції на грудях – почервоніння, лущення, виразки.

Це прояви, які вимагають термінового візиту до фахівця.

Є й інші, менш небезпечні, показання до позапланового відвідування:

• Незвичайні відчуття в області молочних залоз. Оніміння, розпирання, набухання. Потрібно звернутися до фахівця навіть в тому випадку, якщо ці відчуття не доставляють діскомофорта.
• Захворювання органів сечостатевої системи.
• Травми і операції на молочних залозах – після них обов’язково потрібно спостерігатися у лікаря.
• Планування вагітності.
• Захворювання нирок і печінки.
• Гормональні порушення.
• Стрес, депресії.

При наявності несприятливої спадковості необхідно проходити планові огляди щорічно.

Важливо уважно ставитися до здоров’я грудей – дуже часто жінки звертаються до лікаря надто пізно. Але ж на ранній стадії навіть злоякісні зміни добре піддаються лікуванню.

Аналізи та лабораторні дослідження

Мамолог або онколог-мамолог не можуть поставити діагноз без результатів обстежень. Подивимося, як проходить прийом, і що можуть призначити пацієнтам.

Огляд у мамолога починається з пальпації молочних залоз. Лікар дивиться залози і визначає, чи є видимі прояви патологій. Дуже часто кісти і ущільнення можна виявити при правильній пальпації. Виходячи з клінічної картини, лікар призначає ряд діагностичних процедур.

В їх число входять:

• Цитологічне або гістологічне дослідження.
• Пункція або біопсія.

Ці аналізи призначають в тому разі, якщо у пацієнта виявлено виділення з соска незрозумілої природи або є пухлина або кіста. Мета діагностики – з’ясувати, чи є в грудях патологічні злоякісні клітини. Якщо їх немає, цитологія допомагає уточнити характер клітин і з’ясувати, яке саме захворювання викликає неприємні симптоми.

Цитологічне дослідження – це кількісна та якісна оцінка клітин. Якщо під час діагностики лікар-лаборант виявляє нетипові клітини, це свідчить про те, що розвивається патологія.

Якщо виявлені вузлики, ущільнення, кісти або пухлини, то потрібно провести пункцію або біопсію. Це паркан вмісту пухлини або кісти. Головна мета пункції – забрати тканини або рідина для подальшого дослідження в лабораторії, яке покаже, чи є небезпека раку.

Важливо, що за деякий час перед пункцією або біопсією можна приймати ряд препаратів, що розріджують кров. Детальніше розповість сам лікар при призначенні процедури.

Основні методи діагностики

При визначенні діагнозу фахівець використовує такі методи інструментальної діагностики:

• Пальпація і фізикальний огляд.
• Мамографія.
• Ультразвукове дослідження.
• Дуктографія.
• Магнітно-резонансна томографія.
• Комп’ютерна томографія.
• Термомаммографія.

Розглянемо докладніше, як проходять ці процедури.

пальпація

Це те, з чого починається первинний прийом. Найкраще проводити пальпацію в середині циклу. В першу чергу, лікар оглядає залози, візуально можна визначити стан шкірних покривів, виявити почервоніння, лущення. Потім фахівець проводить пальпацію. Діагностика проводиться в положенні стоячи і лежачи – так можна виявити всі ущільнення, навіть знаходяться в товщі тканин. Важливо оцінити стан сосків.

У разі деяких захворювань, діагноз можна поставити вже після первинного відвідування, на підставі пальпації, огляду і типових скарг. Для деяких захворювань потрібна серйозна багатоступенева діагностика.

мамографія

Якщо потрібні додаткові обстеження, то в першу чергу призначають мамографію. Це дослідження молочної залози за допомогою рентгенівських променів. Незважаючи на те, що обстеження пов’язано з використанням рентгена, воно абсолютно безпечно. Мамографія полягає в створенні знімка обох молочних залоз. Лікар оцінює отриману картину, на якій видно всі нетипові ділянки. За допомогою мамографії можна виявити найменші пухлини – до декількох міліметрів. Досить часто мамолог проводить консультації з рентгенологом, щоб підтвердити діагноз.

УЗД

Ультразвукове дослідження проводить або штатний узіст або сам мамолог. Який лікар буде приймати пацієнта, залежить від кваліфікації. УЗД – це додатковий метод діагностики, який дозволяє уточнити результати мамографії.

дуктографія

Це метод діагностики, який застосовується для дослідження виділень з сосків. Він добре підходить для обстеження саме сосків. Зазвичай доповнює результати мамографії.

МРТ

Магнітно-резонансна томографія (або МРТ) – це дослідження на томографі, апараті, який дозволяє отримати повну картину того, що відбувається в глибині тканин. Застосовується при дослідженні підозрілих новоутворень. Часто МРТ призначають при онкології для визначення локалізації пухлини, пошуку місцевих метастазів і виявлення нових вогнищ.

Комп’ютерна томографія

По суті, дублює попередній метод. Часто призначається як додаткове дослідження перед операцією. Показує, наскільки глибоко в грудну клітку проросла пухлина. Комп’ютерна томографія – це рентгенологічне дослідження. На спеціальному апараті виконують кілька знімків в різних проекціях, а потім їх обробляє комп’ютер за спеціальним алгоритмом.

Термомаммографія

Це найбільш сучасний метод діагностики. Спеціальний апарат сканує інфрачервоне лікування і температуру тканини в молочних залозах. Підвищення нормального порога є свідченням патології. Головний плюс методу – можливість виявити онкологію ще до початку активного росту пухлини. На даному етапі інші дослідження мало інформативні. В даний час цей метод рекомендований для первинного прийому та скринінгових обстежень. Але, на жаль, навчені фахівці і необхідне обладнання є далеко не в кожній лікарні.

Дитячий мамолог

Проблеми з молочними залозами можуть початися і в дитячому віці. Тому існує така посада як дитячий мамолог. Це фахівець, який працює з дітьми та підлітками до 18 років. Специфіка його роботи полягає в тому, що хвороби, що проявилися в ранньому віці зазвичай мають спадковий характер і важко піддаються лікуванню.

Дитячий мамолог займається такими захворюваннями:

• Псевдоопухолевая новоутворення.
• Асиметрія грудей.
• Травми.
• Гіпертрофія молочних залоз.
• Вікова мастопатія.
• Фіброаденома.

Головне завдання фахівця – скорегувати патологію, по можливості, без операції. Крім того, цього лікаря повинні відвідувати всі підлітки в період статевого дозрівання. Дівчата – щоб запобігти мастопатію, молоді люди – щоб запобігти або вчасно виявити гінекомастію. Більшість хвороб молочних залоз закладаються ще в підлітковому віці.

Важливий момент роботи цього лікаря – необхідність налагодити контакт. Якщо дорослі люди приходять на прийом усвідомлено, то діти і підлітки часто вередують. Вони не завжди сприймають всерйоз свої хвороби, тому дитячий лікар повинен пройти курси з педагогіки і психології.

Щоб дізнатися, як потрапити на прийом до мамолога, достатньо зателефонувати в реєстратуру своєї поліклініки. Іноді перед відвідуванням вузького фахівця, доведеться відвідати терапевта. Не потрібно чекати поки груди почне боліти – звертатися до лікаря варто при появі перших симптомів. А якщо груди здорова – досить планово перевіритися, щоб бути впевненою.

Сучасні методики дозволяють успішно виявляти і лікувати найрізноманітніші захворювання грудей. Головне – не боятися мамолога та приходити на прийом при появі будь-яких тривожних симптомів. А при плановому відвідуванні можна отримати цінні поради мамолога з підтримки жіночого здоров’я.