Головний мозок – це головний орган, який контролює функціональність всього організму. Проблеми в його роботі негативно відбиваються на всіх без винятку системах і органах. Набряк мозку – це небезпечне патологічний стан, чревате важкими наслідками. Без своєчасного лікування воно викликає смерть.

Що являє собою захворювання?

Патологія вважається ускладненням ураження головного мозку, при якому мозкові тканини просочуються рідиною з судинного простору і збільшуються в розмірах. Уражається кожна клітинка. Збільшуватися вона може в кілька разів. В результаті порушується кровообіг, яке організм не здатний компенсувати самостійно. Симптоми виражаються досить сильно.

Лікарі Горячев А. С. і Савін І. А. нейрохірургії НДІ імені М. М. Бурденка проведуть для вас детальну лекцію про цю патологію:

Набряк мозку говорить про те, що цей орган вражений повністю, а не деякі його частини. Так як відбувається набухання тканин, вони додатково стискаються черепною коробкою. Набряк при цьому прогресує. Якщо постраждалому вчасно не допомогти, то мозок просто перестане функціонувати, і пацієнт помре. Хоча попередити такий результат не завжди може навіть кваліфікована робота медиків. Але лікування проводиться обов’язково.

причини розвитку

Тимчасове вплив негативних факторів на головний мозок може і не заподіяти йому істотної шкоди. Однак якщо вони впливають постійно, то порушення будуть стійкими і серйозними. У пацієнта відбувається підвищення внутрішньочерепного тиску. Можна виділити такі причини появи патологічного стану:

• Вплив різного роду інфекцій на головний мозок (бактеріальних, вірусних, нейротропних). Вони з’являються внаслідок менінгіту, енцефаліту або іншого захворювання. Набряк мозку виникає, як ускладнення грипу або якогось гнійного процесу.

• Загальна інтоксикація організму на тлі хронічного алкоголізму, гостре отруєння. Такі причини зустрічаються часто.

Якщо у вас болить голова після алкоголю – ми підготували статтю на цю тему.

• Механічне пошкодження речовини головного мозку внаслідок травми, гематоми або крововиливу. Кость в цьому випадку може проникати всередину мозку, ушкоджуючи сіре або біле речовина.
• Ниркова або печінкова недостатність, яку організм не може компенсувати.
• У новонароджених дітей спровокувати набряк може родова травма або захворювання матері під час виношування малюка. Ця причина є найбільш часто зустрічається серед новонароджених дітей.

• Хірургічна операція. Втручання на головному мозку дуже небезпечні і загрожують виникненням запального процесу, інших ускладнень, посиленням симптомів.
• Кіста на мозку або злоякісні пухлини, метастази.
• Геморагічний або ішемічний інсульт. Ця причина є найчастішою.

У цій статті ми розповімо про наслідки і прогноз після ішемічного інсульту.

• Анафілактичний шок, який стався внаслідок алергії.
• Перелом основи черепа.
• Забій головного мозку. Організм в цьому випадку намагається компенсувати роботу порушених ділянок мозку.
• Важка форма цукрового діабету.

Будь-яка представлена причина здатна спровокувати набряк головного мозку. Перші ж симптоми появи такого стану повинні насторожити оточення потерпілого. Йому необхідно швидке надання первинної медичної допомоги і правильне лікування.

види набряків

Залежно від того, яка причина спровокувала набряк, він буває таких видів:

1. Вазогенний. Даний тип патології з’являється через порушення функції гематоенцефалічного бар’єру. У цьому випадку збільшується білу речовину. Перші симптоми ураження головного мозку з’являються вже в першу добу. Для такого набряку характерна підвищена проникність дрібних кровоносних судин. Причиною цього порушення стає запальний процес, поява пухлини, хірургічне втручання. Лікування патології ускладнене.
2. Цитотоксичний. Провокує його отруєння організму хімічними речовинами, чадним газом, що викликає сильне кисневе голодування тканин. Набряк в цьому випадку відбувається переважно в сірій речовині. Звернути патологічні зміни в головному мозку тут можна тільки в перші 6 годин. Якщо почати лікування пізніше, йязикурність настання смерті стає максимально високою.
3. Осмотический. Такий набряк мозку розвивається внаслідок його водної інтоксикації ЦНС, як ускладнення печінкової недостатності, гіперглікемії. Причиною його появи також стає неправильне проведення процедури гемодіалізу, вживання великої кількості рідини, підвищення рівня циркулюючої крові, утоплення у водоймі.
4. Інтерстиціальний. Тут рідина в навколишні тканини проникає з бічних шлуночків (через їх стінки).

Крім того, можна виділити ще кілька видів набряків в залежності від масштабу поразки:

• Локальний набряк головного мозку. Він обмежується лише певною областю.
• Генералізований. Він охоплює весь головний мозок і є найнебезпечнішим. Саме він частіше стає причиною смерті пацієнта. Його лікування проводиться важче, і не завжди допомагає.

Визначити наявність набряку мозку може тільки досвідчений лікар, причому він зобов’язаний відреагувати максимально швидко, так як в більшості випадків час йде на годинник. Симптоми потрібно оцінювати дуже точно, хоча вони і не є специфічними.

Після доби після поразки без належної медичної допомоги прогноз для пацієнта вкрай невтішний.

симптоматика патології

Природно, будь-яке захворювання якось проявляється. Набряк, що вражає головний мозок, теж має свої ознаки:

1. Нудота і блювання, запаморочення.
2. Сильний головний біль, причому з часом її інтенсивність тільки наростає.
3. Безсоння або постійна сонливість.
4. Порушення уваги, неможливість зосередитися на чомусь, проблеми з пам’яттю. А ще людина не може нормально сприймати навколишній світ, говорити.
5. Підвищена стомлюваність, погіршення фізичної активності.
6. Депресивний стан.
7. Зміна ходи, так як порушується координація рухів, орієнтація в просторі.
8. Відбувається зниження тиску.
9. У хворого з’являються менінгеальні ознаки, судоми (з розвитком набряку з’являється постійна атонія м’язів), парези кінцівок, сплутаність свідомості.
10. Проблеми з зором. У хворого починає двоїтися в очах, з’являються темні кола або «мушки».
11. Розлад дихальної функції аж до її зупинки. Без своєчасної реанімації хворий просто загине.
12. У новонароджених дітей спостерігається збільшення окружності голови.

Існують і важкі симптоми, які говорять про те, що смерть пацієнта вже близька:

• Кома. Чим більше пацієнт знаходиться в ній, тим важче будуть ускладнення, після яких потерпілий вже не зможе відновитися.
• Висока температура, яку не виходить збити ніякими препаратами.
• Зіниці стають різними за розміром і перестають реагувати на світловий промінь.
• Порушення дихання з подальшим припиненням діяльності серцевого м’яза.

Всі ці ознаки набряку головного мозку є дуже серйозними, тому пацієнту потрібно якомога швидше викликати швидку допомогу. Самолікування в цьому випадку неприпустимо. Самодіяльність закінчиться смертю. Ще потрібно точно визначити причини такого патологічного стану.

Потрібно також запам’ятати, що чим вище підніметься внутрішньочерепний тиск, тим більше компенсаторних механізмів буде включено. Але це залежить від адаптивних можливостей організму, а також причин, що вплинули на мозок.

Особливості прояви хвороби у новонароджених

Основною причиною розвитку патології у новонароджених дітей є родова травма. Однак спровокувати її здатна не одна вона. Поява ускладнень і прогноз набряку мозку у дитини залежить від розмірів поразки, а також від швидкості реакції лікарів.

Ознаки набряку у дитини

Потрібно виділити також інші причини розвитку патологічного стану:

1. Злоякісна або доброякісна пухлина на головному мозку.
2. Кисневе голодування тканин органу. Відбувається включення компенсаторних можливостей організму.
3. Інфекційно-запальне ураження мозку у дитини.
4. Інфекції, перенесені матір’ю під час вагітності.
5. Пізній гестоз.
6. Гематома або крововилив в мозок.

Підвищений внутрішньочерепний тиск здатний спровокувати обмеження довгастого мозку, що відповідає за функціональність серця і органів дихання, а ще за процеси терморегуляції.

У малюка внаслідок набряку головного мозку з’являються такі симптоми:

• Сильне підвищення температури.
• Постійний безперервний крик.
• Часті відрижки і занепокоєння дитини.
• Судоми.
• Збільшення розмірів голови.
• Розкриття вже зрощених джерелець.

Найгіршим наслідком хвороби стає раптова смерть малюка. Лікарі в цьому випадку повинні діяти блискавично. Лікування потрібно проводити до тих пір, поки набряк не спадатиме. Далі, малюк буде перебувати під постійним наглядом.

Особливості діагностики патологічного стану

Так як специфічних неврологічних симптомів набряк головного мозку не має, визначити його в домашніх умовах неможливо. Однак серйозність симптомів змушує хворого звернутися до медиків. Для постановки точного діагнозу знадобляться такі дослідження:

1. Фіксація скарг хворого і визначення можливих причин розвитку патології (травма, запальний або інфекційний процес).
2. Люмбальна пункція спинномозкової рідини.

1. Ангіографія.
2. МРТ і КТ. Ці дослідження є найбільш інформативними. Вони допомагають визначити ступінь ураження тканин, величину набряклості, локалізацію і причину появи патологічного стану.
3. Лабораторні аналізи сечі або крові, що допомагають виявити інші захворювання, що провокують набряк.

Діагностика повинна бути точною, швидкої та диференціальної. Набряк потрібно відрізнити від інсульту, який теж загрожує важкими наслідками.

Перша допомога хворому

Отже, якщо у пацієнта з’являються симптоми набряку, до приїзду лікарів йому потрібно надати невідкладну допомогу. Вона передбачає:

• Забезпечення максимальної кількості свіжого повітря.
• Очищення дихальних шляхів від блювотних мас.

Це повинен знати кожен: перша долікарська допомога при інсульті.

• Оподаткування голови мішками з льодом.
• При можливості потерпілому треба надіти кисневу маску.

Транспортувати в лікарню пацієнта слід в горизонтальному положенні в реанімобілі. Голова при цьому повинна бути повернена набік, а під коліна краще підкласти валик. Подушку під голову підкладати не можна.

Як лікується захворювання?

Якщо набряк виник внаслідок підняття на велику висоту і є локальним, то лікування в стаціонарі може і не знадобитися. Самопочуття зазвичай нормалізується через кілька днів. Людині доведеться в цей час дотримуватися постільного режиму і приймати призначені лікарем таблетки, що знімають симптоматику. Захворювання має свій код по МКБ – G93.6.

Серйозні випадки набряку вимагають госпіталізації хворого в реанімаційне або неврологічне відділення. Лікування призначається лікарями. Консервативна терапія передбачає застосування таких препаратів:

1. Сечогінних і діуретиків: «Маннитол», «Фуросемід». Вони сприяють виведенню зайвої рідини. Рекомендується також L-лізину есцинат. Незважаючи на те що він не виробляє сечогінного ефекту, він здатний добре виводити рідину з тканин.
2. Кортикостероїдів. Вони не дають області поразки збільшитися. Однак представлені ліки ефективні, тільки якщо набряк мозку локальний. При великому ураженні ці препарати не допоможуть.
3. Протисудомних.
4. Міорелаксантів: «Мидокалм».

1. Седативних: «Діазепам», «Реланіум». Вони сприяють усуненню підвищеного нервового збудження.
2. Для поліпшення кровообігу і метаболічних процесів в головному мозку: «Трентал».
3. Сприяють зміцненню стінок судин: «Контрикал». Завдяки лікам капіляри і вени стають міцнішими і менш проникними – рідини стає важче залишати їх.
4. Натрапив: «Пірацетам», «Церебролізин».

Також практикується киснева терапія, що усуває гіпоксію. У важких випадках може застосовуватися хірургічне втручання. Існує два типи операцій: вентрікулостомія (відведення ліквору з шлуночків за допомогою голки і катетера) і трепанація черепа (вона проводиться при наявності гематом і пухлин).

Вентрікулостомія дозволяє відвести надлишок ліквору і знизити внутрішньочерепний тиск

Під час лікування потрібно постійно спостерігати за роботою серця і органів дихання. Важливо контролювати рівень базальної температури. При її підвищенні набряк головного мозку посилюється. Також потрібно звертати увагу на ознаки інтоксикації організму.

Додатково слід усунути причину появи набряку. Для боротьби з інфекцією використовуються антибактеріальні засоби: «Цефуроксим». Також потрібно очистити організм від токсинів. Якщо причиною патологічного стану стала пухлина, її доведеться видалити (якщо вона операбельна).

Виробляються операції по створенню обхідних шляхів для ліквору. Таким способом можна знизити внутрішньочерепний тиск. Що стосується використання народних методів, то тут медики повністю забороняють їх використання. По-перше, представлені засоби розраховані на тривале застосування, тоді як при набряку мозкових тканин діяти потрібно максимально швидко. По-друге, народні відвари можуть підсилити запалення. Якщо все-таки лікар дозволив їх застосування, то робити це бажано тільки після того, як загострення пройшло.

Особливості відновлення після патології

Після того, як гострі симптоми будуть усунені, причина розвитку набряку з’ясована, а його інтенсивність зменшена, необхідно починати процес реабілітації пацієнта. Вона спрямована на відновлення втрачених функцій. Крім того, слід попередити повторне поява набряку.

Шановні читачі, вашій увазі представлено відео, на якому людина проходить реабілітаційну терапію після набряку мозку:

Наприклад, після інсульту людині доводиться заново вчитися ходити, говорити, обслуговувати себе. Цей процес тривалий і планомірний. Краще, якщо період відновлення буде контролювати фахівець. Хворому додатково показано лікування в спеціалізованому санаторії.

Які наслідки викликає набряк?

Чим раніше буде виявлено набряк головного мозку, тим більше шансів у хворого відновитися. Якщо поразка не надто велике, то функціональність органу відновлюється практично повністю. Але великі набряки залишають слід на все життя. Можна виділити наступні наслідки патології:

• Епілепсія, судоми, порушення роботи серця і дихальних органів. Дані наслідки можливі, якщо торкнуться довгастий мозок.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск. Воно залишається у хворого на все життя, погіршуючи якість його життя. Наприклад, його зміна супроводжується порушеннями свідомості, постійними головними болями. Лікування таких ускладнень проводиться до кінця життя.
• Обмеження стовбура мозку. В цьому випадку проявляються такі симптоми, як утруднене дихання, а також параліч тіла.

• Наявність спайок між оболонками головного мозку. Таке ускладнення призводить до постійних болів, а також розвитку депресії, психічних і нервових розладів.
• Зниження розуязиках здібностей.
• Тривожний стан, постійний стрес.
• Порушення рефлекторних функцій, асиметрія особи.
• Якщо набряк спровокував інсульт, то у людини розвивається параліч.

У дітей спостерігаються такі ускладнення:

1. Гідроцефалія і церебральний параліч.
2. Поліорганна недостатність.
3. Епілепсія.
4. Порушення координації рухів, проблеми з проязика.
5. Затримка розумового розвитку.

Набряк мозку – це складна патологія, лікування якої повинно здійснюватися негайно. Далі, діти будуть спостерігатися у невропатолога і педіатра, а дорослі ще й у психоневролога.