Тема інсультів останнім часом стає більш, ніж актуальною. За статистикою кожні 90 секунд у одного з жителів Росії трапляється інсульт з різними локалізаціями анатомічно і, як наслідок, різними наслідками і прогнозами фізіологічно. Існує залежність частоти виникнення захворювання від расової приналежності, характеру праці (розуязикай або фізичний), віку і способу життя. На сьогоднішній день інсульт посідає друге місце в якості причини смерті за даними ВООЗ. Перше місце належить ІХС (до речі, теж судинне захворювання). Третіми за рахунком є онкологічні захворювання.

Інсульти – це бич сучасного суспільства

Що таке інсульт?

Інсульт – це різка блокада кровообігу головного мозку. Механізмів розвитку такого стану може бути кілька: закупорка або здавлення судини, або розрив судини з відповідними наслідками.

Якщо відбувається порушення цілісності судини, то мається на увазі геморагічний інсульт. Коли ж струм крові в судинах головного мозку порушений через тромб або здавлення (наприклад, пухлиною або гематомою), то в діагнозі звучить ішемічний інсульт. Механізм розвитку захворювання дуже схожий на інфаркт (найчастіше, тромбоз судин є причиною як інсульту, так і інфаркту). Тільки в першому випадку все відбувається в судинах головного мозку, а в другому – в коронарних артеріях (судинах серця). Можна сказати, що інсульт – це інфаркт головного мозку, при якому також є ділянка некрозу внаслідок порушення метаболізму речовин і гіпоксії навколишніх тканин.

Відомо, що одним з найважливіших завдань крові є доставка кисню до органів і тканини. Під час інсульту кров різко перестає надходити в тканини головного мозку, через нестачу кисню страждають великі ділянки нервових клітин, які гинуть з відповідними наслідками для пацієнта.

Щоб розуміти всю серйозність стану та механізм процесу, що відбувається, необхідно знати, що кожна частина головного мозку відповідає за певну функцію (функції). Залежно від локалізації і обсягу пошкодженої тканини страждає виконання тієї чи іншої функції.

Фактори ризику

На деякі фактори ризику вплинути неможливо (расова приналежність, стать, спадковість, вік, час року, клімат).

Інші фактори ризику цілком можливо коригувати, щоб запобігти можливості виникнення інсульту та його наслідків. Наприклад, це гіподинамія, ожиріння, наявність стресових ситуацій, артеріальна гіпертензія, порушення ліпідного обміну, цукровий діабет, вживання алкоголю і куріння.

симптоми

Ще з уроків біології в школі відомо, що у людини два півкулі головного мозку: ліва і права гемісфери. При цьому ліва частина мозку контролює праву частину тіла, і навпаки. Тобто, якщо у пацієнта парез лівої верхньої кінцівки, наприклад, то вогнище пошкодження в правій частині головного мозку.

Як розпізнати інсульт?

Симптоми або наслідки можна розділити на загальні для інсультів, незалежно від причини (закупорка, здавлення або розрив), локалізації (праворуч або ліворуч) і осередкові (характерні для пошкодження саме конкретної ділянки головного мозку). Також можливий обширний інсульт (пошкоджується велика частина головного мозку) або вогнищевий (невелика ділянка мозку). Спільними симптомами будуть головний біль, що виникла раптово, запаморочення, нудота, шум у вухах, втрата свідомості, тахікардія, пітливість, відчуття жару, депресія.

Характерною особливістю, і в той же час проблемою для розпізнавання інсульту в правій півкулі, є відсутність порушень язика (на відміну від симптомів при пошкодженні лівої півкулі головного мозку).

Тому при правостороннем інсульті зі слабко симптоматикою рідко звертаються за медичною допомогою в перші дні хвороби, коли можна значно вплинути на результат захворювання, запобігши наслідки.

Потрібно сказати, що картина такого стану невтішна, так як відновлювальний період ускладнюється нейропсіхопатологіческімі синдромами, зазвичай виникають у пацієнта. Повне відновлення втрачених функцій реально при незначних вогнищах пошкодження в правій півкулі головного мозку.

При великому інсульті після проведеного лікування дається успішний прогноз, якщо пацієнт може самостійно себе обслуговувати. Як правило, наслідки такого інсульту – це інвалідизація, хоча з будь-якого правила бувають винятки.

При локалізації великого інсульту в правій півкулі виникає просторова дезорієнтація, втрачається здатність об’єктивно оцінювати форму і розміри предметів (в тому числі, власного тіла в просторі і часі). У пацієнта зникає ліве зорове поле, тобто, те, що здорові люди бачать боковим зором (зліва), пацієнт з правостороннім інсультом не бачить. Вогнищевими симптомами правостороннього інсульту вважають парез або параліч кінцівок зліва; амнезія на недавні події, опущення вниз зліва кута рота; просторова дезорієнтація. У лівшів наслідками інсульту може бути порушення мовної функції.

Перекіс особи при інсульті

Страждає емоційна сфера, змінюється поведінка: воно стає недоречним, неадекватним, з’являється розв’язність, такт і коректність відсутні. Складність в лікуванні і йязикурність відсутності ефекту при зацікавленості правої півкулі дуже велика, так як пацієнти не усвідомлюють свого стану, не розуміють небезпеки і не налаштовані на одужання. У пацієнтів відсутнє сприйняття реальності. Такі хворі не розуміють, що у них проблеми з можливістю пересуватися, може навіть виникнути відчуття, що кінцівок багато, а не дві, тому лікування може бути дуже проблематичним.

Проте правопівкульні інсульти у правшів мають більш сприятливий прогноз для відновлення рухових і когнітивних функцій, на відміну від поразки лівої півкулі, сполученого зі значними мовними і інтелектуально-мнестическими порушеннями.

Лікування та реабілітація

У ці складні періоди буде потрібна підтримка і розуміння рідних і близьких людей.

З боку медиків необхідно купірувати гостре состояниe. При цьому, необхідно вплинути на всі можливі ланки патогенезу. Тому, антиагреганти, антикоагулянти, ензими і нейропротектори обов’язково входять в схему лікування. Лікування повинно відбуватися в стаціонарі під наглядом лікаря. Прогноз залежить від локалізації вогнища ураження – в правому або лівому півкулях, обсягом процесу, супутніх захворювань, націленості пацієнта на одужання і вираженості наслідків.

Комплекс спеціальних вправ підбирається індивідуально для кожного хворого

Реабілітаційні заходи повинні бути комплексними. Чим раніше розпочато лікування і реабілітація – тим більше шансів повернути пацієнтові гідну якість життя і запобігти наслідкам. Одночасно триває прийом медикаментів, призначаються ЛФК, масаж, фізіопроцедури.

Прогнози лікарів при великому інсульті будь-якої локалізації невтішні, потрібно бути готовим до тяжких наслідків, йязикурність виникнення коми також не можна виключати. Але шанси вижити величезні при правильному лікуванні і догляді.

профілактика

Профілактика інсультів полягає в контролі і корекції факторів, які здатні спровокувати судинну катастрофу. При артеріальній гіпертензії обов’язковий прийом медикаментів, що підтримують АТ на необхідному рівні. Необхідно виключити шкідливі звички, стресові ситуації. З медикаментозної підтримки можливе використання антиагрегантів – препаратів, що розріджують кров; а також церебропротекторов і препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію. Важливо вести активний спосіб життя, при цьому, контролюючи психоемоційні навантаження.

Комплексна профілактика інсульту

Ішемічний інсульт – це не самостійне, раптово виникло стан, а наслідок будь-якого процесу, тому запорука успіху профілактики – це своєчасне виявлення і запобігання подібних наслідків і процесів.