Геморагічний інсульт – одна з найбільш поширених причин смертності серед населення землі. Згідно зі статистикою Всесвітньої Організації Охорони здоров’я, 40% індивідів, які уникли смерті від інсульту, згодом помирають протягом одного року після нападу. Після геморагічного інсульту нерідко настає інвалідизація і тривалий період реабілітації хворого, який триває кілька років. Метою реабілітаційних заходів є повне або хоча б часткове відновлення когнітивних і рухових функцій, профілактика повторного інсульту. Після виписки пацієнта з лікарні реабілітація триває в домашніх умовах.

Шанси на відновлення після інсульту залежать від його тяжкості

Реабілітація в домашніх умовах – важливий етап на шляху повернення хворого до повноцінного життя. Вона полягає в повторному придбанні побутових навичок по догляду за собою, повторної професійної та соціальної адаптації. Проводиться психотерапевтичне лікування, щоб уникнути поширеної постінсультной депресії.

Для повного одужання хворому необхідна підтримка близьких і ретельний догляд, потрібно відвідувати лікарняні процедури, а по поверненню додому зберігати спокій, уникати стресу, вести здоровий спосіб життя.

прогноз

Прогноз по ефективності терапії наслідків інсульту безпосередньо залежить від тяжкості передував нападу. Повне відновлення можливо лише при невеликій зоні ураження і можливості функціонального заміщення неробочих нейронів здоровими. Компенсація втрачених когнітивних і рухових функцій відбувається чотирма способами: пошкоджена зона мозку реконструюється, реконструюються взаємини між ступенями здійснення функції, перебудовуються інші функціональні зони мозку, включаються запасні (резервні) можливості зон мозку.

Також виділяють наступні негативні фактори, через які реабілітація може завершитися невдачею:

• Осередок геморагічного інсульту розташований в ключових для виконання тієї чи іншої функції зоні мозку. Наприклад, парез кінцівок швидше за все стане хронічним при глибокому ураженні пірамідного тракту мозку, а мовні функції навряд чи відновляться при крововиливі в області Верніке.
• Несвоєчасне лікування, пізнє виявлення геморагічного інсульту. Минуло дуже багато часу з тих пір, як кровопостачання мозку було порушено. Величезна кількість нервових клітин за цей час загинуло.
• Великі поразки всіх зон мозку. Це знижує здатність компенсувати втрачену функцію за рахунок реорганізації зон мозку.
• Навіть після відновлення кровотоку, він залишається низьким в області поразки. Знижуються регенеративні можливості мозку.
• Хворий старше 60 років. Вік – одна з причин, що уповільнюють всі відновлювальні процеси організму. Літнім людям після інсульту дуже важко повернутися до повноцінного життя.
• Паралельне наявність інших, незалежних від інсульту, когнітивних порушень. Лікування декількох психічних захворювань відразу утруднено, інсульт стане причиною посилення симптомів.

Компенсація негативних наслідків геморагічного інсульту може відбуватися на різних рівнях. Повне відновлення всіх втрачених функцій можна досягти лише при незначних пошкодженнях головного мозку і наданні комплексного лікування, здійснюваного як амбулаторно, так і в домашніх умовах.

Відновлення після інсульту залежить від безлічі факторів

Виділяють наступні стадії (ступеня) відновлення після геморагічного інсульту:

• Істинне відновлення. Повернення всіх втрачених функцій до вихідного стану, повна ліквідація наслідків інсульту без значної загибелі мозкових клітин. При геморагічному інсульті таке можливо лише при наданні екстреної допомоги відразу після нападу.
• Внутрішня компенсація. Мозок реструктуризується, пошкоджені нейрони заміщуються за функціями клітинами з інших зон мозку, утворюються нові нейронні шляху в обхід пошкоджених. Функція частково відновлюється.
• Адаптація до інвалідності. Функція не підлягає відновленню, але хворий вчиться жити без неї. Наприклад, парез нижніх кінцівок компенсується використанням ходулів.

Сприятливі фактори, що обумовлюють відновлення після хвороби:

• лікування було розпочато вчасно, після нападу пройшло не більше 6 годин;
• спостерігається рання позитивна динаміка – функції відновлюються на перших етапах реабілітаційних заходів.

Загальні принципи відновного лікування

Лікування наслідків геморагічного інсульту протікає в двох напрямках: терапія когнітивних порушень і терапія рухових функцій. У домашніх умовах здійснюється лікувальна фізкультура, на будинок можна запрошувати логопеда, щоб забезпечити відновлення мовних навичок. Обов’язково проведення трудотерапії в домашніх умовах – хворому пропонується здійснювати ті чи інші дії, пов’язані з його передувала професією. Реабілітація здійснюється під наглядом лікаря – необхідні регулярні його відвідування з діагностикою стану всіх систем організму.

Відновлення дрібної моторики рук

Виділяють наступні принципи лікування геморагічного інсульту в домашніх умовах:

• реабілітаційні заходи здійснюються регулярно, систематично;
• організованість (суворе розклад прийому медикаментів, здійснення тих чи інших процедур);
• реабілітація починається негайно, з першого ж дня;
• комплексний характер всіх заходів, спрямованих на ліквідацію наслідків геморагічного інсульту;
• відновлення повинно бути бажанням самого хворого, він повинен надавати допомогу тим, хто про нього піклується.

Психотерапія – один з обов’язкових пунктів відновного лікування після крововиливу.

Одним з постінсультних психічних захворювань є депресія – хронічне зниження настрою, пригніченість, апатія, що характеризується втратою мотивації жити далі. Необхідно відновлення колишнього психологічного настрою, в чому допомагає психотерапія і підтримка близьких. Лікування у психотерапевта вдало поєднується з прийомом нейропротекторних препаратів і натрапив.

Профілактика повторного інсульту

Одне з найбільш труднопреодолімих наслідків геморагічного інсульту – повторний напад. Для того щоб мінімізувати його йязикурність і знизити ризик смертельного результату, реабілітація хворого повинна включати ряд профілактичних заходів, спрямованих на зміцнення нервової тканини і зміцнення стінок судин (для їх меншою проникності).

Препарати, що покращують мозковий кровообіг

Використовуються такі препарати, дія яких спрямована на зниження ризику розвитку повторного інсульту і відновлення когнітивних функцій:

• пірацетам;
• церебролізин;
• Танакан.

Застосовується дієтотерапія з обмеженням їжі, що підвищує артеріальний тиск, жирних продуктів, солі. Зловживання жирною їжею може привести до атеросклеротичної ішемії, а такі продукти, як кава, підвищують артеріальний тиск і збільшують проникність судин, через що можливий повторний напад геморагічного інсульту.

Захист хворого від стресу – також важливий елемент відновлення. Стрес – один з ключових чинників повторного крововиливу. Нервові потрясіння і емоційні зриви неприпустимі, ЦНС хворого і без того ослаблена перенесеним приступом.

Ерготерапія після інсульту

Відновлювальні процедури повинні здійснюватися протягом кількох років. Мовні і рухові порушення вимагають постійної терапії, навіть якщо позитивний ефект не проявляє себе відразу. Так, вчені наводять цифри, що для відновлення мовлення деколи потрібно від 2 років безперервної логопедії.