В актуальності теми не можна засумніватися. Інсульт – результат розлади кровотоку в судинах головного мозку. Захворювання характеризується раптовим початком, масштабністю ураження, а також важкими наслідками для здоров’я. Піддані ішемії клітини, звичайно, іноді здатні повернутися до життя, але так буває не завжди. Саме тому інсульт займає лідируючі позиції серед інших причин, які призводять до смерті або інвалідності.

ГПМК за ішемічним типом

Виділяють два сценарії, за якими відбувається розвиток цієї недуги. Припинення нормального кровотоку відбувається внаслідок звуження просвіту судини або в результаті руйнування його стінки. Звідси і два різновиди ГПМК: за ішемічним типом і за геморагічним. Той і інший нерідко розвиваються в результаті відхилення цифр артеріального тиску (АТ) від нормальних показників. У даній статті особлива увага буде приділена впливу АТ на етіологію ішемічного інсульту.

Яка роль АТ в етіології ГПМК?

Якщо з геморагічним інсультом все більш-менш ясно (розрив стінки судини можливий лише при значному підвищенні рівня АТ, а бажано ще й наявності патології, що ослаблює його міцність (атеросклеротична бляшка, пухлина, аневризма), то з ГПМК за ішемічним типом не все так однозначно .

Причиною інфаркту мозку (так іноді називають ГПМК, що виникло в результаті закупорки судини) може бути як високе, так і низький артеріальний тиск. Чому так відбувається?

Найбільш логічний механізм катастрофи

Зниження АТ не викликає питань, тут все зрозуміло. Ланцюжок подій логічна і проста. Падіння рівня тиску нижче допустимого призводить до зменшення обсягу притікає до мозку крові, збіднення судинного русла і недостатності надходження до клітин необхідних для виживання речовин. Найбільш постраждалі клітини мозку починають відчувати ішемію, а в разі тривалого збереження недостатності кровообігу гинуть, що призводить до виникнення характерних для інсульту симптомів.

Ішемічний інсульт може протікати на тлі низького тиску

Чому знижується тиск?

• Це стає можливим, якщо проблема зачіпає не тільки судини головного мозку, ні і впливає на організм в цілому: серцева недостатність (наприклад, при інфаркті міокарда); дефіцит крові в судинному руслі (кровотеча, зневоднення); порушення регуляції тонусу судин; ендокринні розлади (надниркових залоз); передозування препаратами, що знижують артеріальний тиск; шоковий стан.
• Проблема існує на рівні одного з судин головного мозку, в результаті чого обсяг поточної по ньому крові значно знижується, а тиск на даній ділянці різко падає. ГПМК за ішемічним типом може виникати при стенозі (звуженні) мозкових артерій або закриття їх просвіту (наприклад, тромбом).

Інфаркт головного мозку розвивається на тлі зниження рівня артеріального тиску, обумовленого причинами, що зачіпають організм в цілому або носять локальний характер.

Чи може підвищення рівня артеріального тиску привести до розвитку інсульту за ішемічним типом?

Високий тиск може викликати як геморагічний, так і ішемічний інсульт

Артеріальна гіпертензія (а особливо таке її ускладнення, як гіпертонічний криз) супроводжується порушенням цілісності стінок судин головного мозку, створюючи сприятливі уязика для виходу крові за межі судинного русла. Саме за таким сценарієм розвивається геморагічний інсульт. Проте, високий тиск може стати передуязика і для розвитку ГПМК за ішемічним типом. Як це можливо?

• Підвищення артеріального тиску, особливо до високих цифр і розвинене вкрай швидко, стає причиною відриву тромбів і перенесення їх кровотоком в більш дрібні судини. А це закінчується закриттям просвіту останніх з розвитком некрозу нервових клітин.
• Артеріальна гіпертензія, особливо існуюча тривалий час, змінює структуру судинної стінки. Артерії, змушені постійно витримувати високий артеріальний тиск, поступово до нього пристосовуються. Стінки судин товщають за рахунок гіпертрофії їх елементів, просвіт ж, навпаки, звужується. Прохідність артерій значно зменшується, а якщо справа ускладнюється атеросклерозом і наявністю тромбів, ситуація стає загрозливою.
• При гіпертонічній хворобі відбувається також і порушення регуляції судинного тонусу. Значно зростає схильність до спазму, в той час як можливості розслаблення судин різко знижені. До речі, якщо звернутися до згаданої на початку статті класифікації, то по одному з таких механізмів розвивається лакунарний ішемічний інсульт.

До інфаркту головного мозку може привести не тільки зниження АТ, але і його підвищення.

Як зрозуміти, що сталася катастрофа?

Зміна АТ в ту чи іншу сторону має свої симптоми. Як на їх фоні визначити, що постраждали ще і судини головного мозку? Адже ГПМК (в тому числі за ішемічним типом) – привід для негайної госпіталізації пацієнта. Раннє надання спеціалізованої допомоги значно підвищує шанси на повне відновлення залученого в патологічний процес ділянки головного мозку і повернення втрачених функцій.

Загальмозкові симптоми (головний біль, запаморочення, непритомність, нудота, блювота) характерні і для інших захворювань, а не тільки для ГПМК за ішемічним типом. За ним, звичайно, можна припустити, що судини мозку постраждали, але наскільки серйозно – сказати важко.

Вогнищева симптоматика має більшу специфічність. Поява ознак паралічу, розладів чутливості, порушень вищої нервової діяльності (безладна мова, порушення координації, провали пам’яті, німота) явно вказує на те, що вражені клітини головного мозку. А це означає, що пацієнтові потрібно негайно надати допомогу.

Чому стежити за тиском – важливо?

Навчитися вимірювати рівень артеріального тиску – неважко. Ця проста маніпуляція не вимагає специфічних медичних знань, та й прилад можна придбати в будь-якій аптеці. Тоді чому переважна більшість людей не вважають за потрібне контролювати рівень свого артеріального тиску? В ідеалі це потрібно робити щодня. Але більш того, не кожна людина здатна навіть відповісти на питання, яке у нього звичне АТ, тому що жодного разу в житті його не вимірював.

Так, молодим здоровим людям це, можливо, і ні до чого, хоча випадки артеріальної гіпертензії зустрічаються і в юному віці. Але чому цим простим методом самодіагностики нехтують ті, у кого АТ помітно відрізняється від нормальних показників?

Гіпертонічна хвороба – не просто цифри на екрані приладу. Це ще й ризик серйозних ускладнень і навіть передчасної смерті. До яких наслідків призводить артеріальна гіпертензія?

• Інсульт.
• Інфаркт міокарда.
• Серцева недостатність.
• Атеросклероз.
• Ниркова недостатність.
• Порушення зору.
• Гестози, еклампсія у вагітних.

Ускладнення гіпертонічної хвороби

Ось перелік деяких проблем, до яких призводить гіпертонічна хвороба, якщо її не лікувати, не контролювати артеріальний тиск, не виконувати рекомендації лікаря, не приймати лікарські препарати. З вищенаведеного списку можна виділити два найбільш небезпечних стану: ГПМК і інфаркт міокарда. Решта патології, звичайно, теж загрожують здоров’ю, але ці дві можуть стати причиною раптової смерті.

Не варто розповідати про небезпеку, яку несе інсульт за ішемічним типом. Про актуальність вже говорилося вище. Хочеться лише зазначити, що один з ефективних методів профілактики цієї недуги – контроль і корекція рівня АТ, що дозволяє виключити артеріальну гіпертензію з числа факторів ризику виникнення ГПМК.

Будьте уважні до свого здоров’я! Пам’ятайте: запобігти простіше, ніж лікувати. Здоровий спосіб життя і своєчасне лікування, якщо таке необхідно, дозволять вам уникнути багатьох серйозних проблем. Бережіть себе і своїх близьких, будьте здорові!