Лицевий нерв, що проходить через вузькі канали лицьових кісток, нерідко піддається запаленню (наприклад, при переохолодженні) або патологічних змін, пов’язаних з порушенням кровопостачання в цій галузі. При таких умовах він обмежується, оскільки канал набрякає, в силу чого робити мімічні рухи виявляється неможливо. Особа втрачає симетрію. Подібне відхилення в медицині відомо, як «параліч Белла», або неврит лицьового нерва.
Характеристика та особливості явища
Неврит – це патологічний процес, пов’язаний із запаленням черепного нерва, що регулює руху мімічних м’язів обличчя.
Особовий нерв регулює вироблення слини і сліз, так як в його складі є волокна проміжного нерва, а також відповідає за чутливість язика і шкіри. Він проходить від ядер, що знаходяться біля довгастого мозку і мозкового моста, до м’язів. Гілки нерва регулюють функціонування м’язів ніздрів, лоба, щік і очей. Проходячи по вузьких отворів і каналів, він наражається на ризик здавлювання і подальшого руйнування нервових клітин: таке можливе в разі запалення, коли нервові волокна збільшуються.
Особовий нерв: його ядра, гілки та області іннервації
Запалення лицевого нерва має або односторонній, або двосторонній характер, причому останній вид зустрічається вкрай рідко. Якщо уражаються відразу обидва нерва – справа і зліва, то настає повний параліч м’язів, через що особа людини перетворюється буквально в кам’яну маску.
Симптоми запалення лицевого нерва мають різкий характер, проявляючись за кілька годин, але іноді вони виникають через добу після початку патологічного процесу. Біль зазвичай відсутній, але особа набуває виражену асиметрію.
Прояви невриту лицьового нерва можуть виникати у людей будь-якого віку.
Класифікація даної патології грунтується на що призводять комплексі причин, через які вона виникла. Виділяють такі види невриту:
- Первинний. Виникає він при запальному процесі через спазм судин і набряку тканин. Харчування нерва і кровообіг порушуються. Причинами первинного особового невриту є сильне переохолодження або застуда;
- Вторинний, при якому запалення виникає при інтоксикації організму, наявності пухлин, отиті.
Про симптоми і лікування захворювання розповідає лікар-невролог Михайло Мойсейович Шперлінг:
Нерідко параліч Белла є наслідком стресів, емоційних перенапруг.
Важливо розрізняти такі поняття, як неврит і невралгія лицьового нерва. Суть останнього терміну – гострий больовий синдром, що супроводжує неврит або є ознакою іншого захворювання. Невралгія вказує на фізичне пошкодження стовбура нерва.
Причини розвитку запального процесу
Запалення лицевого нерва розглядають як мультифакторна патологію, тобто таку, яка може бути викликана цілим рядом різноманітних причин. До них слід віднести:
- Переохолодження організму, особливо місцеве. В такому випадку також спостерігається зниження імунітету;
- Запальні процеси області середнього вуха (отит) і задньої черепної ямки (менінгоенцефаліт);
- Травми черепа;
- Активне поширення вірусу герпесу, який часто вражає волокна лицьового нерва;
- Зловживання алкоголем;
- Період виношування плоду. У вагітних змінюється гормональний фон, особливо в першому триместрі. Це суттєво позначається на функціонуванні та стан нервової системи;
- Підвищення артеріального і, як наслідок, внутрішньочерепного тиску;
- Метаболічні порушення в організмі;
- Пухлинні новоутворення мозку;
Детальніше про причини і симптоми отиту розповідають лікар-терапевт Олена Василівна Малишева і лікар-імунолог Андрій Петрович Продеус:
- Стреси і депресії, які не тільки погіршують функціонування нервової системи, а й послаблюють захисні функції організму;
- Вірусні та бактеріальні захворювання ЛОР-органів;
- Бактеріальні інфекції;
- Анатомічні особливості вродженого характеру;
- Патології сполучної тканини;
- Розсіяний склероз;
- атеросклероз;
- Лікування зубів, в результаті чого нервові закінчення були травмовані або проникла інфекція.
Причини паралічу Белла різноманітні, але результат розвитку цього патологічного процесу один: артерії звужуються, внаслідок чого кров в капілярах затримується і останні, навпаки, розширюються. Через капілярні стінки проникає рідка складова крові і накопичується в проміжках між окремими клітинами. Тканини набрякають, вени і лімфатичні судини піддаються здавлення, а це сприяє порушенню відтоку лімфи.
Через зазначених змін порушується кровообіг і харчування лицьового нерва. Стовбур набухає, в середині відбуваються крововиливи. Особливість лицьової невралгії – погана передача імпульсів від мозку до м’язів, рух яких забезпечує міміку. Команда мозку не проходить по волокнам, тому людина не може закрити очей, розташований на ураженій стороні особи, нахмурити брови, навіть набрати води в рот.
При обмеженні лицьового нерва перші симптоми патології виникають раптово: мімічні м’язи можуть стати нерухомими частково або повністю.
клінічна картина
Симптоми паралічу Белла характеризуються гострим проявом. Для клінічної картини властиво:
- Хворобливі відчуття за вухом, що з’являються за кілька днів до порушення роботи мімічних м’язів. Вони можуть віддавати в область потилиці або особи, згодом починає хворіти очне яблуко. Цей симптом пов’язаний безпосередньо з набряком нерва;
- Невгамовної спрага, неминаючий сухість у роті. Іноді слина, навпаки, виробляється в надлишку, через що вона стікає з куточка рота. Такий симптом обумовлений тим, що невропатія лицьового нерва сприяє отриманню перекручених команд з головного мозку слинної залозою;
- Асиметричність особи: на його частини, з боку якої знаходиться уражений нерв, широко відкритий очей, опущений куточок рота, відсутні складки лобі і в області між носом і ротом. Більш помітною непропорційність особи стає при вираженні людиною емоцій: від сміху, плачі, спробі нахмурити брови, посміхнутися. Причина подібного явища – неможливість мозку за уязика защемленного з одного боку нерва управляти мімічними м’язами ураженої частини обличчя;
- Опущення одного з куточків рота вниз. Хоча щелепа рухається, рідина при спробі проковтнути її випливає з цього куточка, оскільки гілки лицьового нерва, керуючі кругової м’язом рота, не отримують імпульсу;
- Неможливість зімкнути повіки на зміненої частини особи;
- Більш високе розташування брови в порівнянні з бровою, розташованої на здоровій стороні особи;
- Зміна форми очної щілини;
- Невиразна мова. Невралгія лицьового нерва порушує функціонування щік і губ, які відповідають за виязик звуків. При таких умовах половина рота, яка знаходиться на патологічно зміненої частини особи, не бере участі в артикуляції.
Нейропатія лицевого нерва робить обличчя перекошеним. Крім зовнішніх проявів, ця патологія виражається в:
- Підвищеної чутливості до звуків;
- Недостатньому виробленні слізного секрету для зволоження слизової оболонки очей;
Лікар-невролог Дмитро Миколайович Шубін розповідає про симптоми і лікування паралічу Белла:
- Порушення сприйняття смаку на частини язика, яка розташована на ураженої частини;
- Так званої «нервової глухоти»;
- Зниженні чутливості шкіри на одній з половин особи.
Залежно від наявних проявів, фахівець може оцінити, які причини невриту лицьового нерва.
Якщо у хворого порушена міміка в нижній частині обличчя, спостерігається нервовий тик і миязикульні рухи м’язів, то запалення лицевого нерва пов’язано з ушкодженнями в корі головного мозку.
У тому випадку, якщо хворий спостерігає різкі і швидкі рухи очних яблук миязикульного характеру, зниження чутливості шкіри на нижній частині обличчя, а також не може зморщити лоб, причина полягає в пошкодженні ядер лицьового нерва.
Загострення слух, порушення сльозовиділення, сухість у роті, параліч мімічних м’язів – все це показник порушень лицьового нерва в порожнині черепа.
Способи виявлення невриту
Лікування запалення лицевого нерва бажано почати якомога раніше: якщо зробити це протягом кількох годин після виявлення перших ознак патології, впоратися з нею вдається набагато швидше і легше, ніж в запущених випадках.
Діагноз ставить фахівець-невропатолог, грунтуючись на пропонованих скаргах хворого, а також результати неврологічного огляду. Крім того, нлн діагностують за допомогою таких досліджень, як:
- Загальний аналіз крові для виявлення бактеріального запалення, яке могло стати причиною патології;
- МРТ для оцінки стану структур головного мозку. При необхідності процедура може проводитися із застосуванням контрастних речовин;
Про методи електронейроміографіческіх діагностики розповідає лікар-невролог Юрій Володимирович Пономаренко:
- КТ, яка дозволяє оцінити захворювання і травми мозку, які викликають неврит;
- Електроміографічне дослідження для оцінки реакції м’язів обличчя на стимуляцію. З його допомогою фахівець простежує, відновлюється чи нерв в процесі лікування, а також визначає, чи не з’явилися ускладнення.
Компресійно-ішемічна невропатія лицьового нерва вимагає обов’язкового лікування. Одним з небезпечних наслідків цієї патології є деформація особи, яка може бути усунена тільки за допомогою методів пластичної хірургії. Подібне ускладнення виникає або при неповному відновленні функцій нерва, або при відсутності або неправильному призначенні лікування.
До іншим іязикурним наслідки невриту відносять атрофію м’язів, що є незворотнім процесом, розвиток кон’юнктивіту, миязикульні посмикування м’язів обличчя.
способи лікування
При лікуванні невриту, який порушує діяльність мімічних м’язів, використовуються різні медикаменти, застосовуються фізіопроцедури. Також показані масаж, щоденна лікувальна гімнастика, голкорефлексотерапія. Хірургічні методи лікування необхідні тим пацієнтам, у яких захворювання виникло в результаті здавлювання нерва. Якщо консервативна терапія не дала ефекту протягом 3 місяців, фахівці вдаються саме до такого способу.
Таблиця 1. Медикаментозне лікування патології
Лікарська група Найменування Протизапальні засоби (глюкокортикоїди). За допомогою цих ліків усувають запалення, набряклість і больові відчуття в нервових волокнах. Прийом даних ліків покращує проведення імпульсів. «Преднізолон», «Дексаметазон» Сечогінні препарати. Вони виводять отечную рідина з тканин, завдяки чому усувають такий несприятливий фактор, як передавлювання судин. «Фуросемід», «Тріампур» Анаболічні стероїди. Препарати стимулюють тканинний метаболізм, перешкоджають розпаду нервової тканини. «Неробол» Антихолінестеразні препарати. Їх застосовують в процесі відновлення для кращої провідності імпульсів по нервових волокнах. «Прозерін», «Дибазол», «Галантамін» Анальгетики. Дані лікарські засоби необхідні для купірування виражених хворобливих відчуттів. «Ібупрофен», «Німесулід» Противірусні засоби. Використовуються при виявленні вірусу герпесу, яка стала причиною невриту. «Ацикловір» Вітаміни групи В. Вони забезпечують функціонування нервової системи і захищають її від дії токсинів. «Пиридоксин»
Важливий компонент при невриті лицьового нерва – фізіотерапія. Пацієнтам показані:
- Ультрафіолетове опромінення, завдяки якому зупиняють запальний процес і досягають придушення болю;
- Дарсонваль. Метод заснований на дії змінного струму. Мета даного виду физиолечения – поліпшення кровообігу в уражених областях, підвищення тонусу судин, поліпшення обмінних процесів в тканинах, зниження артеріального тиску;
Про лікувальну дію струмів дарсонваля на організм розповідає лікар-реабілітолог Сергій Миколайович Агапкин:
- Електрофорез лікарських засобів – вітаміну В1, дибазола, прозерина. За допомогою струму під шкіру вводять препарати, домагаючись їх високих концентраціях безпосередньо в осередку ураження;
- Ультрависокочастотна терапія. Використання енергії електричного поля дозволяє поліпшити процес харчування тканин і позбутися від набряку.
Масаж при невриті лицьового нерва дозволяє поліпшити відтік лімфи. Дану процедуру повинен проводити тільки фахівець.
Гімнастика при невриті лицьового нерва незамінна: вона дозволяє стимулювати м’язи обличчя і сприяє відновленню їх функціонуванню. Масажувати хвору половину особи рекомендовано з 5-10 дня захворювання.
Кінезіотейпірованіе – один з новітніх методів лікування невриту лицьового нерва. Кінезіотейп – це своєрідний бинт, який схожий на лейкопластир. Він виготовлений з бавовни, поверхня стрічки покрита гіпоалергенним клеєм. Засіб використовують для відновлення м’язів і стимуляції їх функціонування. З його допомогою можна зменшити вираженість больового синдрому, відновити м’язову і шкірну тканину, поліпшити потік крові і лімфи.
Лікувати прояв невриту в домашніх умовах не рекомендується: щоб не допустити стійкого зміни зовнішнього вигляду особи, яке можна усунути тільки за допомогою пластики, необхідно відразу ж звертатися до фахівця. Якщо лікар дозволить, можна робити прогрівання на основі піску або солі, підігрітих на сковороді або в мікрохвильовій печі. Підігріті компоненти висипають в щільний мішечок і прикладають його до хворих місць на протязі місяця, перед сном. За допомогою цього народного кошти можна відновити пошкоджений нерв, поліпшити стан м’язів. Зрозуміло, такі методи лікування не повинні бути основними і використовуватися тільки в якості допоміжного способу.
Неврит – патологія, пов’язана із запальним процесом лицьового нерва. Його обов’язково потрібно лікувати, щоб позбутися від перекошені обличчя і миязикульних рухів м’язів. Прийом лікарських засобів, гімнастика, ЛФК дозволять усунути прояви захворювання, головне – лікувати його за рекомендацією лікаря.
