Опісторхоз відноситься до біогельмінтози з ознаками ураження печінки і підшлункової залози. Захворювання викликають гельмінти з групи трематодозов – Opisthorchis felineus, або котяча двуустка і Opisthorchis viverrini, або біляча двуустка. Остаточними «господарями» паразитів є людина і домашні тварини (кішки, собаки). Проміжні – молюски і коропові риби.
Заразитися можна при вживанні сирої або погано обробленої риби. Джерелом інфекції є заражені люди, домашні тварини та хутрові звірі. Паразити можуть жити в організмі людини до 40 років, вражаючи оболонки жовчних проток і підшлункову залозу. Захворювання може залишатися непоміченим, тому так важлива профілактика опісторхозу. Найчастіше він розвивається у дорослих людей.
діагностика
Лабораторні та інструментальні методи діагностики проводять при підозрі на паразитарне захворювання. Пацієнти можуть звернутися до лікаря зі скаргами на підвищення температури, біль у м’язах, блювоту, розлад шлунку, біль у правому підребер’ї. Іноді патологія проходить з нападами коліки, жовтяницею. У деяких випадках у пацієнта хвороба приймає клінічну картину цирозу печінки. У таких випадках важлива диференційна діагностика описторхоза.
У гострій стадії захворювання у пацієнта з’являються ознаки ураження печінки, підшлункової залози і жовчовивідних шляхів. Тому лікарі виключають вірусні гепатити, тіфопаразітарние захворювання, холецистит, харчову токсикоінфекцію, гострий панкреатит.
Так як симптоматика описторхоза різноманітна, у дорослих проводять диференціальну діагностику з такими патологіями:
- ГРВІ.
- Гастродуоденіт.
- Виразкою шлунка.
- Анкілостомідоз.
- Аскаридоз.
- Холангитом.
При діагностиці беруть до уваги епідеміологічну обстановку в тому регіоні, де проживає або був пацієнт. Встановлено, що найбільш часто хворіють на опісторхоз люди, які проживають в Об-іртишських річковому басейні Росії, на Уралі і річках Волзі, Камі, Дону, Дніпрі. Фіксують спалаху захворювання в таких областях:
- тюменської;
- томської;
- курганського;
- омської;
- свердловської;
- челябінської;
- новосибірської.
Якщо пацієнт виїжджав в Лаос, Тайвань, Індію або інші країни Азії, лікар також враховує це, так як саме в цих районах зафіксовані вогнища ураження.
При діагностиці враховують фактори:
- поїдання риби, привезеної з ендемічних районів;
- вживання в їжу свіжомороженої риби сімейства коропових або слабопросоленной, недостатньо просмажене або пров’яленої риби.
Діагноз встановлюється на підставі опитування пацієнта, лабораторних та інструментальних методах. У дорослих хворих виявляють симптоми:
- алергії;
- дискінезії жовчного міхура;
- порушення проходження жовчі по протоках;
- зниження видільної функції печінки.
Ці ознаки проявляються при гострій стадії патології. У хронічній формі захворювання виявляють:
- еозинофілію (помірну);
- анемію.
При ускладненою патології виявляють розвиток запалення печінки, високу еозинофілію, симптоми жовтяниці, активність лужної фосфотаза.
Якщо в процес втягується підшлункова залоза, у пацієнтів підвищується рівень глюкози в крові натще. В дуоденальному вмісті знижуються показники ліпази, трипсину та амілази при підвищеному їх вмісті в крові. У сечі виявляють високу концентрацію діастази. У 50% випадків аналізи показують зниження кислотності шлункового соку.
Пацієнтам показані серологічні методи дослідження, імунологічні тест-системи на основі ІФА і РИГА. Однак навіть підвищений
Для попередження зараження домашніх тварин не можна їх годувати свіжою рибою. Щоб у дорослих не виникало зараження, необхідно дотримуватися правил соління, копчення або термічної обробки риби.
Інфекціоністи рекомендують виключити з раціону рибу сумнівної якості. Не можна купувати рибу в неналежних місцях, так як немає гарантії, що продукт пройшов контроль. Навіть досвідчений покупець не побачить, що риба заражена, так як метацеркарии опісторхіса можна побачити неозброєним поглядом.
Профілактика в ендемічних районах
Увага в профілактиці захворювання у дорослих приділяється в районах, де є спалахи описторхоза. Для цього проводять такі заходи:
- оцінка по паразитологічними показниками водойм, де водиться риба;
- контроль риби і сировини;
- знезараження риби;
- медичні заходи.
Улов і місця вилову риби визначаються за графіком, який узгоджується керівництвом організацій з видобутку риби. Оцінку водойм проводять раз в п’ять років. Для цього досліджують рибу, що мешкає в водоймі. Якщо у водоймі багато видів риби сімейства коропових, це вважається показником «неблагополуччя».
У лабораторіях проводять дослідження риби на опісторхоз. Якщо в результаті дослідження отримують негативні результати, водойми вважають безпечними. Тобто, улов та реалізацію риби з таких річок, ставків та інших місць проводити дозволено.
Якщо ж виявляють заражену рибу, проводять знезараження від личинок перед її реалізацією. Уязика є проведення санітарно-паразитологічного контролю в організаціях, де обробляють і реалізують рибу. У разі виявлення зараженої риби її реалізація забороняється.
Якщо під час контролю на ринках виявляють заражену рибу, її знезаражують шляхом заморозки при температурі від? 28 до? 40 градусів. Більш високі температури не гарантують знезараження. Якщо немає можливості заморозити рибу, її піддають термічній обробці або стерилізації методом консервації з урахуванням всіх норм технології. Варити рибу рекомендується не менше 20 хвилин після закипання. Час смаження не повинно бути менше 15 хвилин.
Медичні заходи полягають в обстеженні населення, дегельмінтацію при виявленні заражених дорослих і дітей і диспансерне спостереження за пацієнтами. Обстеження дорослих і дітей проводиться в таких випадках:
- при влаштуванні на роботу в заклади громадського харчування і ЛПУ;
- при влаштуванні дитини в школу і садок;
- всім дітям, які перебувають в притулках, школах-інтернатах та інших закладах подібного типу;
- при профілактичних оглядах.
Обстеженню піддаються люди, які належать до категорії ризику:
- рибалки і їх сім’ї;
- всі, хто працює з рибою;
- пацієнти, які мають симптоми патології печінки і шлунково-кишкового тракту;
- пацієнти з алергією.
У разі виявлення заражених людей лікарі направляють екстрене повідомлення в СЕС. Пацієнти з описторхозом і контактні особи підлягають лікуванню. На них заводять карти обліку і проводять контрольне лікування через 3 місяці. Якщо після трьох досліджень отримують негативні результати, пацієнти вважаються здоровими.
До заходів профілактики відноситься охорона навколишнього середовища: збір та знезараження сміття, а також заборона на скид неочищених стічних вод у водойми. У місцях скупчення людей повинні бути облаштовані туалети з належним санітарним станом. Всі заходи з профілактики опісторхозу і лікування гарантують зниження захворюваності.
