Осередкове освіту молочної залози – що це таке, як розпізнати хворобу, і чим вона небезпечна? За відкритими даними ВООЗ у більш ніж половини дівчат і жінок з усього світу спостерігається підвищений ризик доброякісної дисплазії молочних залоз (саме так називають очаговую мастопатію і схожі з нею захворювання сполучної тканини грудей).
Головна небезпека доброякісних змін в грудях полягає в тому, що їх складно розпізнати на ранній стадії. Клінічна картина залежить від індивідуальних особливостей організму. На початку розвитку захворювання практично не проявляється.
Класифікація вогнищевих утворень
Так як симптоми сильно різняться, а діагностика утруднена, лікарі довгий час не могли прийняти єдину класифікацію для вогнищевих утворень.
В даний час більшість фахівців дотримується поділу на чотири основні групи захворювань:
- Дифузна мастопатія.
- Вузлова мастопатія.
- Доброякісні пухлини і пухлиноподібні новоутворення без ризику переродження.
- Невизначені форми мастопатії (наприклад, листоподібна пухлина).
Найчастіше зустрічається вузлова або вогнищева форма мастопатії. Вона виникає на тлі дифузної форми захворювання при відсутності лікування.
Для кожної з чотирьох категорій застосовують свої методи терапії. Зазвичай вони залежать від розмірів ураженої ділянки і причин розвитку пухлини.
Як виявляється захворювання
Вогнищева мастопатія проявляється цілою низкою симптомів, які легко сплутати із звичайним нездужанням або іншими хворобами грудей. У зв’язку з розпливчатою симптоматикою, кожна жінка повинна знати основні прояви хвороби і вчасно звертатися до лікаря при підозрі на мастопатію.
Спочатку розглянемо типові ознаки дифузної мастопатії. Вона проявляється змінами в тканинах обох молочних залоз. Деякий дискомфорт може виникати перед менструаціями – набухання грудей, ниючі болі. Більш явно захворювання проявляється, коли переходить в осередкову або вузлову форму.
Симптоми, більш характерні для вузлової мастопатії:
- Масталгія – це наукова назва для болю в молочних залозах. Біль посилюється в перші і останні дні циклу.
- Ущільнення, вузлики у грудях, які найкраще промацуються на початку циклу.
- Виділення із сосків.
Симптоми можуть проявлятися слабо і нерідко довгий час залишаються непоміченими. Єдине достовірне засіб діагностики – інструментальне обстеження, УЗД або мамографія.
Виразність симптомів залежить від стадії мастопатії, виду хвороби і загального стану організму. Для постановки діагнозу потрібно пройти обстеження, висновок не виносять на підставі скарг і огляду. Це пов’язано з тим, що під мастопатію можуть маскуватися серйозні злоякісні процеси на ранніх стадіях.
розвиток захворювання
Вузлова або вогнищева мастопатія найчастіше розвивається у жінок від 35 до 50 років. Нерідко зміни в грудях починаються в передклімактеричний період. Вважається, що пусковим механізмом мастопатії є гормональні зміни. Спочатку виникає дифузна форма, потім вона розвивається в вузлову фіброзно-кістозна мастопатію.
Захворювання складно виявити, так як чітких симптомів немає. У хворих не змінюється менструальний цикл (іноді він може трохи змінитися в більшу сторону), не виникає сильний біль.
З точки зору фізіології, відбуваються такі зміни в організмі:
- Розростається залозиста або сполучна тканина.
- Виникають ділянки фіброзу.
- Утворюються кісти, поодинокі або групами.
Важливо знати, що мастопатія та інші доброякісні зміни не зачіпають епідерміс. Якщо з’являються зміни на шкірі (лущення, свербіж, печіння, почервоніння) і супроводжуються симптомами, типовими для мастопатії, то можна запідозрити злоякісну пухлину.
клінічна картина
Вогнищева мастопатія не є самостійним захворюванням, це продовження патологічних процесів, які виникають при дифузійної мастопатії. Тому клінічна картина сильно залежить від стадії хвороби, від того, як протікала дифузна форма і від гормонального фону.
Основний критерій – наявність ущільнень, зазвичай округлої або овальної форми, гладких, що не спаяних з навколишніми тканинами. У грудях промацуються типові кісти. Пальпація безболісна більшу частину часу, дискомфорт може з’явитися тільки на початку циклу. У кіст рівні краї, на шкірі ніяких змін. При цьому захворюванні вузли можуть виявлятися як в одній молочній залозі, так і в обох. Цікаво, що в більш ніж половині випадків кісти виявляються у верхній частині грудей.
Кількість кіст варіює – від однієї до кількох десятків. Якщо кісти мають зернисту структуру, швидше за все їх кілька. Якщо кіста велика і гладка – найчастіше вона одна.
Кісти не ростуть, вони можуть трохи збільшуватися в розмірах і краще прощупується перед менструацією, але, як правило, зростання мінімальний. Найкраще вузли промацуються в положенні стоячи, лежачи вони можуть втрачати форму.
У лабораторних аналізах знаходиться взаємозв’язок з гормональним фоном – його зміни тільки запускають початкову форму хвороби, то в подальшому не впливають на перебіг і симптоматику.
діагностичні засоби
Діагностичні засоби поділяються на інструментальні обстеження і лабораторні тести. Перші допомагають з’ясувати форму, розміри і розташування доброякісних вогнищевих змін. Лабораторні дослідження прояснюють картину захворювання.
Найбільш точне засіб діагностики – мамографія. Це рентгенологічне дослідження тканин молочної залози. На знімку добре видно уражені ділянки, дифузні зміни легко відрізнити від доброякісних пухлин і злоякісних новоутворень. Приблизно така ж картина спостерігається на УЗД. Необхідності в дорогих методах діагностики начебто МРТ, КТ або цифрової мамографії немає.
Під час діагностики обов’язково проводять ряд заходів, покликаних диференціювати доброякісний поразку від злоякісного. Так, мамографію можуть призначити кілька разів в різні дні циклу для отримання достовірної картини по мінливості пухлини. При раковому процесі пухлина залишається одного розміру і форми, а вогнищева форма мастопатії молочної залози проявляється мінливими кістами, які видно то краще, то гірше.
Якщо виникають підозри на онкологію, то пацієнта відправляють на консультацію до онколога, де призначають більш складні обстеження.
Лікування осередкової мастопатії
Лікування переважно хірургічне. Однак, є ряд випадків, коли операцію можуть надовго відкласти і призначити динамічне спостереження:
- Вагітність і лактація.
- Нещодавно перенесені операції на грудях.
- Наявність хронічного захворювання в гострій фазі.
- Деякі ендокринні та гінекологічні хвороби.
- Інфекційні захворювання.
Зазвичай для лікування застосовують секторальну резекцію – видаляють частину здорових тканин разом з патологічними. Сучасні методики виконання операції дозволяють зберегти форму грудей і зробити шрам практично непомітним. Після операції кісти в обов’язковому порядку відправляють на гістологічне дослідження.
Прийнято призначати операцію, так як деякі доброякісні новоутворення мають високий ризик переродження. А диференціювати безпечну доброякісну пухлину від небезпечної пухлини (з ризиком переродження) зі 100% гарантією неможливо. Рішення про хірургічне втручання приймається спільно з пацієнткою. При категоричній відязику від операції призначають спостереження.
Для того, щоб знизити ризик рецидиву і зупинити патологічні процеси, необхідна також медикаментозна терапія, яка включає в себе:
- Комплексну вітамінотерапію. Важливо підтримувати достатню кількість вітамінів А, В, С, Е.
- Нестероїдні протизапальні препарати – дозволяють стабілізувати процеси метаболізму, зняти набряклість і напруга в тканинах після операції, запобігають запаленню.
- Гепатопротектори. Стабілізують обмінні процеси.
- Нерідко призначають заспокійливі засоби. Операція та лікування самі по собі є сильним стресом. Крім того, виявлено взаємозв’язок між нестійким настроєм і на мастопатію.
- Препарати для підтримки тонусу – різні рослинні добавки і інші БАДи.
Після відновного періоду необхідно спостерігатися у мамолога з частотою раз в три місяці перший рік, раз на півроку протягом двох років, а потім – не рідше разу на рік.
Вузлова мастопатія та інші форми доброякісних новоутворень молочної залози при належному лікуванні не становлять загрози для здоров’я. Головне – вчасно виявити хворобу і почати запропоновану лікарем терапію. Особливу увагу здоров’ю грудей повинні приділяти жінки, які досягли віку 40 років.
