Остеосцинтиграфія є діагностичним дослідженням, яке дає можливість оцінити кісткові тканини людини, визначити наявність в них патологічних змін або уражень. Головний принцип остеосцинтиграфії полягає у веденні всередину організму людини спеціальних препаратів з радіоізотопами (радіофармпрепаратів), здатних генерувати нешкідливе для людини випромінювання, здатне реєструватися і давати оцінку про стан скелета людини.
Крім того, в основу остеосцинтиграфії покладено і той принцип, що будь-які радіоізотопи є тропними до кісткових структур і відкладаються в них. Тому використання радіоізотопних препаратів зі здатністю до швидкого виведення з організму (до 48 годин) і виробляють нешкідливу для організму випромінювання, які потім реєструються спеціальними камерами і стало головною методикою остеосцинтиграфії.
Показання до застосування остеосцинтиграфії
Як правило, остеосцінтіграфія може призначатися при великому спектрі захворювань, або первинно локалізованих в кістковій тканині, або вражаючих її в результаті якого-небудь вторинного процесу.
Найчастішими з них є:
- Категорія онкологічних станів, що вражають кісткові структури. Окрему і вкрай важливу причину в даній категорії показань складають кісткові метастази інших онкологічних захворювань;
- остеомієліт;
- Діагностика проявів рахіту;
- Оцінка ступеня переломів;
- Оцінка ефективності терапії онкологічних процесів, особливо первинних пухлинних поразок кісткової тканини;
- Діагностика дистрофічних уражень кісток хворобою Педжета.
Протипоказання
У зв’язку з тим, що остеосцінтіграфія є дослідження, що використовує в своїй методиці виконання спеціальні радіоізотопні препарати, існує певний список протипоказань, при яких призначення даного дослідження або не проводиться, або відкладається на певний термін.
Такими протипоказаннями є:
- Вагітність (особливо перший триместр). Радіофармпрепарати, що використовуються при скануванні кісткової тканини, можуть порушувати нормальний розвиток тканин плоду, що в подальшому призводить до розвитку різних каліцтв і пошкоджень. Тому остеосцінтіграфія у вагітних жінок (як і будь-яке інше радіоізотопне дослідження) практично не застосовується.
- Годування груддю. Радіоізотопні препарати мають здатність потрапляти в грудне молоко, у зв’язку з чим при призначенні остеосцинтиграфії у годуючих жінок рекомендується перевести дитину на штучне вигодовування в день проведення самої процедури і протягом 3-х днів після неї, так як за цей період відбудеться повне виведення радіофармпрепаратів з організму жінки.
- Схильність до алергічних реакцій, а також супутні захворювання з алергічним компонентом (наприклад, бронхіальна астма і т.д.). Введення радиофармпрепарата пацієнту з високою алергічною готовністю може привести до розвитку анафілактичного шоку. У зв’язку з цим перед початком процедури необхідно ретельно зібрати алергологічний анамнез хворого і з’ясувати відсутність або наявність у нього алергічних реакцій на лікарські препарати.
Як проводиться остеосцінтіграфія?
Перший етап радіоізотопного дослідження кісткових структур полягає у введенні в організм пацієнта радиофармпрепарата. Даний препарат містить в собі ізотоп, здатний виробляти випромінювання, яке реєструється на екрані скануючого апарата. Радіофармпрепарат, як правило, вводиться внутрішньовенно. Це необхідно для його поширення по кровоносному руслу, а потім і в досліджувані структури.
Після накопичення радіоізотопного препарату в кісткових тканинах, проводять оцінку рівня їх накопичення, використовуючи спеціальний апарат, здатний реєструвати випромінювання, що випускається радіоізотопами, і оцінювати його рівень.
Залежно від необхідності використовують кілька різновидів остеосцинтиграфії:
- Повний трифазне;
- Статична сканування кісткових структур;
етапи
Як правило, радіоізотопне сканування кісткових тканин проводять в три етапи. Це дозволяє здійснити ретельну діагностику і зібрати згодом детальну картину патологічного процесу.
Виділяють наступні етапи остеосцинтиграфії:
- Стадія оцінки кровотоку;
- оцінка кровонаповнення
- Аналіз кісток скелета.
Оцінку кровотоку проводять відразу ж після введення радіоізотопного препарату, для чого встановлюють детектор скануючого пристрою безпосередньо над досліджуваної областю та протягом перших 60 секунд знімають близько 20 кадрів.
Дана стадія також отримала назву динамічної остеосцинтиграфії, так як саме на ній реєструють випромінювання радіофарпрепаратов під час їх поширення з кровотоком по кістковим структурам, що і дає можливість оцінити кровоносну систему в області, що сканується.
Після оцінки кровотоку приступають до оцінки кровонаповнення судин (2 фаза або стадія кровонаповнення), а потім, після 2-3 годин з моменту введення радіоізотопного препарату і спорожнення сечового міхура, оцінюють кісткові структури. Оцінка кровонаповнення і сканування кісткових тканин відносяться до статичної різновиди остеосцинтиграфії, так як оцінюють характер і рівень накопичення радіоізотопів.
Потрібно сказати, що призначення повноцінного трифазного сканування є необхідним тільки в окремих випадках, наприклад, таких як визначення судинних новоутворень, а також остеомієліту. Набагато частіше обмежуються статичним дослідженням кісткових структур.
Критерії оцінки результатів остеосцинтиграфії
Результати остеосцинтиграфії оцінюють за такими критеріями:
- Рівень накопичення радіоізотопів в кістковій тканині;
- Наявність / відсутність метастатических процесів;
- Відношення кількості імпульсів, одержуваних від радиофармпрепарата в передбачуваному осередку ураження до здорових структурам;
Візуально будь-які патологічні прояви на остеосцинтиграфії мають характерний вигляд «Холодних» і «гарячих» вогнищ. Дані осередки якраз і є відображенням якості накопичення радіофармпрепаратів в кісткових структурах.
«Холодний вогнище», як правило, свідчить про дистрофічних змінах в кістковій тканині і може бути ознакою остеопорозу і будь-яких процесів, що супроводжуються остеодеструкціі, «Гарячий вогнище» є ознакою підвищеної активності клітин кісткової тканини і може говорити, наприклад, про онкологічні або метастатичних процесах.
ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?
Підготовка до процедури діагностики
Остеосцинтиграфія не вимагає яких-небудь спеціальних методів підготовки до неї. В день проведення процедури пацієнтам дозволяється звичайний прийом їжі. також не заборонений постійний прийом будь-яких ліків, прийнятих хворими з приводу лікування супутніх захворювань.
Коли необхідна діагностика?
Остеосцинтиграфія, як правило, є «золотим стандартом» дослідження при будь-яких виникають підозри на первинні або вторинні (метастатичні) пухлинні ураження, причому діагностика йязикурних метастатических процесів в кісткових структурах серед даних причин до сканування займає лідируючу позицію.
Тому остеосцінтіграфія набула великого поширення в онкологічній практиці і необхідна для підтвердження наступних онкологічних уражень:
- Кісткові метастази раку молочної залози, передміхурової залози, раку легенів, лімфоми;
- Мієломна хвороба;
- Остеогенні саркоми;
- Саркома Юінга.
Однак, крім діагностики йязикурних онкологічних уражень в кістковій тканині, остеосцінтіграфія є необхідним методом діагностики і при різних запальних кісткових ураженнях, де найчастішими причинами з них є:
- Остеомієліт (особливо гострий гематогенний);
- Септичний артрит.
Переваги і недоліки процедури
Основна перевага остеосцинтиграфії полягає в тому, що цей тип дослідження дає можливість оцінити наявність або відсутність самих потайних проявів онкологічних процесів, визначити наявність або відсутність остеопорозу і будь-яких ділянок порушення щільності кісткової тканини.
Цей метод також є практично безболісним, крім безпосередньо ін’єкції радиофармпрепарата, яка, однак, при виконанні її професійним медичним персоналом також не викликає відчутних больових відчуттів.
Таким чином, остеосцінтіграфія є за своєю суттю дослідженням, здатним виконувати візуалізацію патологічних процесів в важкодоступних для звичайних методик дослідження участках- кісткових структурах і практично не призводить до будь-яких дискомфортним відчуттям або ускладнень після виконання маніпуляції.
єдиними недоліками даної процедури є те, що Остеосцинтиграфія не можна проводити вагітним жінкам, а також людям з алергією на медикаментозні препарати. Крім того, радіофармпрепарати мають здатність генерувати випромінювання, необхідне для самого дослідження і не надає сильного впливу на здоровий організм.
Однак, інформація про наявність випромінювання, хоч і незначного, може викликати хвилювання у самого пацієнта, тому кожного пацієнта перед виконанням остеосцинтиграфії рекомендується розповісти про принципи виконання даного дослідження і про відсутність будь-яких впливів випромінювання на організм.
Де можна зробити діагностику?
проведення остеосцинтиграфії вимагає спеціального медичного обладнання, а також приміщень через изотопной активності вводяться радіофармпрепаратів.
Тому, як правило, проведенням радіоізотопного дослідження кісткової тканини займаються спеціалізовані інститути радіоізотопних досліджень і радіаційної медицини, великі онкологічні центри. Також Остеосцинтиграфія можуть проводити діагностичні центри і регіональні травматологічні клініки.
вартість
Цінова політика на радіоізотопне сканування кісткових структур залежить, як правило, від клініки, в якій проводиться дане дослідження, вартості самого радиофармпрепарата, використовуваного для сканування, а також від необхідного обсягу сканування. Середня вартість остеосцинтиграфії коливається в межах від 3 і до 5 тисяч рублів.
Так, вартість радіоізотопного сканування всього опорно-рухового апарату становитиме від 4 і до 5 тисяч рублів, а дослідження будь-якого окремого ділянки може мати вартість від 2 і до 3 тисяч рублів. Також повноцінна остеосцінтіграфія, що проводиться в три етапи, як правило, коштує в діапазоні від 4,5 до 5 тисяч рублів.
