Вітаміни групи «B» представлені групою водорозчинних речовин, в організмі людини виконують роль регуляторів обміну речовин. Існує 8 основних вітамінів, а також кілька витаминоподобних компонентів, що мають подібну будову. У клінічній практиці найбільш часто зустрічається передозування вітаміну В ?, В , В ?, В ?, В ?.

причини передозування

Передозування вітамінів групи «В» може носити гострий і хронічний характер. Гостре отруєння розвивається при одноразовому прийомі високих доз синтетичного вітаміну. Хронічна інтоксикація – результат тривалого прийому препарату в дозах, не дуже значно перевищують рекомендовані. Як правило, хронічний надлишок вітамінів виникає при наступних обставинах:

1. Підвищена чутливість до вітамінів «В» групи. При цьому передозування розвивається навіть при лікуванні терапевтичними дозами препарату;
2. Прийом синтетичних вітамінів на тлі вживання високовітамінізірованной їжі;
3. Недотримання дозувань.

Гострі отруєння виникають при навмисному прийомі дуже високих доз синтетичного вітаміну:

1. Спроби суїциду;
2. Помилковий прийом вітамінів;
3. Неадекватна поведінка (деменціонная енцефалопатія і інша патологія психіки);
4. Спроби лікування за принципом «чим більше, тим краще».

Передозування будь вітаміну в організмі розвивається тільки після прийому його синтетичних форм. Значно перевищити необхідну дозу, отримуючи вітамін тільки з їжею, неможливо.

Дозування вітамінів групи «В»

Вітаміни не є препаратами строгого дозування, однак при їх прийомі слід дотримуватися певних рекомендацій. У дорослих безпечними вважаються наступні кількості чистого вітаміну, спожитого за добу.

препарат

Середня добова доза для дорослих

В?

1.4-1.5 мкг

В?

1.3-1.8 мкг

В?

15-25 мкг

В?

450-500 мкг

В?

0.4-0.8 мкг

В?

4-5 мкг В?

45-50 мкг

В?

450-500 мкг

В?

350-400 мкг

В

90-100 мкг

В

250-300 мкг

В

6-7 мкг

Добова доза вітаміну повинна розраховуватися з урахуванням особливостей харчування пацієнта, так як практично всі вітаміни в тих чи інших кількостях міститися в повсякденних продуктах харчування. Ігнорування цього факту є основною причиною хронічних передозувань.

В? (Тіамін)

Тіамін бере участь в переробці білків, жирів, вуглеводів і перетворенні їх в енергію. Міститься в чорному і білому хлібі, зеленому горошку, вівсяної і гречаної крупи. Гіпервітаміноз вітаміну В? проявляється у формі наступних симптомів:

1. Чергування епізодів гіпертонії і гіпотонії;
2. Головні болі;
3. Гіпертермія (підвищена температура тіла);
4. Кропив’янка.

В? (Рибофлавін)

Бере участь в роботі зорового нерва, забезпечує нормальний стан слизових оболонок і шкіри, необхідний для утворення гемоглобіну. Міститься в білокачанної капусті, брокколі, тваринних продуктах. Симптоми передозування наступні:

1. Розлад кишечника;
2. діарея;
3. набряклість;
4. Оніміння або поколювання в кінцівках;
5. Яскраво-жовтий колір сечі.

В? (Ніацин)

Ніацин (він же вітамін РР або нікотинова кислота) необхідний для синтезу енергії з речовин, що мають будь-яку енергетичну цінність. Крім цього, нікотинова кислота бере участь в синтезі білків і жирів. Міститься в м’ясі, печінці, молочних продуктах і дарах моря. Якщо розвивається передозування, прийнятий вітамін В? дає наступну симптоматику:

1. Почервоніння шкіри;
2. Відчуття спека;
3. Нудота блювота;
4. діарея;
5. Прискорене серцебиття;
6. запаморочення;
7. Порушення зору.

В? (Піридоксин)

Бере участь в процесах імунного захисту (синтезі антитіл), гемопоезі, регулює провідність нервового імпульсу, необхідний для нормального перебігу вуглеводного обміну. Міститься в зернових культурах, бобах, горіхах, рибі, печінці. Крім цього, піридоксин синтезується мікрофлорою кишечника. Надмірне споживання вітаміну В? проявляється у формі:

1. Порушення координації рухів;
2. Зниження відчуття дотику;
3. анемії;
4. «Перегорання» молока у годуючих матерів.

В (Ціанкобаломін)

Необхідний для нормального функціонування нервової системи і її зростання. Крім цього, ціанкобаломін бере участь в синтезі гемоглобіну. Вітамін В не міститься в рослинній їжі. Його зміст найбільш велике в яєчних жовтках, печінці, молочних і кисломолочних продуктах.

Симптомокомплекс передозування такий:

1. Розлад діяльності нервової системи;
2. Сверблячка і висипання на шкірі;
3. тахікардія;
4. Погіршення стану пацієнтів із серцево-судинною патологією;
5. Порушення процесів всмоктування поживних речовин в кишечнику.

Передозування синтетичного вітаміну В може стати причиною розвитку критичних станів:

1. Набряк легенів;
2. Тромбоз великих кровоносних судин;
3. Підвищене згортання крові;
4. Анафілактичний шок;
5. Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке).

Перша допомога

При гострому отруєнні синтетичними препаратами алгоритм першої медичної допомоги не відрізняється від такого при будь-якому іншому отруєнні і не залежить від віку хворого. Пацієнтам проводиться промивання шлунка за допомогою товстого зонда. Для проведення процедури хворим в несвідомому стані рекомендується використовувати тонкий назогастральний зонд, практично повністю виключає можливість аспірації. Також назогастральний зонд зазвичай використовується при проведенні процедури дітям молодше 5-6 років.

Для промивання шлунка необхідно 10-12 літрів прохолодною або холодної води, яка вводиться порціями по 400-500 мл. Процедуру проводять до моменту, коли промивні води стануть чистими. Після цього в шлунок вводять суспензію активованого вугілля або іншого ентеросорбенту. Товстий шлунковий зонд видаляють безпосередньо після закінчення процедури. Його назогастральная різновид може бути зафіксована лейкопластиром і залишена для подальшого використання.

Порушення психоемоційного стану пацієнта є показанням для введення антипсихотиков (галоперидол, аміназин). При призначенні подібних препаратів слід враховувати стан гемодинаміки пацієнта.

Так, аміназин знижує артеріальний тиск, що робить неможливим його використання при гіпотонії. При відсутності вираженого психічного збудження можна відязикатися від сильнодіючих засобів на користь легких заспокійливих (екстракт кореня валеріани, новопассит).

Наявність ознак алергічної реакції і шокового стану є показанням для проведення екстреної десенсибилизирующей і протишокової терапії на місці:

1. Преднізолон в дозі 80-100 мг;
2. Супрастин, тавегіл, димедрол або інші антигістамінні препарати;
3. Атропін, адреналін при брадикардії;
4. Пресорні аміни (дофамін) при критичному зниженні артеріального тиску;
5. Інфузійна терапія (реополіглюкін), поліглюкін.

Все вищесказане відноситься до випадків гострого отруєння. Хронічний надлишок вітаміну в організмі не вимагає надання екстреної медичної допомоги та повинен коригуватися в плановому порядку, після самостійного звернення хворого за медичною допомогою.

Лікування хронічного передозування

Терапія хронічного передозування в основному є симптоматичною. Однак при важких отруєннях можуть бути використані методики активної детоксикації.

Термін виведення денної дози препарату при активній детоксикації не перевищує декількох годин. Великі кількості вітамінів можуть виводитися протягом декількох днів. Для лікування таких пацієнтів можуть застосовуватися такі методи:

1. Гемодіаліз – виведення препарату шляхом фільтрації крові на спеціальному апараті (штучна нирка);
2. Кишковий лаваж – стимуляція стільця шляхом введення в шлунок великої кількості сольового ентерального розчину;
3. Форсований діурез – внутрішньовенне введення великої кількості розчинів з наступною стимуляцією сечовиділення.

При відсутності виражених ознак отруєння специфічної терапії не проводиться. Симптоми передозування зникають самостійно після відміни препарату і тимчасової відязика від вживання їжі, що містить викликали отруєння речовини.