Мастектомію називають вид оперативного втручання, коли заради порятунку життя пацієнтки частково або повністю видаляються тканини молочної залози. Реабілітація після мастектомії займає тривалий час. Як правило, мастектомія з одномоментною пластикою призначається при:

• онкологічних захворюваннях молочної залози 2-4 стадії
• запущеної мастопатії
• абсцесах і гнійні запалення, де має місце розпад тканин
• з метою профілактики, коли встановлена висока йязикурність виникнення раку грудей з генетичного аналізу

Як правило, захворювання стосуються однієї з грудних залоз, тому мастектомія на молочній залозі проводиться з одного боку. У дуже рідкісних випадках видаляють обидві груди (коли процес перекинувся на сусідні тканини).

• 4 Рецидив раку молочної залози
  • 4.1 Симптоми рецидиву
• 5 Подолання психологічного стресу

види мастектомії

Багато жінок розуміють під мастектомію повне видалення молочної залози, думають, що груди після мастектомії не відновити. Однак в хірургії – це комплекс різних операцій, серед яких:

1. Часткове видалення тканин (лампектомія). З молочної залози видаляється лише вогнище ураження – фіброзний вузол, гнійний інфільтрат або злоякісна пухлина, певна на ранніх стадіях захворювання.
2. Проста підшкірна мастектомія. Видаляється вся залозиста тканина молочної залози і можливо деяка частина жирової.
3. Радикальна мастектомія модифікованого типу. Молочна залоза віддаляється повністю разом з пахвовими лімфатичними вузлами, але залишаються недоторканими грудні м’язи.
4. Радикальна мастектомія тотальна. Видаляється грудна залоза разом з лімфовузлами і м’язами грудей.

У більшості випадків операції передує консервативне лікування і комплекс діагностичних досліджень.

Група ризику по ускладнень

Найчастіше ускладнення після мастектомії молочної залози виникають у жінок:

• вікової групи після 60 років
• з надмірною масою тіла
• мають великий розмір грудей (більше 4-го розміру)
• страждаютьсупутніми хронічними захворюваннями серця і судин, печінки, нирок, легенів, цукровим діабетом
• що проходили до операції курси променевої та хіміотерапії

У профілактиці ускладнень багато що залежить від професіоналізму лікаря, але не менш важливі власні зусилля. Необхідно бути зібраною, уважно виконувати всі лікарські рекомендації та мати психологічний настрой на одужання.

наслідки мастектомії

Дана операція відноситься до числа складних хірургічних втручань. Вона проводиться протягом декількох годин під загальним наркозом. Тому відновлення триває багато часу. Після мастектомії у пацієнтки утворюється велике раневое поле, яке вимагає грамотного догляду. Звичайно, дана операція не завжди проходить без ускладнень.

Фахівці виділяють:

1. Ранні та пізні післяопераційні ускладнення.
2. Виникнення рецидивів злоякісного захворювання.
3. Серйозний психологічний стрес, пов’язаний з втратою привабливості і інвалідністю.

Всі знають, хто попереджений, той озброєний. Жінка, якій належить мастектомія, повинна знати про можливі наслідки операції і методах їх подолання.

ранні ускладнення

У ранній період після мастектомії виділяють наступні види ускладнень:

1. Кровотечі. Виникають з кількох причин: погана згортання крові, розходження швів, що не зашитий кровоносну судину. Для зупинки кровотечі застосовують бинтування, при поганій згортання призначають медикаментозні препарати. Якщо причиною кровотечі є сочиться посудину, то роблять повторну операцію.
2. Лімфотеченіе часто зустрічається при мастектомії, адже разом з молочною залозою иссекаются і видаляються лімфатичні судини. Для подолання наслідків хірургічного втручання в рану встановлюються дренажі. При сильному лімфотеченіі проводиться пункція.
3. Інфікування рани може Виникає з різних причин: порушення правил асептики (для недопущення заражень) при проведенні операції або в процесі перев’язки, джерелом інфекції може виступати шкіра пацієнтки. Для попередження інфікування операційного поля до і після операції призначається курс антибіотикотерапії.

пізні наслідки

У більш віддалений період у пацієнтки, яка перенесла мастектомію, може виникнути:

1. Лимфедема після мастектомії верхньої кінцівки. Після операції лімфатична система довго не відновлюється, відтік лімфи утруднений. У багатьох пацієнток спостерігається набряк після мастектомії плечової зони, вони відчувають біль в цій галузі і обмеження рухливості. Іноді рука після мастектомії починає відчувати брак поживних речовин, це призводить до серйозних трофічних порушень і виникнення лімфостазу (гігантської кінцівки). Дане захворювання дуже важко піддається лікуванню, відновлення молочної залози практично неможливо. Для профілактики лімфостазу пацієнтці прописують курси вітамінів для відновлення трофіки і масаж руки після мастектомії для нормалізації відтоку лімфи.
2. Бешиха. Ще один вид ускладнень, пов’язаний з порушеннями відтоку лімфатичної рідини. У тканини з порушеною трофікою потрапляє певний вид стрептококів, який і провокує розвиток інфекційного процесу. У пацієнтки підвищується температура, з’являється головний біль, озноб, нудота, розвивається почервоніння і набряк кінцівки. Рожа лікується антибіотиками. Важливо почати їх приймати на самому початку захворювання, інакше є загроза виникнення абсцесу або кровотечі.
3. Освіта келоїдних рубців після видалення грудей. На місці швів через порушення трофіки тканин можуть виникати грубі рубці. Вони викликають біль при русі, і ускладнюють відтік лімфи. Їх прибирають шляхом висічення.
4. Обмеження рухливості плечового суглоба, втрата чутливості шкіри. Як правило, інтенсивне лікування і масаж допомагають відновити рухливість суглоба і чутливість шкіри плеча.
5. Фантомні болі. Деякі пацієнтки скаржаться на періодичні болі в місці видалення грудей. У цьому випадку їм призначається курс заспокійливих препаратів і медичний масаж.

Швидке відновлення після мастектомії залежить не тільки від лікаря, але і від самої пацієнтки.

Рецидив раку молочної залози

Рецидив в більшості випадків виникає через 6-12 місяців після операції з видалення молочної залози. Він може вражати ту ж саму залозу, лімфатичні судини і віддалені органи – головний мозок, нирки, кісткову систему та інше. Рецидив завжди протікає більш агресивно, ніж первинний рак. Які причини його виникнення?

1. При діагностиці були виявлені окремі ракові клітини, тому лікування їх не торкнулося.
2. Операція по мастектомії проводилася на 3-й стадії розвитку раку, коли він придбав системне перебіг.
3. Форма пухлини (частіше низкодифференцированная) також впливає на виникнення рецидиву.
4. Наявність метастазів в регіональних лімфатичних вузлах.
5. Відсутність профільного лікування після мастектомії.

За даними статистики, якщо після операції жінка не пройшла курс променевої і хіміотерапії, то йязикурність рецидиву зростає до 40-60%. Дуже важливо довести лікування до кінця. Та ж статистика свідчить, що після лікування йязикурність рецидиву знижується до 10%.

Онкологи визначають час виникнення рецидиву раку молочної залози 5-ти річним порогом. Якщо за цей час не було виявлено жодного вогнища злоякісного процесу, рак вважається переможеним.

симптоми рецидиву

Як розпізнати виникнення рецидиву раку? Є певні симптоми, які повинні викликати тривогу:

• поява затвердінь в лімфатичних вузлах
• почервоніння і набряклість на місці видаленої молочної залози
• поява висипу
• часті головні болі та неврологічні розлади
• болю в кістках і суглобах
• збільшення печінки, поява рідини в животі (асциту)
• кашель, задишка, поява прожилок крові в мокроті
• загальні симптоми онкологічного захворювання: слабкість, різка втрата ваги, нудота, відсутність апетиту

Для діагностики рецидиву раку використовують КТ і МРТ, мамографію, біопсію, УЗД-дослідження, рентгендіагностика, лабораторні аналізи.

Не варто впадати у відчай при виявленні рецидиву раку. Сучасна медицина має в арсеналі достатньо методів, щоб впоратися з ним. Тактика лікування будується на:

• курсі променевої терапії
• застосуванні препаратів хіміотерапії
• гормональному лікуванні
• радикальної мастектомії (якщо до цього було проведено часткове видалення тканин і рецидив виник на цьому місці)
• таргет-терапії (прицільний видаленні пухлини на молекулярному рівні)
• застосуванні лікарських препаратів відповідно до симптомами

При виникненні рецидиву призначається системна терапія, спрямована на знищення ракових клітин. У складних випадках, коли лікування не приносить ефекту, пацієнтці призначається паліативне лікування, мета якого зменшити страждання, і підтримати рівень якості життя.

Подолання психологічного стресу

Жінки з працею переносять не саму операцію, а усвідомлення того, що на їх привабливості і сексуальності можна поставити хрест. Та й сам діагноз «рак молочної залози» звучить як вирок. Зі своїм шоком, постійною тривогою і страхом вона не повинна залишатися один на один. Вони відбирають у неї життєві сили, які необхідні для боротьби з хворобою.

Спеціальний купальник після мастектомії допоможе приховати всі з’явилися недоліки грудей після видалення. Є купальники після мастектомії з помірною, посиленою фіксацією, різних розмірів і розмальовок. Також можна в спеціалізованих магазинах придбати інше білизна для жінок після операції.

Під час реабілітації секс для жінки протипоказаний. Секс слід скасувати приблизно на 2-3 місяці. Жінці може здатися, що секс їй вже не потрібен, але після того, як стан її покращиться, і вона вже зможе жити повноцінним життям, секс стає частиною її життя. Народити жінка теж може, але годувати грудьми – немає.

Також для жінок після мастектомії пропонується спеціальний масаж, щоб лімфа не застоювалася.

Харчування в реабілітаційний період має бути різноманітним і якісним. Якщо харчування буде неповноцінним, то реабілітаційний період може затягнутися.

Подолати стрес в післяопераційний період допоможе допомога професіонала – медичного психолога. Він допоможе достукатися до власних внутрішніх резервів організму і побудувати нове життя після мастектомії. У ній повинно бути місце:

• турботі про свою зовнішність
• звичним домашнім справам
• улюбленому хобі
• турботі про членів сім’ї
• позитивному настрою
• правильному режиму дня і хорошого харчування
• допомоги іншим людям

Що стосується зовнішності – можна не хвилюватися. Пластика грудей за допомогою пластичних хірургів допоможе повністю відновити груди і зробити жінку привабливою. Мамопластика переноситься досить легко. Після операції потрібно буде знову пройти реабілітаційний період, який триває від 2 до 6 місяців. Мамопластика має протипоказання і коштує від 150 тис. Руб. До операції слід пройти повну діагностику організму, і тоді лікар зробить висновок можлива маммопластика чи ні.

Життєвий тонус, гарне харчування, оптимізм і правильний настрій – левова частка успіху в боротьбі з післяопераційними ускладненнями і рецидивами раку молочної залози.