Поліп в стравоході – це невелике утворення на ніжці, що звисає зі стіни органу, і є доброякісним. Складається з епітеліальних клітин. Це виключно рідкісне явище, і в основному виявляється у чоловіків до 40 років. Локалізується в будь-якому місці, але «улюблене» розташування – верхня частина відділу стравоходу або ближче до кардії, має тонку ніжку або широку основу.

При наявності тонкої ніжки може відбутися утиск при розташуванні безпосередньо поруч зі шлунком. У разі його локалізації ближче до глотки іноді відбувається випадання поліпа в порожнину глотки. У таких випадках проявляється деякими симптомами: дисфагией, болем, відчуттям «грудки».

Причини утворення поліпа

Причини виникнення до кінця не вивчені. Можна лише припускати, що є сприятливими факторами. Найбільш часті з них:

• хронічний езофагіт – запалення стравоходу;
• прийом алкоголю;
• мікротравми чутливого епітелію стінки стравоходу після вживання грубої їжі, деяких ліків;
• недостатність стравохідно-шлункового жому, в результаті чого може виникати рефлюкс: занедбаність соляної кислоти з шлунку в стравохід;
• генетична схильність.

Утворенню поліпа в стравоході сприяють і загальні фактори:

• неправильне харчування (груба їжа, їжа «всухом’ятку»);
• стреси;
• гіподинамія;
• екологія.

Клінічні прояви

Наявність поліпа в стравоході людина не може визначити самостійно. В основному він виявляється як знахідка при проведенні контрастної рентгеноскопії або ЕФГДС (езофагогастродуоденоскопіі) – процедур, які робляться зовсім з іншого приводу. Поліп в стравоході, як правило, має зовсім невеликі розміри. У зв’язку з цим він мало себе проявляє в клінічному плані. Симптоматики може взагалі не бути. Загальний стан здоров’я не порушується. Невелика дисфагія – порушення ковтання, якої раніше не спостерігалося, повинна насторожити, і вимагає уваги.

Поліпи, на відміну від злоякісних утворень практично не ростуть і не збільшуються. Якщо спазм зменшився, ковтання відновлюється, т. К. Поліп не може перекрити повністю стравохід. Його розміри цього не дозволяють.

Бувають випадки, коли з певних причин поліп в стравоході досягає значних розмірів. Тоді з’являються клінічні симптоми: утруднене дихання і відчуття чужорідного тіла за грудиною. Під час їжі може бути біль при ковтанні, іноді – нудота і блювота. Людина худне.

локалізація

Якщо поліп стравоходу розташований в нижній третині, він може з’явитися і в шлунку. При наявності декількох новоутворень в стравоході і в шлунку стан називається поліпоз. У шлунку вони в основному локалізуються в кардіальному або антральном відділах, виглядають у вигляді гриба або цвітної капусти.

При наявності поліпозу не виключена можливість малігнізації – переходу в злоякісну, неконтрольовано зростаючу пухлину.

Вважається, що будь-який доброякісна пухлина в організмі з моменту його зростання потенційно може малигнизироваться. Особливо це актуально, якщо поліп в стравоході великих розмірів на товстій ніжці.

Ендоскопічний методи лікування

Виявлення поліпа стравоходу при проведенні ЕФГДС або рентгена вимагає хірургічного втручання. Інших методів лікування не існує. Якщо освіта на довгій ніжці, його видаляють за допомогою езофагоскопа. Через фіброскоп вводиться спеціальна петля, якої під контролем очі через монітор захоплюється біля основи освіту і відбувається видалення поліпа.

Після видалення поліпа проводиться електрокоагуляція ніжки і судин для запобігання подальшого кровотечі. Операція займає кілька хвилин. Рана затягується швидко, відновний період становить кілька днів. Функції органів також відновлюються швидко.

оперативне лікування

При наявності новоутворення на товстій ніжці, видалення ендоскопом не застосовується. В такому випадку є небезпека виникнення злоякісної пухлини, особливо якщо це гіперпластичний поліп. Оперативне втручання відбувається відкритим методом в залежності від рівня відділу стравоходу, де розташований поліп. В основному надріз робиться на шиї. Проводиться відсікання новоутворення і ушивання місця доступу.

Лікування при малігнізації поліпа

Аналогічне оперативне лікування проводиться при малігнізації поліпа. Новоутворення січуть з подальшим гістологічним дослідженням. Результатом біопсії при відсутності малігнізації є простою поліп з набряком і запальними інфільтрацією в стромі (сполучної тканини).

За статистикою великі доброякісні утворення рідко стають злоякісними. Якщо це відбувається, вдаються до резекції стравоходу. При виявленні на ЕФГДС поліпозу в нижній частині стравоходу і в шлунку, проводиться операція на черевній порожнині через абдомінальний розріз при неможливості видалення за допомогою ендоскопа.

Операції робляться з великою увагою і обережністю з метою знизити ризик обсіменіння навколишні тканини клітинами, маючи на увазі, що будь-яке новоутворення – це потенційний рак.

Видалення освіти відразу при його виявленні, на ранніх стадіях, дає можливість уникнути великого оперативного втручання в подальшому. Після операції рецидиви практично не зустрічаються.

Дієта – важлива складова лікування

У плані лікування дієта малоефективна. Вона важлива для профілактики утворення і для зниження травмування вже наявних поліпів, а також після перенесеної операції.

Перш за все дієта має наступні цілі:

• зниження травматизації слизової стравоходу;
• прискорення епітелізації пошкодженої слизової;
• стабілізацію евакуаторної функції стравоходу;
• профілактика ГЕРБ (ГЕРХ).

Їжа готується на пару і подрібнюється до консистенції пюре.

Прийом їжі повинен бути невеликими порціями і дробовий (до 5 разів на день) приблизно в один і той же час.

Кількість вживаної рідини повинна бути не менше 1,5 л, якщо немає протипоказань.

Що не можна при поліпи

заборонені:

• алкоголь;
• каву і міцний чай;
• напої з газом;
• гостра їжа, прянощі щоб уникнути розвитку рефлюкся-езофагіту;
• всі види консервів;
• хліб грубого помелу, макарони;
• грубі каші: перлова, пшоняна, ячна;
• жирне і жорстке м’ясо, риба з кістками;
• овочі, що містять грубу клітковину: редис, бобові, спаржа.

Як уникнути ускладнень

Навіть якщо виявлений поліп незначних розмірів, він підлягає негайному видаленню, т. К. В подальшому операція буде більш великою і складною. Оперативне втручання – єдиний метод лікування, т. К. В разі малігнізації операція попереджує розростання пухлини в сусідні прилеглі органи – трахею, легені. Навіть після операції ризик розвитку раку не зникає. Тому в подальшому необхідно динамічне спостереження у гастроентеролога.

В цілому після видалення прогноз сприятливий. Ефективність лікування народними методами не доведена, вона небезпечна і загрожує запущеною формою хвороби, малигнизацией. При перших підозрілих проявах необхідно відвідати лікаря і виконувати його вказівки. Тільки в такому випадку вдасться уникнути ускладнень і зберегти здоров’я.