Серце людини – дивовижний орган, що проводить система якого постійно виробляє імпульси, що запускають його скорочення. Серце працює «не покладаючи рук». Але іноді можуть порушуватися процеси реполяризації міокарда – про це поговоримо докладніше.

1Азбука електрофізіології

Потенціал дії серцевого клітини

На самій-то справі, відправлятися в саму глибинку електрофізіології серця не варто. Важливо зрозуміти основні принципи електричної роботи серця. М’язова оболонка серця або міокард може перебувати в збудженому стані і в стані спокою. Досягнувши м’язової клітини, імпульс переводить клітини серцевого м’яза зі стану спокою в стан збудження (деполяризації) через ланцюжок біохімічних реакцій.

Завдяки цьому, камери серця скорочуються, виганяючи збагачену киснем кров в магістральні судини і забезпечуючи нею тканини і органи. Після пробіжки імпульсу збуджена мембрана набуває свій колишній заряд, переходячи в фазу спокою. Така зміна фаз дозволяє не тільки провідній системі, а й всьому міокарду підготуватися до наступного скорочення без втрат. Однак, іноді в силу певних причин може мати місце порушення реполяризації міокарда.

2Нарушеніе реполяризації міокарда у дітей

Причини порушення процесів реполяризації в дитячому віці

Подібні зміни на кардіограмі можуть бути не тільки у дорослого, але і у дитини. Не завжди наявність подібних змін свідчить про патологію серцево-судинної системи. Що може бути причиною порушення процесів реполяризації в дитячому віці? Можна виділити дві основні групи причин. Перша група має функціональний характер. Дуже часто інтенсивний ріст організму дитини і збільшення фізичних навантажень, емоційні потрясіння і інші фактори призводять до неадекватної реакції серцево-судинної системи.

Порушення процесів реполяризації можуть спостерігатися в періоді статевого дозрівання підлітків. Патологічний характер можуть мати відхилення в фізіологічному розвитку серцевого м’яза. Неправильне розвиток камер і судин серця, стенози (звуження) клапанів. Причиною порушення реполяризації шлуночків може бути цілий ряд захворювань, що відбиваються на електрофізіологічне стані міокарда. Не завжди ці захворювання зачіпають серцево-судинну систему, можуть бути задіяні і інші органи і системи.

Серед можливих причин можуть бути тиреотоксикоз, знижена функція щитовидної залози, анемія, хронічний тонзиліт, запалення серцевого м’яза, нейроциркуляторна дистонія, прийом цитостатичних препаратів, глюкортікостероіди, нестероїдних протизапальних препаратів, запалення легенів, бронхіальна астма та ін. В клінічній картині, як правило, присутній симптоми і ознаки основного захворювання. В іншому випадку маленькі пацієнти з порушенням процесів реполяризації можуть не пред’являти ніяких скарг, що також буває.

3Нарушеніе реполяризації міокарда у дорослих

ІХС, як причина роцессе реполяризації міокарда шлуночків

У молодих пацієнтів, а також осіб середнього, похилого та старечого віку порушення процесів реполяризації міокарда шлуночків можуть викликати ішемічна хвороба серця, гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, артеріальна гіпертензія, вроджені та набуті вади серця, нейроциркуляторна дистонія, хронічна патологія лор-органів, електролітні порушення, прийом лікарських препаратів, клімактеричний період і ін. Клінічний прояв буде залежати від основного захворювання.

Досить часто пацієнти можуть не пред’являти скарг. У період вагітності можуть реєструватися подібні зміни на кардіограмі. Як правило, ці зміни мають не дифузний, а локальний характер. Клінічно порушення процесів реполяризації у вагітних може себе ніяк не проявляти. Збільшення обсягу судинного русла і об’єму циркулюючої крові в період вагітності характеризуються певними змінами на ЕКГ, про що не варто забувати, перш ніж кидатися в паніку.

4Діагностіка

ЕКГ серця. Порушення реполяризації міокарда

Порушення реполяризації міокарда шлуночків – це не діагноз, а всього лише висновок, який залишає лікар функціональної діагностики на електрокардіограмі. ЕКГ-висновок лише доповнює комплекс діагностичних заходів. ЕКГ-ознаками порушень процесів реполяризації є зміна сегмента ST і зубця Т. На відміну від синдрому ранньої реполяризації, вони мають неспецифічний характер і можуть спостерігатися при ряді захворювань не тільки серцево-судинної, а й інших систем.

Основними ознаками порушень процесів реполяризації міокарда є сплощення або негативний зубець Т, а також зниження сегмента ST в грудних відведеннях. Ці зміни можуть мати дифузний або локальний характер, зачіпаючи передню, задню, нижню, бічну стінку або певну область серця. У період вагітності допустимо зниження сегмента ST до 0,5 мм нижче і 1-3 мм вище ізолінії. Зубець Т у більшості пацієнток стає негативним, згладженим або двофазним.

У грудних відведеннях може спостерігатися поступове зниження амплітуди зубця Т до кінця вагітності, що не є патологічним ознакою. У пацієнтів середнього віку і більш старших вікових категорій, що мають порушення реполяризації міокарда, діагностичний пошук, як правило, спрямований на виявлення можливої серцево-судинної патології. Тому електрокардіографічне дослідження може бути доповнено низкою інструментальних і лабораторних методів, необхідних фахівцеві для постановки діагнозу.

5Леченіе

Звернення до фахівця

Побачивши такий висновок на ЕКГ, не варто кидатися в паніку і надумалися всякі страшні історії. Це поки ще ні про що не говорить. Варто для початку звернутися до лікаря і починати розставляти всі крапки над «і». Виявлення та усунення причини можуть привести до того, що ЕКГ як дитину, так і дорослого приходить в норму. Лікувати потрібно не ЕКГ, а пацієнта. Перш за все, необхідно знайти основну причину і спробувати усунути її. У дитини необхідно грамотно підібрати режим фізичних навантажень, мінімізувати емоційні стреси, зайнятися лікуванням патології лор-органів і ін.

Якщо причин, які могли б викликати подібні зміни міокарда, встановити не вдається, то основне лікування спрямоване на харчування і підтримку серцевого м’яза. При подібних змінах можуть бути рекомендовані вітамінні комплекси, гідрохлорид кокарбоксилази, гормональні препарати, препарати калію, магнію. У будь-якому випадку необхідно звернутися до фахівця, щоб своєчасно зайнятися лікуванням або профілактикою серцево-судинних захворювань. Будьте здорові!